Centro Universitario de la Costa

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

Presentan:

Chvez Monteagudo Salvador Ivn Lpez Rubio Nstor Alonso Pin Garfias Miguel Enrique Ramrez de Santiago Andrs Isaas Geriatra Dr. Jos Enrique Castro Oropeza

El envejecimiento demogrfico de las poblaciones

Es un efecto ms de la globalizacin Cambios econmico sy sociales

Principales problemas del siglo XXI

Transicin hacia sociedades mas viejas

Descenso de la mortalidad, Aumento de la esperanza media de vida y Descenso de la fecundidad

 En escala mundial los mayores de 60 aos:

En 1950 eran poco ms de 200 millones

En el 2000 eran poco ms de 600 millones

En el 2050 sern 2000 millones

El envejecimiento demogrfico de las poblaciones

Hoy en da la demografa fija los 65 aos de edad como el umbral que separa a la poblacin vieja de la adulta

En el mbito mundial la esperanza media de vida al nacer es de 67 aos, aunque esta no es tan medial, tomando en cuenta pases como Zambia cuya EMV es de 37 aos, o pases desarrollados que casi llega a 80 aos.

La ONU estima que para el 2050 la esperanza media de vida ser de 77 aos,

El proceso de envejecimiento demogrfico y sus causas

El proceso de envejecimiento se refiere al incremento de la proporcin de grupos etarios mayores de 65 aos, en el total de la poblacin

1.- Se produce por la cspide de la pirmide, en especial cuando la esperanza media de vida supera los 70 aos

2.- Teora de la transicin demogrfica

 Teora de la Transicin Demogrfica: Intenta explicar el paso de una situacin de mortalidad y fecundidad altas a otra situacin de niveles bajos en ambas variables. Por lo general el proceso inicia con el retroceso de la mortalidad, seguido del ajuste progresivo de los niveles de fecundidad, con un ritmo de retroceso mas lento que el de la natalidad.

El envejecimiento demogrfico de las poblaciones

Por qu envejecemos? Teoras del envejecimiento
1.- Teora de los humores

2.- Teora de la evolucin

3.- Teoras estocsticas a) Mutacin somtica y reparacin del DNA b) Teora del error catastrfico c) Teora de la modificacin de protenas d) Teora de los radicales libres

4.- Teoras gentico-somticas

1.- Teora de los humores

Los seres vivos empiezan su vida con una cantidad limitada de cierta sustancia vital. Conforme esta sustancia se consume con la edad se producen cambios que por ltimo llevan a la prdida de vigor. Cuando la sustancia vital se agota, el ser vivo muere
Sangre, Bilis, Bilis Negra y Sustancia Vital

2.- Teora de le Evolucin

El proceso del envejecimiento esta programado genticamente, como una expresin fenotpica del desarrollo por genes privilegiados de seleccin natural. Nacer - Crecer - Reproducir - Morir

3.- Teoras Estocsticas

MUTACIN SOMTICA Y REPARACIN DEL DNA Acumulacin de daos aleatorios a molculas vitales hasta la declinacin fisiolgica relacionada con la edad TEORA DE LA MODIFICACIN DE PROTENAS Acumulacin de protenas alteradas, podran alterar funciones celulares, y por ltimo las orgnicas TEORA DEL ERROR CATASTRFICO Errores que se producan en la replicacin gentica o durante la sntesis proteica, y los procesos de reparacin no bastaban para corregirlos

TEORA DE LOS RADICALES LIBRES Los cambios del envejecimiento se debe a daos moleculares causados por radicales libres, mismos que le dan los pigmentos a la edad

4.- Teoras Gentico-Somticas

El proceso del envejecimiento forma parte de un continuo proceso de desarrollo y maduracin, todos modulados genticamente

Sndrome de Envejecimiento Acelerado o Progeria

El sndrome de Werner (Progeria del Adulto) o el sndrome de HutchinsonGilford (Progeria Infantil) son enfermedades con herencia autonmica recesiva. Los enfermos desarrollan de manera prematura arterioesclerosis, intolerancia a la glucosa, osteoporosis, encanecimiento y prdida de cabello, atrofia cutnea, menopausia y mayor incidencia de tumores sarcomatosos. La mayora fallece antes de los 50 aos.

