Help, de dokter

verzuipt!

Dr. Rika Van Overmeire, huisarts

Dr. Bart Schoolmeesters, huisarts
Overheden HAK
Universiteiten LOK
Wetenschappelijke SIT & SEL
verenigingen
Syndicaten GDT
Kind & Gezin LOGO
Het Rode Kruis Palliatieve
netwerken
Tweede-derde lijn Patiënt
I. Patiënt

II. Netwerken rond de huisarts

III. Navorming en Wetenschap

IV. Communicatie met de huisarts

 Doelstelling van de
voordracht is:
samen na te denken over het
functioneren van de huisarts
en
de toekomstperspectieven
van de huisartsgeneeskunde
I. PATIENT

Patiënt staat primair en centraal

in ons werk
 Eerstelijn en tweedelijn in
complementair ondersteuningsmodel
De PATIENT centraal

Basis-gezondheidszorg

Diabetes tweedelijn Astma

zorg
COPD
derdelijn

Geïntegreerde Zorgprogramma’s: “iedereen zijn

rol, de basisgezondheidszorg inbegrepen”
 Patiënt staat primair en
centraal
in ons werk
• Enpowerment
• Motivatie
• Voorlichting
• Preventie
A. Enpowerment
2. Probleemgebied
- evolutie in samenleving
- patiëntenrechten
- zelfzorg
- respect voor eigen taal
A. Enpowerment
2. Aandachtspunten voor het beleid
- responsabilisering
* verantwoordelijkheid
* financieel
- taalprobleem in hulpverlening
A. Motivatie
2. Probleemgebied
- teveel administratie voor arts en patiënt
vb. - diabetes dossier
- zorgenplan
- zwangerschapsdossier
- borstzorgboekje
- boekje Kind & Gezin
- informatie van zelfhulpgroepen
- slechts beperkt gebruik van aangereikte
middelen
B. Motivatie
2. Aandachtspunten voor beleid
- electronische versie
- geïntegreerd in medisch informaticapakket
C. Voorlichting
2. Probleemgebied
- diversiteit: - zelfzorg
- zelfhulpgroepen/coachen/diensten
- wisselwerking 1e – 2e – 3e lijn
- te weinig respect voor huisarts-taak
- teveel verschillende informatiekanalen
- te weinig subsidies/vrijwilligers/logistiek
C. Voorlichting
2. Aandachtspunten voor het beleid
- via 1 (Vlaams) kanaal
- subsidiëring deels via organisaties
D. Preventie
2. Probleemgebied
- diversiteit: - patiëntenbrochures
- informatiekanalen
- initiatieven
- systematische preventie (call – recall)
- beperkte administratieve
ondersteuning
- kostenplaatje voor huisarts
- niet – EMD ondersteund
D. Preventie
2. Aandachtspunten voor het beleid
- uniforme patiëntenbrochures + updating
- uniforme preventieschemata (cfr. bv.
WVVH)
- EMD – ondersteunende software
- GMD & SIS
 Patiënt staat primair en
centraal
in ons werk
Voordelen
Voor huisarts
- Tijdswinst
- Betere samenwerking met patiënt
- Vereenvoudiging schema’s en kanalen
 Patiënt staat primair en
centraal
in ons werk
Voordelen
Voor patiënt
- Beste zorg voor beste prijs
- Actieve rol in preventie
 Patiënt staat primair en
centraal
in ons werk
Voordelen
Voor overheid
- Patiënt responsabiliseren kosten – baten
werkend
- Uniforme preventie – EBM – grote schaal: winst
op lange termijn
- Vereenvoudiging administratie (vb. vaccins)
- Efficiënt gebruik van GMD & SIS
II. NETWERKEN rond de huisarts

