GLORIA DVILA TOVAR

Exclusin social y Drogodependencias

1. INTRODUCCIN
Por qu drogodependencias?

El consumo de sustancias ilegales est detrs de ms del 25% de los delitos contra la propiedad y el 15% de los crmenes violentos. Supone al Estado un coste muy importante en cuanto al gasto pblico, tanto en el rea de servicios sociales, como el del sanitario y judicial.

Por qu poblacin en riesgo de exclusin social?

El abuso de drogas es un problema sociolgico, no solo psicolgico.

Diversos estudios sostienen que la exclusin social es un factor predisponente en el inicio del consumo de drogas. Tambin una consecuencia de ste.

Por qu adolescentes?

La adolescencia como etapa crtica en el desarrollo evolutivo de cualquier individuo, con dificultades que se incrementan en los jvenes que viven en entornos desfavorecidos.

2. EPIDEMIOLOGA
En Espaa:

Un 20% de la poblacin est en el umbral de la pobreza. Casi 2 millones de nios (24,1%) estn en riesgo de pobreza relativa. Las tasas de pobreza relativa de los menores de 16 son mayores que el conjunto de los adultos (23,4% en 2007 frente a 19,1%).
Espaa ocupa, junto a Grecia, el ltimo lugar de la UE en el gasto pblico en familia e

infancia.
Las caractersticas de la sociedad de consumo (medios de comunicacin, realities, xito sin

esfuerzo, ostentacin) repercuten en la poblacin empobrecida recrudeciendo su situacin.

Entre otros factores, esta pobreza puede conducir a situaciones de marginacin social, la

cual puede acarrear problemas familiares, sociales o escolares, y a una mayor probabilidad de consumo de drogas y actos delictivos.

3. PREVENCIN
La prevencin del consumo se propone:
Promover una conciencia social sobre la importancia de los problemas, los daos y los

costes personales y sociales relacionados con las drogas, sobre la posibilidad real de evitarlos y sobre la importancia de que la sociedad, en su conjunto, sea parte activa en su solucin.
Aumentar las capacidades y habilidades personales de resistencia a la oferta de

drogas. Promover el desarrollo de recursos propios que faciliten las actitudes y las conductas de rechazo.
Retrasar la edad de inicio a las drogas. Cuanto mayor es la edad de las personas que

entran en contacto con las drogas, menor es la probabilidad de desarrollar problemas de adiccin. La intervencin se ha de contemplar desde dos perspectivas:
Intervencin individual:

Facilitar la integracin del individuo y ayudarle a adquirir las habilidades para lograrlo.
Intervencin sociocomunitaria:

Actuacin sobre el entorno (condiciones socioeconmicas de las familias, polticas sociales, sistema escolar).

3. PREVENCIN
CLASIFICACIN DE LOS NIVELES DE PREVENCIN
Prevencin Universal PREVENCIN PRIMARIA (Reducir la incidencia del problema disminuyendo el nmero de nuevos casos en la poblacin general) Intervencin en la poblacin general. Est basada en evitar riesgos y/o instalar conductas positivas. Intervencin en aquellos grupos de poblacin cuyo riesgo de desarrollar problemas es mayor que el de la media, que se evidencia por la cercana de factores de riesgo biolgico, psicolgico o social. Intervencin en aquella poblacin que presenta signos detectables de tener un determinado problema, pero que todava no ha sido formalmente diagnosticada como tal.

Prevencin Selectiva

Prevencin Indicada

PREVENCIN SECUNDARIA (Reducir la prevalencia en grupos de alto riesgo)

Para este tipo de prevencin resulta fundamental la deteccin temprana, una rigorosa evaluacin familiar y su tratamiento con aquella poblacin de alto riesgo que ya ha sido formalmente diagnosticada como tal. La diferencia con la rehabilitacin/reeducacin es que en lugar de ir directamente al problema, intenta la capacitacin y/o el desarrollo familiar y personal que previene la aparicin de conductas no deseables. Tiene como objetivo reducir las secuelas del trastorno o problema y se puede hacer hincapi en otros factores no abordados con anterioridad. No es un tratamiento en s mismo sino que se basa en el seguimiento de la evolucin. Dotar de las herramientas personales necesarias para salir adelante con el mnimo de secuelas, potenciando comportamientos y conductas compensatorias.