Inmunosenescencia
Qu es? Durante el envejecimiento, el sistema inmune experimenta fenmenos complejos de reorganizacin y aparecen mecanismos homeostticos de compensacin, as como alteraciones funcionales; al conjunto de dichos cambios se le denomina inmunosenescencia.

Inmunosenescencia
Modificaciones del sistema inmunolgico a) b) c) d) Linfocitos T Linfocitos B Clulas APC Inmunidad Innata

Reorganizacin del sistema inmunolgico como fuente de longevidad o envejecimiento exitoso (siguiente cuadro)

Compartimento Inmunitario Hemopoyesis

Inmunosenescencia

Envejecimiento Exitoso

Nmero reducido de clulas Nmero absoluto normal de progenitoras, baja produccin de eritrocitos, Hemoglobina, Factor estimulador de colonias granulocitos, monocitos y plaquetas Involucin del timo, prdida total Involucin del timo, produccin de de la produccin de hormonas pequeas cantidades de tmicas hormonas tmicas Disminucin de la capacidad Conservacin de la capacidad proliferativa de mitgenos, baja proliferativa ante estmulos produccin de IL-2 policlonales o superantgenos, proporcin normal de linfocitos T Aumento de la produccin de IgA e IgG, disminucin de IgM, produccin de autoanticuerpos especficos de rgano Aumento de la produccin de IgA e IgG, disminucin de IgM, ausencia de autoanticuerpos especficos de rgano

Timo

Linfocitos T

Linfocitos B

Clulas APC

Mayor nmero de clulas Menor nmero de clulas dendrticas, capacidad antitumoral dendrticas, respuesta deficiente quimiotctica normal Incremento de Clulas NK Incremento de clulas NK Aumento de IL-1, 6, 10 y TNFa y Aumento de IL-1, 6, 10 y TNFa y dismicucin de IL-2 dismicucin de IL-2

Clulas NK Citocinas

No creemos que va a ocurrirnos Juventud deseable, bello, productivo Vejez indeseable, descartada Tarde o temprano dejamos de pertenecer al selecto grupo.

Prctica de la geriatra. RosalaRodrguez Garca, Guillermo Lazcano Botello. 2 edicin, editorial Mc Graw Hill. Captulo 5, pgina 24

El

envejecimiento es un fenmeno inevitable y la mejor forma de enfrentarlo es, aceptndolo.

La gerontocracia ya no es el pequeo grupo de sabios a quienes consultar, sino el grupo creciente de personas con muchos problemas que enfrentar

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El prominente gerontlogo Butler: La autoestima es lo primero que esta actitud daa de nuestra estructura psicolgica. El mundo personal se va reduciendo: 1 se pierde la vida laboral Luego se va dejando la social y Finalmente la domstica. Las prdidas se acumulan. Es prioritario: saber adaptarse tener flexibilidad aceptar nuevos retos e ideas diferentes
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 Se cree que ser viejo significa perder la razn, no poder pensar ni recordar, mucho menos aprender. Mantener una mente clara depende ms de las motivaciones, del inters que cada uno tenga por la vida y el acceso voluntario a novedades.

Lo que ocurre es una exageracin de los propios rasgos. Genio y figura hasta la sepultura

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 Vehculo en que se transita por la vida Refleja de manera inconfundible el paso del tiempo. Lo usa para comunicarse

Se maneja como cosa de jvenes. Relacionada con el poder Reglas sociales critican al anciano que se interesa en continuar su vida sexual

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Cualquier problema fsico y mdico puede afectar la sexualidad. Aspectos que la constituyen

Intimidad Erotismo Necesidad de aceptacin Compaa Placer Preferencias Calidad de vida.

Niveles de testosterona, disminuyen en muchas enfermedades sistmicas

Diabetes, cirrosis, enfisema pulmonar, enfermedad vascular cerebral, Parkinson, artritis reumatoide, problemas tiroideos, etc. Otros padecimientos especficos: incontinencia, las artropatas y el cncer.

