IATROGENIA

cualquier tipo de alteración del estado del paciente producida por el médico

La iatrogenia es un estado de enfermedad causado o provocado por los

médicos, tratamientos médicos o medicamentos
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• Desde tiempos de Hipócrates se han reconocido los potenciales
daños que pueden provocar las acciones de los médicos. La clásica
norma de “ante todo no hacer daño” (primum non nocere) es una de
las bases de la ética médica, y las enfermedades o muertes
iatrogénicas provocadas voluntariamente por el médico o por
negligencia han sido castigadas por la justicia en muchas culturas.
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• Con el desarrollo de la medicina

científica en el siglo XX, se podría
esperar que los casos de
enfermedades o muertes
iatrogénicos se reduzcan
considerablemente o
desaparezcan siendo fácilmente
evitables. Con el descubrimiento
de los antisépticos, anestesia,
antibióticos y nuevas técnicas
quirúrgicas, la mortalidad
iatrogénica disminuyó
enormemente.
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La iatrogenia obedece a los siguientes
factores:
• Inexperiencia: Definitivamente no se
deben operar pacientes sin antes tener la
experiencia necesaria para realizar el
procedimiento. Es el mandamiento ético
primordial.
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• Indicaciones incorrectas. Al carecer de un
diagnóstico y de un pronóstico exacto,
obviamente fallan las indicaciones para el
procedimiento. Nada suple o reemplaza a un
buen examen clínico.
• Errores de técnica. Se originan en la falta de
planeación quirúrgica, requisito hoy
indispensable para el ejercicio profesional del
cirujano y que debe anteceder al procedimiento
quirúrgico.
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• Exámenes insuficientes: Al no ordenar los exámenes de laboratorio
imprescindibles se pueden ocasionar serios daños al paciente en el
período operatorio y postoperatorio.
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• Improvisación. "Experiencia es ciencia". Sólo los

grandes maestros, con muchos años de
experiencia pueden darse el gusto de improvisar
ante un problema o una complicación quirúrgica.
Al resto nos toca seguir realizando la planeación
quirúrgica pre-operatoria y revisar la técnica
quirúrgica antes de la cirugía para evitar
imprevistos y complicaciones.
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• Descuido y mala vigilancia del postoperatorio. El principal en el
postoperatorio es no creer en las quejas de sus pacientes
operados. Es justo y necesario revisar cualquier queja del paciente
para asegurarse de que no se trata de una complicación. La
eficiencia y la calidad deben ser los principales rectores del sector
salud.
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• Falta de escrúpulos. Si el colega se cree
capaz de realizar procedimientos sin tener
la menor preparación para ello, sólo por el
afán de conseguir dinero o por mezquinos
intereses económicos, está perdido,
moralmente hablando.
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CASOS

• Radioterapia : o quimioterapia debido a

la agresividad de los agentes terapéuticos
empleados provocan con frecuencia la
pérdida del cabello, anemia, vómitos,
náuseas, lesiones cerebrales, etc.
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• Letra ilegible En otros casos son las negligencias o
procedimientos inadecuados por parte de los médicos las que
llevan a casos graves como puede ser cuando una receta se
escribe con letra ilegible lo que puede provocar un error del
farmacéutico al dispensar el medicamento, provocando un
empeoramiento en el estado del paciente.
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• Interacción de medicamentos. Cuando el médico no
comprueba los medicamentos que el enfermo está
tomando y receta otros que pueden ser incompatibles y
potenciar o disminuir el efecto del primer tratamiento.

• Resistencia a los antibióticos Las cepas de

bacterias resistentes a los antibióticos, han evolucionado
a consecuencia del uso excesivo de antibióticos por los
médicos. En ciertas partes del mundo los antibióticos se
recetan mas que en otras, en parte debido a que la
gente los considera efectivos y los pide a su médico, en
parte ya que hay médicos que recetan antibióticos para
asegurarse que no haya problemas de sobreinfección.
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• Terapias agresivas Tratamientos médicos radicales o no
probados también pueden considerarse como causantes de
afecciones iatrogénicas e incluso numerosas muertes. Este es el
recurso de "curar o matar" o de "curación desesperada" que en el
pasado han llevado a la aplicación de terapias muy agresivas para
intentar la curación de enfermos.
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• Infecciones hospitalarias se refiere a
una afección o enfermedad iatrogénica
debida o contraída durante la
hospitalización del enfermo. En muchos
casos el personal de los hospitales al no
seguir las adecuadas normas de higiene
pueden provocar la aparición de
infecciones nosocomiales.
IATROGENIA
• Nuestra profesión es de virtuososy no
permite preconceptos como los
económicos en el manejo de nuestros
pacientes. Los enfermos no pueden ni
deben ser fuentes de enriquecimiento
para el médico. Se debe tener
constantemente conciencia de
semejante peligro y procurar evitar estas
7 causas en el manejo de los pacientes.

