PSICOLOGÍA MÉDICA

Psicopatologías en
clínica común

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 INTRODUCCION

• Existe una gran legión de pacientes que llegan a

la consulta médica aparentemente aquejados de
una dolencia física, pero en realidad son
llevados más por un problema de orden
psicológico. Hay pacientes de este tipo que ya
han sido clasificados, tales como los
Munchausen, hipocondríacos, somatizadores,
etc.

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 HIPOCONDRIACOS

• El cuidado de nuestro cuerpo y las preocupaciones razonables por la

salud son conductas adecuadas, sirven para prevenir diferentes
enfermedades. Y, desde luego, cuando se padece realmente una
enfermedad, son aún más adecuadas, siempre y cuando, sean
proporcionadas a la enfermedad padecida.

• Lo que ocurre en la hipocondría es una desorbitada preocupación por

padecer enfermedades que o no se tienen, o, teniéndolas, no justifican
semejante preocupación. Las cavilaciones se basan en pequeñas
sensaciones físicas vagas e imprecisas.

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 HIPOCONDRIACOS

Los componentes esenciales de la hipocondría se pueden

dividir en tres formas de respuesta:

a) Cognitivos:

– preocupación por el propio cuerpo y por padecer diferentes

enfermedades.
– Pensamientos sobre síntomas, salud y enfermedad y sus
consecuencias
– Auto observación excesiva de las funciones del cuerpo y tendencia
a verlas como señal de enfermedad.
– más atención a las posibles consecuencias negativas, desoyendo
los aspectos más saludables de uno mismo y de la vida.

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 Hipocondríacos

• b) Emocional-fisiológicos:
– ansiedad
– temores sin correspondencia con el peligro real
– cambios en el estado de ánimo
• c) Conductuales:
– hablar a propios y extraños de las varias dolencias y síntomas.
– búsqueda de información en diferentes fuentes (enciclopedias,
otros enfermos, familiares...).
– Auto observaciones repetidas y manipulación de diferentes partes
del cuerpo para comprobaciones diversas.
– aumento de las visitas a médicos y especialistas, y deterioro de las
relaciones con éstos.

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 Síndrome de Münchausen

• El síndrome de Münchausen es una enfermedad psiquiátrica, que se

caracteriza por inventarse y fingir dolencias (o incluso provocárselas a
sí mismo, mediante la ingesta de medicamentos o mediante
autolesiones) para llamar la atención de los médicos, y ser tratado
como un enfermo.

• Es casi más conocido el síndrome de Münchausen Por Poderes, por el

cual un adulto provoca o hace fingir las enfermedades sobre un niño
que está bajo su control, frecuentemente hijos o sobrinos.

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El Síndrome de Münchausen por poder (o en la infancia)

• El síndrome de Münchausen debe diferenciarse de otras afecciones

como la hipocondría, otros trastornos somatomorfos, o la simple
simulación para obtener un beneficio de la enfermedad (se diferencia
del síndrome del Munchausen en que el único beneficio que obtienen
los Munchausen es el derivado de estar enfermos, mientras que el
simulador busca beneficios económicos, eludir la cárcel, etc).

• Es una forma de abuso infantil en la que uno de los padres induce en

el niño síntomas reales o aparentes de una enfermedad o situaciones
accidentales.

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 Trastorno de somatización

• Es una afección crónica en la cual hay numerosas dolencias físicas,

que pueden durar por años y ocasionar desajustes sustanciales. Los
síntomas físicos son causados por problemas psicológicos y no se
puede identificar ningún problema físico subyacente.

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TRATAMIENTO DE LA HIPOCONDRÍA
EN LA PRÁCTICA MÉDICA

• La hipocondría es una enfermedad grave

muy común en la práctica médica primaria,
y es por eso importante que los médicos
generales sepan como tratar estos
pacientes. La hipocondría tradicionalmente
ha sido una enfermedad difícil de tratar,
pero ensayos recientes da nueva esperanza
de la posibilidad de un tratamiento eficaz.

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• Se ha estimado que la prevalecía de la hipocondría primaria en la
practica médica primaria es entre 3 y 4,5%, comparado con alrededor
del 1% en la población general.

• Además los hipocondríacos están, por definición, convencidos de que

su enfermedad es médica, y un tratamiento integrado en el ámbito
médico no psiquiátrico puede, por lo tanto, ser el más aceptable.

• Es por eso de gran importancia que todos los médicos en relación

directa con pacientes sepan cómo tratar este problema. El paciente
hipocondríaco siempre ha sido un paciente muy problemático para los
médicos, con una enfermedad crónica más o menos imposible de tratar

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 INTERVENCIONES EN LA PRÁCTICA
MÉDICA PRIMARIA
Diagnóstico

• Lo primero que insistir es en que todos los pacientes merecen que se

tomen sus problemas en serio; lo peor que puede pasar es que el
médico diagnostique un paciente como hipocondríaco, no
descubriendo una enfermedad grave, posiblemente curable, que
incluso pueda causar la muerte del paciente.