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Contar con compaa representa: Satisfaccin sentimental y psicolgica Atencin y cuidados mutuos Apoyo material y moral

Debe diferenciarse entre las personas que siempre han vivido solas o predominantemente solas y las que se quedan solas.

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 Experimentar cambios an ms profundos y espectaculares, quiz inimaginables Difcil pensar que la familia no va a ser lo mismo porque es el ncleo en el que nos sentimos ms seguros y al que acudimos en la adversidad Organizarse

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Una forma sencilla para empezar a organizar el apoyo familiar para los viejos es responder las siguientes preguntas: Cules son sus necesidades? Qu puede hacer por s mismo y en qu requiere apoyo? Qu tipos de cuidado necesita que se le brinden? Cmo puede ayudrsele para que mantenga su autonoma e independencia? Qu servicios de atencin para las personas de la tercera edad existen en la comunidad y el familiar puede utilizar? Qu costo tienen estos servicios Puede pagarlos l o la familia? Cmo brindarle el cuidado que requiere sin negar la atencin a otros miembros de la familia?
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Cohen y Eisdorfer proponen siete pasos para salir adelante en la tarea de cuidar
1) Identificar los problemas y establecer prioridades. 2) Superar la negacin. El miedo a la vejez y a la muerte puede paralizarnos, nos sentimos agobiados. La negacin lleva a ocultar otras emociones acumuladas (ira, dolor, miedo) que complican el cuidado y la vida misma. 3) Manejar las emociones. No siempre son agradables, evitar tomar decisiones inadecuadas. 4) Establecer asociaciones de colaboracin. Involucrar a otros miembros de la familia, se aceptar ayuda externa, contratada si fuera necesario. 5) Equilibrar necesidades y recursos. Una cosa a la vez. Se debe estar preparado para las crticas, sobre todo de los que no participan. 6) Mantener el control de las crisis. 7) Distanciarse y seguir adelante. Si es necesario y no hay ms alternativas, posiblemente se tendr que aceptar la idea de no ser el cuidador. Buscar una institucin, ceder el cuidado a otros familiar.

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Si la poblacin anciana ser muy abundante en el futuro, los servicios y productos que se vendan deben responder a las necesidades de este grupo. Al parecer muchos comerciantes ya piensan en estrategias de venta. Las actividades y los espacios imaginados, soados, ahora pueden realizarse y visitarse. La poblacin se est haciendo vieja Estudien Geriatra

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Clasificacin de la poblacin en 3 grandes grupos JVENES

Infancia: hasta 15 aos

Pubertad o niez media: hasta 12-14 aos Adolescencia: hasta los 19 o 20 aos

Desarrollo en casi todos sus mbitos, desde el emocional y su relacin con el entorno familiar, hasta el estrictamente fisiolgico y el intelectual.
ADULTOS

Jvenes: hasta 39 aos Intermedios: hasta 49 aos Maduros: hasta los 59 aos Etapa incipiente o primaria Fase intermedia Fase avanzada
Prctica de la geriatra. RosalaRodrguez Garca, Guillermo Lazcano Botello. 2 edicin, editorial Mc Graw Hill. Captulo 5, pgina 39

Convivencia en pareja y la necesidad de tener descendencia VIEJOS

VIEJO
Etapa incipiente o primaria Fase intermedia 60-69 aos Muchas personas activas an siguen en el mercado de trabajo y conservan buenas condiciones de salud en general. 70-84 aos Casi todos salieron ya del mercado de trabajo. Etapa de fragilidad. Muchas enfermedades acarrea cierta incapacidad, vindose en la necesidad de buscar asilo en centros geritricos. A partir de Es el grupo que crece con ms rapidez. los 85 aos La discapacidad cada vez ms a causa de enfermedades crnicas. La mortalidad por cncer disminuye un poco, la relacionada con el sistema circulatorio se sita en primer lugar y a las causas del sistema respiratorio y digestivo se aaden trastornos mentales y del comportamiento, dependencia fsica y hospitalizaciones.