PREVENCIN TERCIARIA (Seguimiento del proceso de cambio)

Fuente: Institute of Medicine; Mrazek y Haggerty, 1994; Muoz et al., 1995.

3. PREVENCIN
Existen dos estrategias generales de prevencin primaria:
Emplear mtodos para la modificacin de la conducta ya implantada (es la ms

empleada).
Evitar que las personas desarrollen malos hbitos de salud (psicoeduacin

preventiva).

La prevencin que se lleve a cabo debera incidir sobre cuatro dimensiones:

La personalidad El autoconcepto, la autoestima, la autoeficacia Los valores y juicio de la persona Su concepto de mundo y del ser humano, sus juicios morales, los valores respecto a la tolerancia, el respeto, la igualdad La afectividad La empata afectiva de la persona, su capacidad de autorregulacin emocional Las habilidades Toma de decisiones y capacidad de resolucin de problemas, habilidades sociales.

4. FACTORES PREDISPONENTES
Factores generales que interaccionan en la dada exclusin social-consumo de

sustancias

4. FACTORES PREDISPONENTES
Factores especficos que interaccionan en la dada menores en riesgo-consumo

de sustancias

5. FACTORES PREDISPONENTES VS FACTORES DE PROTECCIN

FACTORES DE RIESGO
Iniciacin temprana en el consumo. Baja autoestima. Actitudes favorables hacia el consumo. Propensin a buscar riesgo, o la impulsividad de la accin. Relaciones negativas con los adultos. Poco inters cultural. RELACIONADOS CON LOS IGUALES Susceptibilidad a la presin de los iguales hacia el consumo. Resistencia a la presin de los iguales para consumir. Actitudes negativas hacia las drogas. Sentido positivo de uno mismo.

DE PROTECCIN

INDIVIDUALES

Relaciones positivas con los adultos.

Oportunidades y refuerzos para la implicacin pro-social.

5. FACTORES PREDISPONENTES VS FACTORES DE PROTECCIN

FACTORES DE RIESGO DE PROTECCIN

Bajo apego a la escuela. Fracaso escolar repetido. ESCOLARES Consumo de drogas (legales e ilegales) en la escuela. Estar expuesto a modelos consumidores de drogas (legales).

Oportunidades y refuerzo para la implicacin pro-social.

Creencias saludables y claros estndares de conducta. Cuidado y apoyo de los profesores y del personal del Centro. Clima institucional positivo.

Inadecuada educacin.
Bajo inters cultural. FAMILIARES Actitudes favorables/implicacin de los padres en el consumo de drogas (alta prevalencia hijos drogodependientes
entre 37% y 49% frente a 29% y 39% hijos no consumidores).

Creencias saludables en la familia, estabilidad familiar y claros estndares de conducta. Altas expectativas parentales en relacin con los hijos. Sentido de confianza bsico en los hijos.

6. PROGRAMA DE INTERVENCIN
1. Programa dirigido a adolescentes
Psicoeducacin sobre drogas Entrenamiento en habilidades emocionales y sociales

2. Programa dirigido a familias

Entrenamiento en adquisicin de habilidades en el manejo de situaciones

conflictivas y afrontamiento del estrs.

Conceptualizacin del maltrato o la negligencia.

6. PROGRAMA DE INTERVENCIN
OBJETIVOS
El objetivo es trabajar en equipo pensando en su salud. Salud entendida como algo ms que

ausencia de enfermedad, para que piensen en cmo llevar una vida adaptada activamente.
Adems, de forma paralela, se intervendr para lograr la adquisicin de HHBB sociales y

emocionales para afrontar con xito la presin del consumo y las dificultades de la vida diaria.

PROCEDIMIENTOS Participantes:
Alumnos del ACE San Blas definidos por grupos en funcin del sexo, entre 14-15 aos de edad.

Tipologa: desfase curricular importante, familias desestructuradas, tutelas CM, centros de menores en rgimen semi-abierto, minoras tnicas).

