COLANGIOGRAFIA

PERCUTNEA
TRANSHEPTICA (CPT)

VESCULA BILIAR

Pequeno saco (8cm x 4cm / 50 mL) Forma de pra Colorao esverdiada (blis) Face interior (visceral) do Fgado Trs tnicas:
Interna (pregas mucosas)

Muscular
Serosa

Armazenamento de blis (produzida pelo Fgado)

Libertao estimulada pela colecistoquinina

Blis libertada para o duodeno

FUNES

Armazenamento de blis (produzida pelo Fgado)

Concentrao dos sais e pigmentos biliares (reabsoro de

H2O)

Libertao estimulada pela colecistoquinina

Glcidos e protenas estimulam a sua secreo
Produzida no duodeno Estimula a libertao da blis e enzimas pancreticas

Blis libertada para o duodeno

Onde funciona como emulsionante

O Fgado atravessado por inmeros canalculos biliares que drenam a blis para outros canalculos de maior calibre confluindo os da parte direita do fgado para o Canal

Heptico Direito e os da parte esquerda para o Canal

Heptico Esquerdo. Da juno do Canal Heptico Direito e Esquerdo resulta o Canal Heptico Comum. O Canal Cstico

une a Vescula ao Canal Heptico Comum, pelo que, desta

unio resulta o Canal Biliar Comum ou Coldoco. Na sua poro terminal o Canal Biliar Comum acompanhado pelo Canal Pancretico (canal de Wirsung) e em conjunto entram no duodeno formando a mpola hepato-pancretica (papila de Vater). O Canal Biliar Comum, o Canal Pancretico e a papila de Vater so envolvidos pelo esfncter de Oddi, uma zona de maior presso que regula a passagem da blis para o Duodeno.

COLANGIOGRAFIA PERCUTNEA TRANSHEPTICA

Puno do sistema biliar intra-heptico atravs da pele at

ao parnquima do fgado, com uma agulha fina (CHIBA), sendo posteriormente injectado num dos canais biliares o produto de contraste radiopaco sob viso fluoroscpica. A no ser que haja um bloqueio, o contraste dever circular livremente ao longo dos ductos biliares. O contraste faz com que os ductos biliares apaream nas imagens obtidas por Raios X. A partir das imagens, o mdico poder determinar se existe um bloqueio causado por um tumor ou outra

situao. Em seguida, o contraste flui atravs da tracto biliar.

OBJECTIVOS NA REALIZAO DA CPT

Diagnstico diferencial de colestase intra e extra-heptica

Avaliar a permeabilidade das vias biliares

Demonstrar atresia de vias biliares e estenose de anastomose ps-derivao bioliodigestiva

INDICAES NA REALIZAO DA CPT

Drenagem biliar externa

Colocao de endoprteses biliares percutneas

Dilatao biliar por bales Definies de nveis de obstruo em pacientes com ductos

biliares dilatados

Avaliao de suspeita de clculos de ductos biliares Determinao da etiologia de colangites Avaliao de doenas inflamatrias de ductos biliares Identificao de locais de extravasamento em ductos biliares

CONTRA-INDICAES DA CPT
Ascite

Distrbio da Coagulao
Colangite Anemia Grave

Febre Alta (> 38 C)

Sensibilidade do paciente ao meio de contraste Pacientes Ictricos

RISCOS INERENTES AO PROCEDIMENTO

Hemorragia heptica ou extravasamento da blis para a cavidade peritoneal.

Pneumotrax - Como o fgado est prximo do hemidiafragma direito, a puno com agulha pode resultar em pneumotrax. Portanto, aps esse procedimento, uma radiografia de trax deve ser solicitada.

Escape da blis para dentro da cavidade peritoneal,

contaminando o tecido adjacente.

Fstulas biliares com coleperitnio.

Septicmia (geralmente por gram negativos, em paciente

com colangite).

Coque sptico

CUIDADOS

DE

ENFERMAGEM

NUMA

COLANGIOGRAFIA
TRANSHEPTICA

PERCUTNEA

Antes do exame, determinam-se os parmetros da coagulao e o grupo sanguneo do doente.

O doente deve permanecer em jejum. Aps a puno essencial uma vigilncia rigorosa do equilbrio hemodinmico, da temperatura corporal e do abdmen (complicao=peritonite).

O doente deve permanecer 24 horas em repouso no leito.