Fase avanzada

Prctica de la geriatra. RosalaRodrguez Garca, Guillermo Lazcano Botello. 2 edicin, editorial Mc Graw Hill. Captulo 5, pgina 41,42

 Individuo crece en familia, gana confianza, amor y destrezas. Nadie quiere cuidar al viejito Cambios cotidianos de la vida propia Poblacin de alto riesgo Pasa por etapas de duelo completas.

Colapso del cuidador

Salud deteriorada, disminuye capacidad, causas estrs excesivo, disminucin de ganas de vivir, depresin, suicidio o muerte. Mas probable que sea una mujer la cuidadora Se informa a los familiares para evitar el estrs

Signos para dar ayuda profesional

Prdida de la paciencia, y el control con facilidad. No se encuentra felicidad ni gozo en ningn aspecto de la vida. Enojos continuos con el ser querido. Aumento o falta de sueo Agotamiento y cansancio. Se vive exclusivamente para el cuidado del familiar. Se piensa que nadie ms puede cuidarlo bien. Descuido evidente en el aseo y arreglo personal.

Sentimientos de desesperacin, angustia y depresin. Cambios en el apetito o trastornos de la alimentacin. Consumo frecuente de drogas y alcohol. Episodios repentinos y frecuentes de llanto. Pensamientos o intentos de suicidio. Poca o nula tolerancia a la frustracin. Culpa y vergenza constantes.

En demencia
Alteracin de la conducta y sensopercepcin.

Estrs

1ra etapa: de alarma

2da etapa: de resistencia

3ra etapa: agotamiento

Recomendaciones para el cuidado del cuidador

Acudir con el mdico para revisin reales, descansar y descansar, comer en forma balanceada y hacer ejercicio, tomar un descanso 2 veces/semana. Compartir experiencias y sentimientos Evitar consumo de drogas o drogas. Mantener el sentido del humor

El cuidador en las instituciones de salud

El familiar paga por un servicio y es justo que sea apegado a la moral y a la tica.

Burnout y agresividad del familiar hacia el personal sanitario

El Burnout de los trabajadores sanitarios ocasiona distanciamiento, desmotivacion, y cinismo. Es un proceso de desgaste. Familiares agobiados cargan sus conflictos, miedo, frustraciones propios en el personal de salud.

Evidencias que se observan en la persona agobiada por el proceso de desgaste.

Exceso de trabajo Esfuerzo exagerado que lleva a estados de ansiedad y fatiga. Desmoralizacin y prdida de la ilusin. Reduccin de la atencin. Falta de concentracin, lentitud en actividades intelectuales y motoras. Reduccin del autocontrol y la percepcin

Bajo rendimiento en creatividad, fluidez verbal, lgica y orientacin espacial. Merma de las capacidades cognoscitivas. Sentimientos de impotencia e inutilidad. Baja autoestima Sensacin de sentirse atrapado

Cuidados para el cuidador y prevencin del colapso

 La palabra jubilacin denota jubilo y alegra/desecho por inutilidad. Se eleva esperanza de vida La pensin es un derecho universal

 SAR: lo capitalizado peridicamente de cada trabajador, segn lo estipulado por la ley, se le cobra una comisin y se le deposita a su cuenta individual Nuevo sistema: 65 aos + 1250 cotizaciones semanales.

 AFORES: todo trabajador afiliado puede pensionarse antes de los 60 aos siempre y cuando la pensin que se calcule en la calidad de renta vitalicia sea 30% ms elevada que la pensin mnima garantizada. Reforma:

Transicin demogrfica
Se incrementa la poblacin Disminuye mortalidad Se eleva la tasa de natalidad

Prdidas y consecuencias del retiro

1 Preparar para el retorno a estar todo el tiempo en el contexto familiar.

Dar una actividad

Puede no agradarles pero tienen que aguantarse

En lo rural no sucede tanto as

Prdida de la pareja
Mayor necesidad de apoyo familiar Comprensin social Menor respaldo econmico

Sexualidad
Considerada vedada a los 60 aos sin antes ponerse a pensar lo que es la sexualidad. Considerar la bsqueda de otra pareja (con la posible consecuencia de que otros lo consideren como burla). Posibilidad de explotacin econmica contra los ancianos.