Metodologa:
Se trabajar con psicoeducacin y la aplicacin de tcnicas como metforas, dilogo socrtico,

role-playing, modelado a travs de vdeos, in vivo

Duracin y nmero de sesiones:

Una hora a la semana para cada programa. En total 20 sesiones por cada grupo.

Lugar:
En el Aula de Formacin del CMS de San Blas. El objetivo de realizar el programa fuera del

entorno educativo es sacar al grupo de su actividad cotidiana y escolar.

6. PROGRAMA DE INTERVENCIN

PSICOEDUCACI N SOBRE DROGAS

6. PROGRAMA DE INTERVENCIN
SESIN 1: DROGAS QU SABEMOS? Objetivos:

Averiguar sus conocimientos y dudas sobre las drogas. Completar su informacin.

Sesin 2: ACTITUDES FRENTE A LAS DROGAS 1. Objetivos:

Conocer su posicin ante las drogas. Conocer en qu etapa de consumo se encuentran (experimental, ocasional, habitual o compulsivo pretest-). Conocer su posicin ante otros aspectos relacionados con las drogas (salud, familia, etc.).

6. PROGRAMA DE INTERVENCIN
Sesin 3: DROGAS LEGALES E ILEGALES Objetivos:

Reflexionar sobre el concepto de droga. Distinguir entre drogas legales e ilegales. Conocer su opinin sobre la legalizacin de las drogas.

Sesin 4: CLASIFICACIN DE LAS DROGAS Objetivos:

Enumerar los tipos de drogas que conocen. Descubrir qu conocimientos poseen sobre el tipo de dependencia que generan las drogas, as como sus consecuencias.

6. PROGRAMA DE INTERVENCIN
Sesin 5: TABACO
Objetivos:

Aprender destrezas que ayuden a decir No ante la presin de fumar. Fomentar actitudes y valores contrarios a fumar. Identificar el tabaco como un elemento nocivo y potenciar un estilo de vida saludable.

Ofrecer y promover alternativas al uso del tabaco (prctica deporte).

Sesin 6 y 7: ALCOHOL Objetivos:

Aprender destrezas que ayuden a decir No ante la presin de beber.

Fomentar actitudes y valores contrarios al consumo de alcohol.

Tomar conciencia de los riesgos asociados con el consumo de alcohol (accidentes de moto, coche, prcticas sexuales sin preservativo, coma etlico, etc). Identificar el alcohol como un elemento nocivo y potenciar un estilo de vida saludable. Ofrecer y promover alternativas al uso de alcohol (otro tipo de actividades ldicas en horario nocturno).

6. PROGRAMA DE INTERVENCIN
Sesin 8: CANNABIS
Objetivos:

Averiguar sus conocimientos (efectos, consecuencias). Completar su informacin. Reflexionar sobre los datos expuestos.

Sesin 9: COCANA, LSD Y PASTILLAS

Objetivos:

Averiguar qu conocimientos y dudas poseen sobre estas drogas. Conocer su percepcin y posicin ante estas drogas. Completar su informacin.

6. PROGRAMA DE INTERVENCIN
Sesin 10: DROGAS Y PRESIN DE GRUPO
Objetivos:
Tomar conciencia de la influencia del grupo de iguales en las opiniones y

comportamientos personales.
Reflexionar sobre las motivaciones de los jvenes para beber alcohol los fines de

semana.
Conocer los pasos a seguir para tomar decisiones personales resistiendo la

presin del grupo hacia un determinado comportamiento que no se desea.

ADQUISICIN DE COMPETENCIAS EMOCIONALES y SOCIALES

6. PROGRAMA DE INTERVENCIN
CONTENIDOS DEL PROGRAMA
SOBRE HABILIDADES SOCIALES Y DE AFRONTAMIENTO DE LA PRESIN

GRUPAL La persuasin. Afrontamiento de la presin grupal: Asertividad.

SOBRE CONDUCTA ANTISOCIAL

Las normas. La agresin. Relacin agresividad-consumo de drogas (correlatos psicofisiolgicos).