• A través del proceso de consentimiento

informado al paciente se le debe permitir
que ejercite su libre albedrío y decida si
desea o no tratarse. El médico debe
suministrarle toda la información
pertinente sin sesgos, sin insinuaciones
y de manera no tendenciosa.
 IATROGENIA
• El médico debe obtener un consentimiento informado en
el que el paciente acepte el tratamiento selectivo,
individualizado, con objetivos específicos, reconozca los
alcances y limitaciones del mismo y las posibles
alternativas.
• Sin embargo, esta información al paciente y su
consentimiento informado no nos excusan para cometer
errores y lo anterior no aminora la responsabilidad
médica al aceptar que el acto médico es de medios mas
que de resultados. Es en la escogencia de los medios
donde nos podemos equivocar al no ser realistas ni
prácticos en el tratamiento, y al no individualizarlo para
cada paciente.
¿Qué hacer cuando se
ha cometido un error
diagnóstico o
quirúrgico, cuando
hemos traicionado esa
confianza?
Tener el valor y la
entereza para corregirlo
cuanto antes,
manejando hábilmente
unas excelentes
Relaciones
médico-paciente.
 IATROGENIA

"El mayor honor en mi vida fue cuando se

me confió el cuidado de mi primer
enfermo“
Merle d´Aubigné
RESULTADOS DE LA
ENCUESTA

Iatrogenia
 ENCUESTA
• Total de encuestados: 30 personas
• Total de mujeres: 11
• Total de hombres: 19
• Promedio de edad: 32 años
• Encuesta basada en 10 preguntas
1.- ¿CREE USD QUE EL ERROR MEDICO ES MUY
FRECUENTE?

10%
37%

53%

a menudo pocas veces nunca

2.- CREE USD QUE EL MEDICO COMETE ERRORES
POR:

20% 10%

17%
53%

mal preparado
falta de experiencia
no tiene interes en lo quehace
tiene problemas familiares
3.- ¿CREE USD QUE LOS MEDICOS RECONOCEN SUS
ERRORES?

7%
30% 17%

46%

siempre a medudo pocas veces nunca

4.- PIENSA QUE EL MÉDICO OCULTA EL ERROR QUE
HA COMETIDO AL PACIENTE POR:

20%

20% 60%

temor a la denuncia no reconoce su error por orgullo

5.- ¿USTED HA SIDO LA EXPERIENCIA DE UNA ERROR
MÉDICO?

40%

60%

si no
6.- ¿CONOCE USTED UNA POLÍTICA INSTITUCIONAL
FRENTE A LA POSIBILIDAD DEL ERROR MÉDICO?

10%

90%

si no
 7.- ¿QUIÉN ES EL RESPONSABLE DE LA FALTA DE
INFORMACIÓN SUFICIENTE PARA UN DIAGNÓSTICO
ADECUADO?

37%
43%

20%

médico paciente médico y paciente

8.- ¿CREE USTED QUE LOS PACIENTES SON
CONSCIENTES DEL ERROR DE SU MÉDICO?

47%

53%

si no
9.- ¿UTED ALGUNA VEZ A SIDO MAL DIAGNOSTICADA
POR SU MEDICO (ejemplo una enfermedad grave)?

20%

80%

si no
 10.- ¿CREE USTED QUE UN MAL DIAGNÓSTICO DE
UNA ENFERMEDAD GRAVE TINE CONSECUENCIAS EN
EL ASPECTO PSICOLOGICO?

27%

0%
73%

si no puede ser
 El 53% de las personas entrevistadas cree que le error médico es
muy frecuente, creen que la mayor parte de los errores se cometen
por falta de experiencia medica (53%).

 Las personas encuestadas creen que los médicos reconocen pocas

veces sus errores (46%), y que estos los ocultan a sus pacientes
por temor a una renuencia (60%).

 El 60% de las personas entrevistas creen haber sido victimas de al

menos un error medico.

 Muchas veces se comete errores en el diagnostico por falta de

información, el 43% creen que esto es responsabilidad del médico y
el 37% cree que es responsabilidad del medico y del paciente.

 El 80% de los encuestados afirma no haber sido mal diagnosticado

de una enfermedad grave y el 37% cree que si esto sucediera se
produciría consecuencias en el aspecto psicológico.