A en Molares

Cuantas veces se realiza la Conductometria
en una pieza dentaria? instrumentacin?
Cul es la consecuencia de una sobre
Cul es la utilidad de la tabla cavometrica?
UNMSM Facultad de Odontologia Departamento de Estomatologia Rehabilitadora
CONTENIDO
Conductometria
Determinacin de la longitud Tcnicas Materiales Valores
Accin correcta
Definicin Piso de la cmara pulpar Premisa de Pucci Localizador de Apice
Glosario cavometrico
Reparacin alterada Consecuencias Curvatura del instrumento
Principio radiogrfico
Distorsin radiogrfica
Tabla cavometrica
Longitud nominal del instrumento

Formula Longitud de trabajo hipotetica Uso de instrumentos finos
3
Utilizacin de la radiografas.
Uso de la sensacin tctil. Presencia de fluidos en la punta de papel. Conocimiento de la morfologa de los conductos
Holograma tomado del Atlas de Microcirugia en Endodoncia por Takahashi
Posibles variaciones odontometricas en el transcurso
de la preparacion Una vez preparado el orificio de entrada y el tercio apical del conducto Pesce , evaluo las variaciones de las longitudes de los conductos mv de 0,308 mm y los ml de 0,261
Longitud promedio del diente y la longitud del diente
en la radiografia se obtiene un promedio. Se retira dos mm. y se toma una radiografia. Se verifica el termino del instrumento endodontico y el vertice apical radiografico. Cuando la diferencia es mayor que 1 mm se repite la radiografia
10
11
Otros mtodos
Se mencionan la
tcnica de la punta de papel, la del promedio, y hasta la que se gua por la reaccin dolorosa del paciente
12
Tecnicas
Por diferentes razones
todas las tcnicas son imprecisas, por lo que raras veces se puede obtener con ellas, a la primera intencin, la cavometra exacta. De ah que el primer dato que se obtiene es tentativo o aproximado y a continuacin se obtiene el corregido o definitivo
13
Materiales
Materiales e instrumental necesario: Aparato de rayos X Radiografas periapicales Colimadores o posicionadores de pelcula Limas o ensanchadores de nmeros pequeos Regla milimtrica Topes de hule, silicn o metlicos Lupa Calculadora
14
Valores
Valores ideales de
un mtodo para determinar la longitud del diente: Precisin Facilidad y rapidez Confirmacin posible
15
16
Conducto cementario Conducto

cementario es la porcin de la cavidad pulpar del diente rodeado por cemento
17
Conducto dentinario
Conducto dentinario es
la porcin de la cavidad pulpar rodeada por dentina
18
CDC
CDC es la regin
cemento-dentinaconducto descrita por Kuttler y que corresponde a el dimetro menor de la cavidad pulpar. Es el sitio de unin entre el conducto dentinario y el cementario
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Diametro menor
El dimetro menor se
ensancha apicalmente hacia el agujero o formen apical (dimetro mayor) y asume una forma de embudo
20
Constriccion apical
Constriccin apical
(dimetro apical menor) es la porcin del conducto radicular que tiene el dimetro ms estrecho. Esta posicin es variable pero por lo general queda a 0.5 a 1.0 mm del centro del agujero apical.
Agujero accesorio
Foramen o agujero
accesorio es un orificio en la superficie de la raz que comunica con un lateral o accesorio. Pueden existir como un agujero simple o como agujeros mltiples
22
Foramen apical
Agujero o formen apical:
es el principal orificio apical del conducto radicular. A menudo est situado excntrico alejado del vrtice anatmico o radiogrfico. La investigacin de Kuttler demostr que esta desviacin ocurra en 68a 80% de los dientes en su estudio
23
Apice radiogrfico
pice radiogrfico: es
la punta o extremo de la raz determinado en la radiografa. La morfologa y la distorsin radiogrfica en la raz pueden hacer que la localizacin del pice radiogrfico vare respecto del vrtice anatmico
Apice anatmico
Vrtice o pice
anatmico: es la punta o el extremo de la raz determinados morfolgicamente
25
Longitud de trabajo
Longitud de trabajo:
distancia desde un punto de referencia coronal hasta el punto en el que terminar la preparacin y obturacin del conducto
26
Apice radiografico
El pice radiogrfico es el nico punto que puede ser
usado, clnicamente, para la medida. Por tanto todos los mtodos radiogrficos son en cierta medida arbitrarios puesto que la distancia entre el pice y la constriccin del foramen CDC no puede ser claramente determinada. De acuerdo con Beer, la longitud
27
Limite CDC
La terminacin apical del
conducto se localiza en la unin de la dentina interna y el segmento externo (unin CDC). Kuttler, Green y otros han demostrado que esta unin de cemento y dentina suele encontrarse a 0.5 o 1 mm de la superficie externa de la raz observada en la radiografa.
28
Foramen Multiple
Desde 1912, Fisher
descalific la creencia de que el conducto radicular terminara en un solo foramen y estim que el 90% de los casos por l estudiados presentaban ramificaciones (Basrani, Bettina
Sub obturacion
En el caso de una longitud
corta al foramen apical, la instrumentacin resultar incompleta y la obturacin deficiente, con los problemas concomitantes como el dolor persistente y las molestias debido a la retencin e inflamacin de porciones de tejido pulpar.
30
Reparaccion alterada
puede anticiparse un
perodo de reparacin prolongado y mayor ndice de fracasos debido a la regeneracin incompleta de cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar.
Consecuencias
El no determinar con
precisin la longitud puede conducir, en el caso de una longitud ms all del foramen apical, a la perforacin apical y a la sobreobturacin, acompaadas con mayor frecuencia de dolor postoperatorio
Curvatura de instrumento
Se curva el tercio final
del instrumento
33
Longitud nominal del instrumento