Escolaridad y gnero
Analfabetismo, mayor en mujeres. Alegra al sentirse tiles por contribuir con el gasto del hogar al tener la pensin. Mujeres, mayoritariamente, siempre estarn al pendiente del gasto familiar y de los hijos aunque ya sean jefes de familia.

Vivienda y pensin

Salud y enfermedad

DM Depresin

HTA Demencia

Osteoporosis Desnutricin

osteoartritis Cadas

CV Inmovilidad

Alimentacin
Debe ser A veces no la balanceada y puede tener equilibrada; asi por que contar con tiene que desayuno,a lo adaptarse que le den. comida y cena.

Composicin de la familia
Acostumbrados a muchos integrantes del ncleo familiar. A mayor educacin es menor numero de habitantes por familia. Menor ingreso econmico. En lo rural no pasa tanto esto.

Los que no tienen acceso a pensin

Los que nunca cotizaron por sin fin de circunstancias:

Consecuencias
Econmica
Consecuencia Familiar Tiempo libre

Propuestas
Cursos Conferencias Centros de da Jardines para la 3ra edad Institutos para la vejez Solidaridad social Planear finanzas Disfrutar de todo lo que se hace

 A mayor edad y dependencia es mayor el riesgo de sufrir abusos y aumentaran con el tiempo (# y forma). Se pueden considerar estorbo o garantes de las tradiciones Victima fcil y frecuente Ocasin de depender y necesitar

 Hay posibilidad de que el anciano no denuncie el maltrato.

Dependencia

Antecedentes familiares de maltrato

Psicopatologa

Son susceptibles de maltrato:

Tipos de maltrato
Abuso fsico Sexual Emocional o psicolgico Explotacin econmica Social o ambiental Mdico Negligencia del cuidador Atencin inadecuada.

Signos del maltrato

Descuido, falta de aseo, desnutricin, ropa inadecuada, mala salud oral, contracturas, lceras por presin, sedacin excesiva, deshidratacin, contusiones, fracturas, llanto injustificado, depresin, silencio, negacin, prurito, dolor, inflamacin en rea genital o sntomas de ETS.

BIOTICA

 La Edad Como Variable Independiente

 Discriminacin

 Principio De Autonoma

 Consentimiento Informado

 Direcciones Anticipadas

 Beneficencia y Maleficencia

PROBLEMAS ESPECIALES

1.- Conflictos Familiares

2.- Calidad de Vida

3.- Actividades, trabajo y Conduccin de un Automvil

4.- Institucionalizacin

5.- rdenes de no Reanimar

6.- Restricciones:

SUGERENCIAS:
No debe sustituir un ambiente seguro y un manejo adecuado No aplicarse por conveniencia del cuidador Describir las causas y buscar alternativas No es medida preventiva, no aplicar sin mala conducta presente Valorar Riesgo Beneficio Instituciones con polticas y protocolos claros Dao a secundarios es impedimento definitivo para restricciones Reducir el impacto negativo y preservar la dignidad de la persona Seleccionar las menos dainas sin comprometer el bienestar fsico y emocional del paciente

7.- Cuidados Paliativos

EL DEBER DE MORIR

EL TRABAJO EN EQUIPO

Envejecimiento Exitoso
Hacer lo mejor con lo que quede y procurar llegar con lo ms posible.

Envejecimiento Exitoso
Aspectos Importantes Para un Envejecimiento Exitoso Mantener la mejor salud posible y poder cuidar de s mismo Tener una buena gentica Sensacin satisfactoria de mi persona Tener familia y amigos participacin y apoyo social Capacidad para escoger e influir de acuerdo a valores propios Satisfacer necesidades y Caprichos propios No sentir soledad ni aislamiento Continuar aprendiendo y trabajando Aceptar el hecho de no vivir para siempre

Autopercepcin de la Salud y Calidad de Vida

 Parte Objetiva Necesidades Materiales Esenciales

Autopercepcin de la Salud y Calidad de Vida

Parte Subjetiva
Necesidades Morales