PADRONIZAO DAS AES DE ENFERMAGEM NA PARADA CARDIO RESPIRATRIA

Como agir

CAPACITAO DA EQUIPE EM PCR

Atualizao

e treinamento de RCP e procedimento de fluxos de atendimento baseados nas novas diretrizes de 2005 da AHA-American heart Association  Treinamento do manuseio de materiais e equipamento  Conhecimento das drogas usadas em RCP

PROGRAMAO
Introduo Conceito Diagnstico Manobras de ressuscitao: *Suporte bsico de vida: - Avaliao - ABC primrio * Suporte avanado de vida: - ABC secundrio

CONCEITO
A qualidade da reanimao cardiopulmonar (RCP) correlaciona-se com o sucesso da ressuscitao e melhor sobrevida.A RCP incorreta associa-se a uma sobrevida de 4% comparada com 16% quando efetuada corretamente. As aes relacionadas padronizao do atendimento da RCP visam obter eficincia,rapidez,sincronismo e sucesso no atendimento.

TEMPO FUNDAMENTAL O PASSAR DO TEMPO DETERMINA TODOS OS ASPECTOS DA EVOLUO DO PACIENTE

DIAGNSTICO
Presena de: Inconscincia Respirao agnica ou apnia Ausncia de pulso CAROTDEO ou FEMURAL

MANOBRAS DE RESSUSCITAO CARDIO PULMONAR

Manuteno das condies vitais, por meio de ventilao artificial e massagem cardaca externa, somado desfibrilao precoce, resultando em melhor sobrevida dos pacientes.

OBJETIVO
PRESERVAR O CREBRO

PARA EVITAR
ISSO:

SUPORTE BSICO DE VIDA EM CARDIOLOGIA AVALIAO PRIMRIA 1.Avaliar nvel de conscincia: * PACIENTE IMVEL *PACIENTE NO RESPONSIVO

AVALIAO PRIMRIA

SEMPRE ASSUMA QUE ESTE PACIENTE EST EM PARADA CARDIORRESPIRATRIA AT PROVEM O CONTRRIO

REGRA NUMERO UM
NO SE DESESPERE!!!

REGRA NMERO DOIS MANTENHA A CALMA!

AVALIAO PRIMRIA

y Chame-o pelo nome Toque-o

AVALIAO PRIMRIA PACIENTE NO RESPONDE Chame ajuda e retorne ao paciente (TA)

ATENDIMENTO PRIMRIO
Quem atende ao chamado ( TB):
1. Aciona a equipe com mdico 2.Providencia carro de parada(TB)

ATENDIMENTO PRIMRIO
Quem detectou a parada ( TA): 1.Posiciona o paciente em decbito dorsal horizontal

ABC PRIMRIO
A.Airway:Abrir vias areas B.Breathing:Avaliar respirao C.Circulation:Confirmar ausncia de pulso D.Disfibrilation-Desfibrilao

A. ABRIR VIAS AREAS (TA)

COMO?

-Retire travesseiros -Hiper extenda o pescoo - Eleve o queixo para a frente Se suspeita de dano cervical: - Eleve o queixo - Tracione a mandbula sem inclinar a cabea

A. ABRIR VIAS AREAS

A.VIAS AREAS Verifique: -Presena de objetos na cavidade oral -Presena de vmito -Presena de sangue

A.A. AVALIAR A AUSNCIA DE RESPIRAO(TA)

Incline-se sobre o paciente:

1 Olhe movimentos torcicos 2Escute rudos respiratrios com sada de

ar pela boca Sinta sada de ar

A.A. AVALIAR A AUSNCIA DE RESPIRAO(TA)

A.A. AVALIAR A AUSNCIA DE RESPIRAO(TA)

/OBSERVE 1.Ar da primeira ventilao entrou? 2. O trax se elevou? 3.Pode-se ouvir o som do ar saindo na exalao passiva? SE a resposta for NO

A.A. AVALIAR A AUSNCIA DE RESPIRAO(TA)

REAVALIE OBSTRUO DAS VIAS AREAS

A.A. AVALIAR A AUSNCIA DE RESPIRAO(TA)

Compresses torcicas com trax fechado sero ineficazes SE o paciente NO estiver ventilando com sucesso!