SOBRE SEXUALIDAD

El consumo de sustancias se relaciona con actividad sexual temprana. Conductas de riesgo y consumo de sustancias-relaciones sexuales (embarazos precoces, VIH).

6. PROGRAMA DE INTERVENCIN
TALLERES ARTSTICOS

Arte-terapia (teatro, plstica, poesa, expresin corporal). Instrumentos musicales. Taller de danza. Aprendizaje disciplina deportiva (esgrima, tenis, patinaje, gimnasia deportiva).

La inclusin de talleres artsticos es una oportunidad para acercarse a un mundo que quizs, si no es por la asistencia a estos programas, estos menores no se interesaran. Adems, propiciara el compartir con los iguales intereses ms all del consumo de drogas.
Desde el punto de vista terapetico, el Arte-terapia ayuda a: Canalizar adecuadamente el exceso de energa. Les aporta conocimiento sobre s mismos. Les ayuda a reflexionar para ser ms asertivos en su toma de decisiones. Posibilita que estn ms centrados en el proceso que supone la adolescencia. Pueden descubrir nuevas habilidades personales a travs del arte. Posibilidad de aprender un oficio de una forma ldica. Fomenta y refuerza la implicacin pro-social.

LAS FAMILIAS

6. PROGRAMA DE INTERVENCIN
OBJETIVOS El objetivo principal de intervencin en situaciones de riesgo familiar es garantizar la seguridad del nio o adolescente, desarrollando una intervencin preventiva que permita disminuir las condiciones de riesgo o desarrollar las condiciones que protegen contra l. PROCEDIMIENTOS Participantes:

El programa est dirigido a familias en condiciones de riesgo y exclusin. El nmero de participantes podra ser alrededor de 15 personas, sin distincin de sexo.

Duracin y nmero de sesiones:

10 sesiones, una vez por semana, una hora y media de duracin.

Lugar:

Centro de reunin edificio no relacionado con el centro escolar, o en las instalaciones de los servicios sociales del distrito al que pertenece la familia.

6. PROGRAMA DE INTERVENCIN
PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES Y CONTENIDOS Estructura y procedimientos de cada sesin:

Antes del inicio del programa, una entrevista por separado ayudar a profundizar y dar conocimiento a los problemas/situacin de cada uno.

Cada sesin se estructura en 4 partes: Introduccin. Contenidos del programa y metodologa de trabajo. Explicacin de contenidos. Discusin. Debate sobre los contenidos expuestos y relacin con experiencias personales. Despedida. Breve resumen sobre todo lo trabajado. Los participantes proponen formas de accin para llevarlas a cabo durante la siguiente semana.

6. PROGRAMA DE INTERVENCIN
CONTENIDOS DEL PROGRAMA Desarrollar habilidades de afrontamiento del estrs: El nivel de estrs de una familia que supera la capacidad de afrontarlo produce maltrato.

Necesaria la intervencin a doble nivel: Mejorando las condiciones de la vida familiar y reduciendo las dificultades con las que se encuentran. Desarrollando habilidades que permitan afrontar el estrs de forma adecuada.

Ayudar a que los padres comprendan al nio e interpreten adecuadamente su conducta:

Los padres maltratadores suelen tener sesgos perceptivos negativos sobre la conducta de su hijo. Estas distorsiones causan el abuso, disminuyen la satisfaccin de la relacin, y dificulta eficacia para influir en el nio. Oportunidades para los padres de reflexionar con otros adultos. Pueden comprobar lo equivocado de las atribuciones negativas, dando paso a esquemas de interpretacin ms positivos.

6. PROGRAMA DE INTERVENCIN
Desarrollar habilidades educativas y actitudes de aceptacin de los nios: Padres maltratadores describen la relacin con su hijo como poco agradable y se refieren a ellos con poca satisfaccin.
Ensear a los padres habilidades adecuadas para controlar la conducta del nio y

proporcionarles oportunidades para ponerlas en prctica, sentirse eficaces, y desarrollar una relacin afectiva con sus hijos. HHBB sociales, solucin de problemas, manejo de contingencias, psicoeducacin sobre adolescentes... Censurar el castigo fsico y superar la tendencia que conduce a la justificacin del maltrato: Confusin disciplina con maltrato. Utilizacin del castigo fsico como procedimiento educativo.
Trabajar sobre condiciones que disminuyan el riesgo de la transmisin

intergeneracional del maltrato: Conceptualizar el maltrato como tal. Comprometerse a no maltratar a los hijos.

