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Sangre Grupos sanguneos Hemostasia

Grupos sanguneos
Existen muchos sistemas de grupos sanguneos, pero

los ms utilizados en la prctica mdica son el grupo ABO y el factor Rh Los grupos sanguneos estn determinados por el cdigo gentico Dependen de las caractersticas inmunohistoqumicas de los eritrocitos La base antignica de los grupos sanguneos est determinada por las glicoprotenas de la membrana eritrocitaria

Antgeno
Es toda sustancia que al ser incorporada al organismo

desencadena una respuesta inmune especfica. Los antgenos presentes en la membrana de los eritrocitos (glicoprotenas) desencadenan una respuesta inmune cuando son expuestas al suero de un individuo con otro grupo sanguneo En los eritrocitos:
Antgenos: aglutingenos

En el plasma: Anticuerpos: aglutininas

Sistema ABO
Es el ms importante desde el punto de vista clnico Estn determinados por el cdigo gentico Los glbulos rojos presentan en su membrana una

sustancia precursora llamada H, a la que pueden unirse otras molculas (monosacridos): A o B, o ninguna. Los anticuerpos presentes en al plasma pueden ser anti-A o anti-B

Grupos del sistema ABO


GRUPO O A AGLUTINGENOS H A AGLUTININAS Anti-A y anti-B Anti-B

B
AB

B
AB

Anti-A
ninguno

Caractersticas del grupo ABO


Los antgenos de este grupo estn presentes en muchas

clulas del organismo Los anticuerpos estn espontneamente en el plasma Los anticuerpos no pasan la placenta, no producen una reaccin inmune en el feto.

Sistema Rh
Se encuentra formado por antgenos de naturaleza

proteica que se encuentran en la membrana de los eritrocitos Se encuentran determinados genticamente Poseen varios antgenos: D d E e C c El que se tiene en cuenta para la determinacin del factor es el D, porque posee mayor poder antignico.

Grupos del sistema Rh


GRUPO Positivo (+) Negativo (-) AGLUTINGENOS D CcEed AGLUTININAS ---------------Anti-D si est sensibilizado

Caractersticas del grupo Rh


Los antgenos de este sistema son exclusivos de los

eritrocitos Los anticuerpos son adquiridos:


Transfusiones incompatibles Incompatibilidad materno fetal

Los anticuerpos son de bajo PM, pasan la placenta y

pueden desencadenar un respuesta inmune

Determinacin de los grupos sanguneos


Directa: utilizando
Grupo Suero anti-A Suero anti-B

antisueros especficos
O A Aglutina Aglutina

Inversa: utilizando

eritrocitos testigo

AB

Aglutina

Aglutina

Hemostasia
Conjunto complejo de fenmenos biolgicos que

ocurre en respuesta inmediata a la lesin de un vaso, y que tiene por finalidad detener la hemorragia
Se divide en: Primaria

Vasoconstriccin Adhesin y agregacin plaquetaria Coagulacin propiamente dicha

Secundaria

Hemostasia primaria
Vasoconstriccin Nerviosa (rpida): por las terminaciones nerviosas que inervan los vasos sanguineos Sustancias vasoconstrictoras (prolongada): liberadas por el endotelio Adhesin plaquetaria Las plaquetas se adhieren al endotelio, emiten pseudopodos Agregacin plaquetaria Las plaquetas se adhieren entre s

Hemostasia secundaria
La ltima etapa de la hemostasia es la coagulacin,

conversin del fibringeno en fibrina, y polimerizacin de la misma. Para que esto suceda deben producirse una serie de reacciones en cascada que activan a la trombina y sta convierte el fibringeno en fibrina. En estas cascadas de reacciones intervienen los factores de la coagulacin. Estos factores son en su mayor parte protenas plasmticas. Muchas de ellas sintetizadas por el hgado. De stas varias requieren vitamina K para su sntesis.

Cascada de coagulacin

Sistema fibrinoltico
Es un mecanismo que digiere o lisa las

macromolculas de fibrina a travs una molcula llamada plasmina Su funcin es evitar que la coagulacin se extienda ms all de la lesin. La plasmina circula en el plasma como plasmingeno, y es activado por diversas molculas.

Anticoagulantes
In vitro Quelantes de calcio: Citrato de calcio Oxalato de calcio El calcio es uno de los factores de coagulacin imprescindibles para que la coagulacin se realice In vivo Antagonizan la accin de la vitamina K: Dicumarinicos La vitamina K interviene en la sntesis de varios factores de coagulacin Ambos Inactivacin de factores de la coagulacin: Heparina Inactiva a los factores II, IX, X, XI y XII

Ejercicios
Calcular la concentracin en mEq/l los siguientes iones: Na+: 276 mg/l (PA= 23) Ca ++: 60 mg/l (PA=40) PO3- - -: 63 mg/l (PM=95) Calcule la osmolaridad de la solucin fisiolgica dextrosada: Solucin dextrosada: 5g % (PM 180) Calcule los ndices hematimtricos: GR: 5,46 millones/mm3 Hto: 48% Hb: 15,5 g/dl Calcule la volemia de un paciente sabiendo que el volumen

plasmtico es de 3500 ml y el hematocrito 41%

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