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Comunicar el diagnóstico e iniciar el tratamiento.

• El primer paso es el comunicar al paciente el diagnóstico. Este puede

ser una situación muy incomoda ya que hipocondría y hipocondríaco
son palabras con un contenido bastante negativo en nuestra sociedad.

• El paciente tiene en principio otras expectativas que el médico; quiere

saber qué enfermedad tiene (o confirmar la sospecha que tiene), y
muchas veces tiene la necesidad de confirmar que sus síntomas son
reales.

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• Cuando el médico propone un diagnóstico psiquiátrico puede por lo
tanto producir el rechazo inmediato de cualquier tratamiento e incluso
un cambio de médico.

• Es por eso muy importante pensar bien cómo empezar ha hablar con el
paciente. Por supuesto no existe ninguna formula única y este proceso
va a ser diferente para cada paciente, pero los momentos importantes
son:

 Aceptar todos los síntomas que tiene el paciente (Aunque no

necesariamente las deducciones que hace a partir de ellos)

 Mostrar al paciente que se entiende su problema, y que es un problema

real

 Siempre tratar el paciente con empatía y respeto. Aparte se puede

informar el paciente de los tratamientos existentes, incluida la
posibilidad de acudir al psicólogo ó al psiquiatra

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RESULTADOS DE LA
ENCUESTA

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1.-¿Considera los problemas de tipo psicológico como una enfermedad?

0% SI 15
25% NO 5
NO SABE 0
SI
NO
TOTAL 20
NO SABE

75%

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2.-¿Cree usted que existen en el hospital médicos capacitados
para atender problemas de tipo psicológico?

SI 16
20%

NO 4

SI TOTAL 20
NO

80%

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 3.-¿Qué casos de desórdenes mentales son frecuentes en la
clínica común?

PSICOSIS 7

35% ESQUIZOFRENIA 3
40% PSICOSIS
ESQUIZOFRENIA EPILEPTICOS 2
EPILEPTICOS NEUROSIS 8
NEUROSIS
TOTAL 20

10% 15%

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 4.-¿Qué factores cree que influyen en el desarrollo de alguna
patología mental?

GENETICA 5
5%
25% AMBIENTAL 4
GENETICA
AMBIENTAL
AMBAS 10
AMBAS NINGUNA 1
50% NINGUNA
20% TOTAL 20

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5.-¿Como toman este tipo de enfermedades los médicos en los hospitales?

NORMAL 8
SE PREOCUPA 12
40% TOTAL 20
NO RM A L
S E P RE O CUP A
60%

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6.-¿Cuando llega un caso de este tipo al hospital son atendidos en psicología
psiquiatría, o son atendidos por los propios médicos generales?

PSIQUIATRIA 6
PSICOLOGIA 10
20%
MED. GERAL 4
30%
TOTAL 20
P S IQUIA TRIA
P S ICOLOGIA
M E D. GE RA L

50%

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7.-¿Con que frecuencia se dan casos de pacientes que han ido a consulta
por algún malestar físico se les ha encontrado causas psicológicas
a dicho malestar?

9%
FRECUENTE 8

36% POCO 12
FRECUENTE
POCO RARA VEZ 2
RARA VEZ
TOTAL 20
55%

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8.- ¿Los hiponcodriacos son reconocidos y atendidos por los médicos?

reconocidos y no
40% atendidos
no reconocidos ni
atendidos
60% reconocidos y atendidos

0%

RECONOCIDOS Y NO ATENDIDOS 8
NO RECONOCIDOS NI ATENDIDOS 0
RECONOCIDOS Y ATENDIDOS 12
TOTAL 20
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9.-¿Cómo se puede tratar este tipo de problemas?

0%
25% terapia conductual

trat. a base de
farmacos
ambos
60%
15%
otros

TERAPIA CONDUCTUAL 5
TRAT. A BASE DE FARMACOS 3
AMBOS 12
OTROS 0
TOTAL 20
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10.-¿Que problemas de la salud considera usted que es el mas complicado
de resolver por los médicos los problemas físicos o psicológicos?

0%

35%
FISICOS
PSICOLOGICOS
AMBOS =
65%

FISICOS 0
PSICOLOGICOS 7
AMBOS = 13
TOTALUSMP - FACULTAD DE MEDICINA20
HUMANA
 Conclusiones

• Según la encuesta podemos observar que la enfermedad no es solo

física sino que muchas veces el origen de estas son psicológicos.

• También podemos observar que si existen médicos especialistas para

tratar los problemas de tipo psicológico.

• Los problemas psicológicos generalmente son derivados y atendidos

por especialistas. Los hipocondríacos si son reconocidos y atendidos.

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