6. PROGRAMA DE INTERVENCIN
Un programa de intervencin familiar permite a los padres:
Rechazar procedimientos coercitivos

de disciplina, especialmente el castigo fsico.

Favorecer otros procedimientos

educativos ms positivos y eficaces.

Reconocer el derecho que tienen los

nios a ser protegidos contra toda forma de maltrato.

7. CONCLUSIONES
Aunque no hay suficientes datos estadsticos de la prevalencia del uso y abuso de sustancias por parte de adolescentes en riesgo de exclusin social, diferentes estudios sostienen que hay una alta correlacin entre familias en riesgo e inicio de consumo de sustancias en los jvenes pertenecientes a dichas familias. Parece contradictorio el hecho de que, a pesar del gasto pblico en este rea, no haya muchos datos epidemiolgicos que permitan hacerse una idea de las pautas de conducta ante situaciones de riesgo por parte de estos menores. Dado que el inicio al consumo se da progresivamente a una edad temprana (11-12 aos), sera conveniente empezar a aplicar programas de prevencin desde la Educacin Primaria. Aunque en la teora se sostiene que los programas deberan aplicarse de forma integral, tanto en lo micro como en lo macrosocial, en la prctica, la mayora de las intervenciones se realizan con los adolescentes de forma aislada. Por lo que sera necesario intervenir teniendo en cuenta los factores biopsicosociales del adolescente. Sera deseable que hubiera un modelado correcto desde los centros educativos, donde todo el personal se relacione con respeto, y que los alumnos sean tratados de igual manera. Importancia de la empata de la institucin hacia los alumnos.

Los talleres artsticos, dado el poder motivador y de refuerzo que poseen, podran seguir impartindose ms all de la duracin del programa psicoeducativo.
Posibilidad de iniciar talleres ldicos con los padres/hermanos, adems de propiciar este espacio como punto de encuentro familiar.

LIZ MURRAY,
una joven indigente que se gradu en Harvard
Una infancia marcada por las adicciones de sus padres y una adolescencia sin hogar en las calles del Bronx neoyorquino no impidieron que Liz Murray estudiara en Harvard y decidiera recorrer el mundo transmitiendo sus vivencias para inspirar y motivar a los adolescentes.
Nacida en septiembre de 1980, Murray era una adolescente cuando su madre tuvo que ser hospitalizada enferma de Sida y ella se convirti en una sin techo junto con su hermana y su padre, quien tambin haba contrado el VIH. Cuando tena 16 aos su madre muri y ese hecho, le cambi el alma", esto le hizo darse cuenta de que "la vida es corta y preciosa, un regalo. Su madre le haba enseado a que fuera agradecida con las cosas que tena en lugar de quejarse de las que le faltaban. "Eso me abri el corazn y me inspir. Se centr en sus estudios, y lleg a conseguir una beca para ir a la prestigiosa Universidad de Harvard, donde en 2009 se gradu en Psicologa.

8. BIBLIOGRAFA

Informe sobre Exclusin Social y Drogodependencias. Observatorio Europeo de Drogas y Toxicomanas. 2010. Anlisis y propuestas sobre la pobreza infantil en Espaa. Unicef. 2009. Amoss, T., Doussin, A., Fizdion, J.-M., et al. (2001) Vie et sant des jeunes sans domicile ou en situation prcaire. Enqute INED, Paris et petite couronne, fvriermars 1999, srie resultants, Biblio no. 1355. CREDES, Paris. Liebschutz, J., Savetsky J. B., Saitz R., et al. (2002) The relationship between sexual and physical abuse and substance abuse consequences. Journal of Substance Abuse Treatment 22: 1218. Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad. Plan Nacional de Drogas. http://www.pnsd.msc.es Liz Murray. http://manifestliving.com/