Huisarts heeft verschillende

soorten netwerken nodig om
efficiënt te functioneren
• netwerk rond de huisartspraktijk
• netwerk rond organisatie en
vereniging
• netwerk rond tweede- en
derdelijn
A. Netwerk rond de huisartspraktijk
2. Probleemgebied
Huisarts is geen solist
Huisarts heeft ondersteuning nodig:
- administratief: bv.
telefoonverkeer/attesten/dossierbeheer
- verpleegkundig: bv. - verpleegkundige
taken in praktijk
- begeleiding van
systematische
preventietaken,
zorgprogramma’s bv. database
- juridisch: organisatie van de huisartspraktijk
evolueert
A. Netwerk rond de huisartspraktijk
2. Aandachtspunten van beleid
- meer logistieke ondersteuning voor de
huisarts
(administratie, verpleegkunde)
- intensifiëren van bestaande initiatieven:
* lessenreeks management Huisartspraktijken
* huisarts – facilitator
* huisarts – conflictbemiddelaar
* betaalbaar juridisch advies voor de
individuele huisarts
- maatschappelijk “accepteren” van teamwerk
met verpleeg-
kundige, secretariaat, …
A. Netwerk rond de huisartspraktijk
3. Voordelen
voor huisarts: - professionalisering en
kwaliteitstoename van de zorgen
- tijdswinst
- motivatie!
voor overheid: - betere
huisartsgeneeskunde
besparingen op middellange
termijn
bv. db zorgprogramma outcome
- betere budgetcontrole (via
zorgprogramma’s)
B. Netwerk rond organisatie &
verenigingen
2. Probleemgebied
a. overaanbod van organisaties huisarts is “all-
round” figuur

LOGO palliatieve netwerken

SIT – SEL HAK
koepel SIT LOK
GDT …
B. Netwerk rond organisatie &
verenigingen
2. Probleemgebied
b. mandaten worden niet ingevuld:
- beschikbaar 24/24 u
- geen financiële vergoeding
- discordantie tussen resultaat en
tijdsinvestering
- onvoldoende aandacht voor huisarts-
specifieke problemen
- huisartsen moeten nog leren “samenwerken”
B. Netwerk rond organisatie &
verenigingen
2. Probleemgebied
c. snelle “veranderingen” van opgelegde
structuren
bv. - voorlopige erkenning GDT:
december 2002
- HAK: - definitie
- maar: * hertekening van grenzen
* bijkomende opdrachten
secretariaat
* onvoldoende middelen
- SIT SEL
A. Netwerk rond organisatie &
verenigingen
2. Aandachtspunten voor beleid
- houdt rekening met lokale noden/problemen
bv1. SEL 2 provincies
- vereenvoudig structuren:
LOK – SEL – GDT – LOGO – PALLIATIEVE
netwerken
a. 1 professionele organisatie
b. voldoende financiën
- vrijstelling van huisartsen voor organisatie:
a. betalende functie
b. omkadering
A. Netwerk rond organisatie &
verenigingen
3. Voordelen
- Huisarts: * tijdswinst
* professionele (betaalde) mandaten
ingevuld
* éénduidigheid in structuren en
grenzen
- Beleid: * éénduidigheid en aanspreekpunt
* professionele aanpak kwaliteit 
* interactie met basis 
A. Netwerk rond tweede- en
derdelijn
2. Probleemgebieden
a. gebrekkige communicatie en interactie
met 2e – 3e lijn
b. verschillende aangrenzende “regionale”
afspraken
c. “eigenbelang” van 2e – 3e lijn
d. discordantie tussen tijdsinvestering en
resultaten
e. informatiedoorstroming naar basis loopt
mank
A. Netwerk rond tweede- en
derdelijn
2. Aandachtspunten voor beleid
- 1 regionaal overlegplatform
bv. Leuvens initiatief: ziekenhuizen van
Leuven en
MCH-stichting
- 1 gezamenlijk informatiekanaal: TOP
BASIS
liefst electronisch medium
- rekening houden met “huisarts-aspecifieke
werkomstan-
digheden” te velde
A. Netwerk rond tweede- en
derdelijn

- voor huisarts: interactie leidt tot

kwaliteitsverbetering

- voor overheid: - kwaliteitstoename van

huisartsgenees- kunde
- kwantiteitsvermindering op 2e
– 3e lijn
- betere financiële besteding
van
overheidsgeld
I. Navorming en wetenschap

- Zorgprogramma’s
- Praktijk ondersteunende initiatieven
- wetenschappelijke verenigingen
- academische centra
- multidisciplinaire verenigingen
- regionale ondersteuning (vb. MCH)
A. Zorgprogramma’s
2. Probleemgebied
- opstellen en valideren
- veel overleg/structuren/tijd
- honorering
- motivatie
- concept is nog niet doorgestroomd tot in
basis
- weinig verwachtingen vanuit basis
B. Praktijkondersteunende
initiatieven
2. Probleemgebied
- veel initiatief met te beperkt effect
- teveel en chaotische bijscholingen
- accrediteringsformaliteiten
2. Aandachtspunten voor overheid
- Meer gestructureerd overleg met
minder structuren
- Streven naar bredere consensus
- Regionale acceptatie door alle “lijnen”
- Minder en relevante bijscholingen
3. Voordelen
Voor huisarts
- Gestructureerde en geaccepteerde
zorgprogramma’s
- Automatische updates
- Electronisch bevraagbaar
- Sociale aanvaarding bijscholingscyclus
- Beste medicatie voor beste prijs
3. Voordelen
Voor overheid
- Zorgprogramma’s leiden tot duidelijk
referentiekader
- Zorgprogramma’s hebben economische
impact
- Registratie– en studiemogelijkheden
I. Communicatie voor de huisarts