B.VENTILAR O PACIENTE (TA) 1.TB dever providenciar o dispositivo Bolsa-valva-mscara (AMBU) e conecta-l0 rede de oxignio a 10 l/min. 2.TA posiciona a mscara na face do paciente

B.VENTILAR O PACIENTE (TA)

B.VENTILAR O PACIENTE (TA)

A sua utilizao deve ser correta para que haja eficcia na ventilao A mscara deve ser colocada na face do paciente cobrindo tanto o nariz quanto a boca , evitando escape de ar O TA dever fixar a mscara sobre a face do paciente fazendo presso na sua parte superior com o polegar e na inferior com o dedo indicador, os outros dedos devem auxiliar na extenso mentoniana.

B.VENTILAR O PACIENTE (TA)

3.TA realiza duas ventilaes durante 2 a 4 segundos,dando tempo entre as ventilaes (1 a 2 segundos)

Ventilaes com fluxo inspiratrio lento no excedem a presso de abertura do esfago,diminuindo as chances de vmito

C.CONFIRMAR AUSNCIA DE PULSO

1. TA estabelece a ventilao

2. TB checa o pulso

C.CONFIRMAR AUSNCIA DE PULSO ARTRIA CAROTDEA ARTRIA FEMURAL ARTRIA BRAQUIAL (Lactentes)

C.CONFIRMAR AUSNCIA DE PULSO

C.CONFIRMAR AUSNCIA DE PULSO

CHECAR DURANTE 5 a 10 SEGUNDOS,POIS O PULSO PODE ESTAR PRESENTE, MAS LENTO,IRREGULAR,FRACO ou RPIDO

C.CONFIRMAR AUSNCIA DE PULSO

SE AUSENTE:

PARADA CARDACA

C.C.REALIZAR MASSAGEM CARDACA

1.TA mantm-se na ventilao 2.TB posiciona-se ao lado do paciente,ficando mais elevado que ele

C.C.REALIZAR MASSAGEM CARDACA

3.TB com os dedos de uma mo apalpa o processo xifide e contam-se dois dedos para cima,sobre o meio do esterno.Coloca a outra mo imediatamente ao lado dos dois dedos que medem a distncia do apndice xifide e coloca-se a primeira mo sobre a j posicionada , entrelaando os dedos ou mantendo-os levantados para no tocar no trax.A mo totalmente espalmada aumenta a rea de contato com dissipao da fora de compresso torcica.

C.C.REALIZAR MASSAGEM CARDACA

C.C.REALIZAR MASSAGEM CARDACA 4. Com os braos ESTENDIDOS, comprime o esterno em direo coluna vertebral rebaixando o peito uns cinco cm com fora suficiente pra gerar pulso 5. A presso exercida pelo peso dos ombros e tronco de TB

C.C.REALIZAR MASSAGEM CARDACA

5. A presso exercida pelo peso dos ombros e tronco de TB

C.C.REALIZAR MASSAGEM CARDACA

O CICLO COMPRESSO/VENTILAO na assistncia primria :

30 COMPRESSES/02 VENTILAES

D.DISFIBRILATION-Desfibrilao
1. TC dever monitorizar o paciente: Manter Derivao DII 2. TA providencia o desfibrilador,ligando-o rede eltrica e colocando gel condutor em toda a superfcie das ps 3. Analisar ritmo do traado

D.DISFIBRILATION-Desfibrilao
1. Fibrilao Ventricular CHOCA

D.DISFIBRILATION-Desfibrilao
2. Taquicardia Ventricular sem Pulso

D.DISFIBRILATION-Desfibrilao
3.Atividade eltrica sem pulso

D.DISFIBRILATION-Desfibrilao
4.Assistolia

D.DISFIBRILATION-Desfibrilao
4.Ajustar desfibrilador para o descarga em 360J (ondas monofsicas ) ou 150 a 200J(ondas bifsicas)-COLOCAR GEL NAS PS 5.Quem tiver portando as ps para desfibrilar d o aviso: AFASTE 6.Verifica se todos se afastaram,no estando em contato com a maca ou com o paciente e CHOCA 7.TB retorna as compresses