Se selecciona el instrumento que se
aproxima a la longitud de la exploracin( tipo numero y longitud)
34
FORMULA
LMA+ LMD = Longitud aproximada
35
Longitud de trabajo hipotetica

Longitud media del
diente en milimetros
IC
superior
IL
22
C
27
1PM 2PM 1M
21 22 21
2M
21
3M
19
22
inferior
21
22
25
21
21
21
21
19
36
Longitud de trabajo hipotetica

Longitud aparente del
diente
37
Usar instrumentos finos para el cateterismo
Numeros 08, 10 , 15
38
Escariadores
Elegir el instrumento a
utilizar Determinar la longitud de trabajo para la exploracion
39
Accion correcta
determinacin correcta
de la longitud del diente Con tranquilidad Con paciencia Totalmente concentrado
40
Definicion
medida entre el CDC y
una referencia anatmica externa, con caractersticas de permanente durante el tratamiento, y expresada en milmetros de longitud.
41
Sinonimos
odontometra,
cavometra, longitud de trabajo Conductometria Cateterismo
42
Piso de la camara pulpar
43
44
PREMISA DE PUCCI
El conducto palatino puede presentar una curvatura
hacia vestibular. Para evitar la perforacin seguir esta premisa, la curvatura hacia vestibular de la raz palatina es idntica a la curvatura de la raz mesial , aunque curvada hacia distal.
45
46
1942, Suzuki estudio la corriente continua para medir
la longitud del conducto. Sunada, el foramen apical se podia localizar empleando corriente continua. Errores en dientes inmaduros El empleo conjunto de ambas tecnicas ha demostrado que es lo mejor.
47
o Tercera generacion: Endex Plus, o Apit (Osada, Los
Angeles), el Root ZX ( J.Morita, Kyoto) y el Neosono Ultima EZ (Satelec, Mount Laurel, NJ). o Cuarta generacion: Elements Diagnostic Unit y el Apex Locator(SybronEndo), el Bingo 1020/Ray-X4 (ForumEngineering Technologies, Rishon Lezion, Israel)
48
49
Principios Radiograficos
Al desviar el cono, la imagen se separa y se puede ver
las estructuras vestibulo linguales.
Distorsion radiografica
Hueso espongoso Ligamento periodontal Lamina dura Canal radicular
Restauracion metalica
esmalte
dentina
Principio ILOV
Cuando dos objetos y la pelicula estan en posicion fija
y se mueve el cono, las imagenes de ambos objetos se desplazan en direccion opuesta al cono. El objeto vestibular se aleja y el lingual permanece igual.
MESIAL
DISTAL
V L LL
CONO
MESIAL
DISTAL
CONO
I G U A L
L I N G U A L
O P U E S T O
V E S T I B U L A R
MESIAL
DISTAL
CONO
TECNICA DE TRASLACION DEL TUBO REGLA DEL OBJETO BUCAL
REGLA DE CLARK
REGLA DE SLOB REGLA ILOV
Principio
Si la raiz tiene solo un conducto,
este se localizara cerca del centro de la raiz
60
CONDUCTOMETRIA
61
...
Distorsion Radiografica
Tomado del libro C.Estrela
63
Tomado del libro C.Estrela
64
65
66
67
68
2.6
conducto 1.-Palatino 2.Vestibulo mesial 3.-Vestibulo distal. 4.- vestibulo mesio paltino Instrumento Referencia Longitud inicial Longitud Longitud corregida de trabajo
69
2.6
conducto 1.-Palatino 2.Vestibulo mesial 3.-Vestibulo distal. 4.- vestibulo mesio paltino Instrumento 15 15 10 10 Referenci a P VM VD P Longitud inicial 20 21 19 20 Longitud corregida 21 20 20 22 Longitud de trabajo 22 20 21 21
70
Holograma tomado del Atlas de Microcirugia en Endodoncia por Takahashi
71
Holograma tomado del
Atlas de Microcirugia en Endodoncia por Takahashi

72
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Cul es la consecuencia de una sobre

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Longitud nominal del instrumento

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Posibles variaciones odontometricas en el transcurso

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Longitud promedio del diente y la longitud del diente

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Conducto cementario Conducto

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la porcin de la cavidad pulpar rodeada por dentina

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anatmico: es la punta o el extremo de la raz determinados morfolgicamente

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Longitud nominal del instrumento

aproxima a la longitud de la exploracin( tipo numero y longitud)

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Longitud de trabajo hipotetica

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Longitud de trabajo hipotetica

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Usar instrumentos finos para el cateterismo

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utilizar Determinar la longitud de trabajo para la exploracion

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de la longitud del diente Con tranquilidad Con paciencia Totalmente concentrado

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cavometra, longitud de trabajo Conductometria Cateterismo

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Piso de la camara pulpar

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1942, Suzuki estudio la corriente continua para medir

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o Tercera generacion: Endex Plus, o Apit (Osada, Los

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las estructuras vestibulo linguales.

Hueso espongoso Ligamento periodontal Lamina dura Canal radicular

TECNICA DE TRASLACION DEL TUBO REGLA DEL OBJETO BUCAL