De communicatie met de
huisarts
verloopt
“chaotisch”
IV. Communicatie voor de huisarts

Overheid
organisaties
-
interdisciplinaire
overleg -
intradisciplinaire
-
patiëntgebonden
Wetenschappelijke
kennisinformatie
I. Communicatie voor de huisarts
B. Communicatie met overheid/
wetenschappelijke
organisaties/kennisinformatie
Probleemafbakening
Informatie doorstroming:
- via allerlei kanalen: overheid www’s –
organisatie www’s
- vertraagd
- van TOP BASIS
- geen interactie mogelijkheid
- hoeveelheid: (pseudo-) wetenschap
I. Communicatie voor de huisarts
B. Communicatie inter – intradisciplinair
(± patiëntgebonden)
- Interdisciplinair overleg
bv. Huisarts – Ziekenhuis
Huisarts – SIT/GDT/LOGO
Huisarts – Kind & Gezin
- Intradisciplinair overleg
bv. Huisarts – Huisarts
Huisarts – HAK
Huisarts – LOK
Huisarts – beroepsorganisaties
I. Communicatie voor de huisarts
B. Communicatie inter – intradisciplinair
Probleemafbakening
Niet patiëntgebonden overleg
- “Klassieke” communicatie bv. geschreven
protocols/
telefoon/fax …
- beperkingen tijdrovend, klasseerwerk,
…
- top down bv. “SARS” epidemie
- niet up to date
I. Communicatie voor de huisarts
B. Communicatie inter – intradisciplinair
Probleemafbakening
Niet patiëntgebonden overleg
- Electronische communicatie
- sneller
- veelheid in websites/kanalen (actieve
zoektocht)
- overlegmogelijkheden met “top”
I. Communicatie voor de huisarts
B. Communicatie inter – intradisciplinair
Probleemafbakening
Patiëntgebonden overleg
- “Klassieke” communicatie
- beperkingen: * voor huisarts: te weinig
verslagen/
klasseerwerk/onvolledige
brieven
aan huis
* voor specialist: minimum
klinische
gegevens, te weinig
I. Communicatie voor de huisarts
B. Communicatie inter – intradisciplinair
Probleemafbakening
Patiëntgebonden overleg
Electronische communicatie
- geëncrypteerde informatie speciaal
communicatie
- Medibridge “tweezijdig”
- databanken Kind & Gezin (Huisarts  info)
- zorgplan SIT (fysieke)
- multidisciplinair overleg via web
I. Communicatie voor de huisarts
Aandachtspunten
- professioneel uitbouwen van bestaande
structuren
bv. secretariaat HAK en deel SIT
- uitwisselbaarheid van medische
informaticapaketten
- tweesporen communicatie naar
overheid/andere disciplines
- vereenvoudiging van “communicatie”
protocols
bv. GMD: electronisch – manueel
SIS: huisarts, leeftijdsgebonden voorschrift
I. Communicatie voor de huisarts
Aandachtspunten
- klassieke patiëntgebonden communicatie moet
beter: hoe?
- electronische patiëntgebonden communicatie:
* multidisciplinair
* betaalbaar
* gebruiksvriendelijk (ecryptie - electronische
handtekening)
- ondersteuning van reeds bestaande
electronische
informatiekanalen
 Zorgverlener a

PSW
Organisati Patiëntgebonden:
e1 - encryptie
“getrapte”
PSW -
Zorgverlener decryptie
Overheid – wet toegang
gebonden - handtekening Zorgverlene
Organisati - wet privacy rb
PSW PSW
e2 -… gebonden
Syndicaten

Organisati Ziekenhuisart
s
e3 Publieke informatie Specialist
locoregionale Kinesitherape
ut
Apotheker
- elctronische verwijsbrieven …
Bevolki - centrale databanken (alle
leeftijden)
ng
- snelle
informatiedoorstroming
- multidisciplinaire overleg
- zorgprogramma’s
- E-learning
-…