D.DISFIBRILATION-Desfibrilao As compresses s devero ser interrompidas para checagem do pulso e aplicao do choque. Aps choque,aguardar 5 ciclos de compresso para checar pulso

Desfibrilao primria foi ineficaz

ABC SECUNDRIO
A.Airway:Abrir vias areas B.Breathing:Avaliar respirao C.Circulation:Confirmar ausncia de pulso D.Differentind diagnosis / Drugs

ABC SECUNDRIO
A.Airway-VIAS AREAS 1. TC providencia material de intubao:

A.Airway-VIAS AREAS
* Tubo orotraqueal (a) *Guia de intubao (b) *Laringoscpio (c): Teste a lmpada antes de entregar ao mdico *Guia de mandril(d) *Par de luvas de procedimento *Seringa para insuflar o cuff (f) * Cnula de guedel (g) *Cadaro para fixao do tubo (e)

A.Airway-VIAS AREAS
2.Abrir o invlucro do tubo na sua parte superior,no retirando-o totalmente para evitar contaminao 3. Testar o balonete do tubo, insuflando 5 ml de ar, retirando-o aps o teste 4.Introduzir o fio guia, tendo o cuidado que sua extremidade inferior no ultrapasse a sada do tubo, realizando a curvatura do tubo de forma anatmica e dobrando a extremidade proximal do fio guia, impedido sua progresso pelo tubo 5.Posicionar-se ao lado do paciente, auxiliando o mdico na intubao

A.Airway-VIAS AREAS

A.Airway-VIAS AREAS

B.BREATHING-RESPIRAO
1.Checar se h movimentao torcica bilateral 2.Auscultar o trax bilateralmente 3.Conectar o ambu ao tubo 4.Proceder a fixao do tubo com cadaro

B.BREATHING-RESPIRAO
No h mais necessidade de sincronizar Compresso/Ventilao

100Compresses/min 1Ventilao a cada 6 a 8 segundos

C.C.CIRCULATIN-CIRCULAO
1.TA providencia acesso venoso calibroso

COMO? Abocath n16 ou 18

ONDE? Veia antecubital

C.C.CIRCULATIN-CIRCULAO

C.C.CIRCULATIN-CIRCULAO
2.Iniciar infuso de soluo salina: S.F. 0,9% 3.Diluir as medicaes solicitadas em 20 ml de gua destilada 4.Elevar o brao puncionado aps a infuso da medicao,apressando a chegada da medicao circulao central 5.No caso de insucesso na puno perifrica, as medicaes podero ser feitas intra ssea ( crianas < 6 anos) ou via tubo dobrando-se sua dose

D.DROGAS
1.Fibrilao Ventricular/Taquicardia Ventricular sem Pulso: Ao primria Choque Ao secundria:
Droga: Adrenalina 1 mg +20 ml S.F.0,9%:suspende brao

Novo choque
Droga: Anti-arrtmico: Amiodarona 300mg +S.G. 5%-20ml

Novo choque
Repetir a dose a cada seqncia em intervalos de 3 a 5 minutos

D.DROGAS

CHOQUE+DROGA+CHECA
Manter as compresses

D.DROGAS
2.Atividade Eltrica sem pulso/Assistolia: Ao primria
Choque NO indicado

Ao secundria:
Droga: Adrenalina 1 mg +20 ml S.F.0,9%:suspende brao Repetir a dose a cada seqncia em intervalos de 3 a 5 minutos Observar monitorizao at ser indicado choque ou recuperar rtmo

D.D.DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Porque parou ,parou por quV Eventos a serem lembrados: Regra dos 5Hs e 5 Ts

Hipovolemia Hipxia Hidrognio (acidose) Hiper/Hipo calemia Hipotermia

Toxicidade ( drogas) Tamponamento Cardaco Tenso Torcica Trombose Coronarianaq Trombose Pulmonar

 Vaga na UTI

Transporte em UTI mvel

OBRIGADA