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URATO MONOSODICO
PIROFOSFATO CALCICO
FOSFATO CALCICO BASICO
OTRAS
Colesterol y otros lípidos
Oxalato cálcico
Hiperuricemia
ALTERACION METABOLISMO DE LAS PURINAS
Purina de la Ac nucleícos Síntesis endógena
dieta De los tejidos de purinas
Urato
Sobreprodución Hipoexcreción
Hiperuricemia
DISMINUCION DE LA
EXCRECION RENAL (80-90%)
Normo o hipoexcretores
HIPERURICEMIA POR AUMENTO
DE LA SINTESIS
AUMENTO DEL CATABOLISMO DE LAS
PURINAS
Procesos mielo y linfoproliferativos
Mieloma múltiple
Anemia hemolítica
Policitemia
Hemoglobinopatías
Psoriasis extensa
Destrución tisular masiva (quimioterapia)
Hiperuricemia por disminucion
de la eliminacion renal
Fármacos (diuréticos,
ciclosprina, etambutol,
aspirina a dosis bajas)
Etanol (acidosis láctica)
Cetoacidosis diabética
Intoxicación por plomo
(gota saturnina)
GOTA
Enfermedad crónica, descrita en 4 estadíos
HIPERURICEMIA
ASINTOMÁTICA GOTA GOTA
GOTA TOFÁCEA
ATAQUE AGUDO INTERCRITICA CRÓNICA
Urato sérico elevado
Sin manifestaciones Inflamación aguda Intervalos entre
Complicaciones tardías
clínicas de gota articular causada por los ataques agudos
de la gota no controlada
cristalización del urato
Hiperuricemia descontrolada
Gota: Epidemiología
varones
mujeres
Media de edad 49 60
incidencia*(edad 32-64) 2.8% 1.5%
* La incidencia mas baja de la gota y su inicio mas tardio en las mujeres se relaciona
con una mejor eficacia en la excreción de uratos
Evolución de Hiperuricemia y Gota
Bursitis olecraneana
Codo
La Gota puede ocurrir
en bursas, tendones,
y articulaciones Carpo
Dedos
Rodilla
1ª MTF Tobillo
(afecta ~90% de Subtalar
individuos con gota)
Antepie
Ataque agudo de gota
Inicio abrupto y generalmente nocturno
Muy doloroso e invalidante
Gran tumefacción de partes blandas
Autolimitado (3-10 días)
En estadios iniciales: monoarticular y
suele cesar sin secuelas
ATAQUE AGUDO DE GOTA
FACTORES DESENCADENANTES
CIRUGÍA
HEMORRAGIA DIGESTIVA
TRAUMATISMOS
FARMACOS
EXCESOS DIETÉTICOS O ALCOHOL
AYUNO PROLONGADO
SITUACIONES DE ESTRÉS
PODAGRA
GOTA TOFACEA CRÓNICA
TOFOS: acúmulos de urato
monosódico en los tejidos,
rodeado por un tejido de
granulación. Localización:
Sinovial
Subcutáneos (helix, antehelix,
tendón Aquiles , olecranon…)
Vísceras (vávulas cardiacas,
riñón, cornea..)
ARTROPATIA URATICA
Gota: bursitis del olecranon
Gota: tofos en el helix
Gota evolucionada
Tofos de gran tamaño
Helix de la oreja
Rxrodillas AP
RX de pélvis y caderas AP
RX de manos y carpos AP
Artritis PPCa: formas clínicas
Pseudogota (25%)
Pseudorreumatoide (5%)
Pseudoartrosis (60%)
Pseudoneuropática
Pseudoespondilítica
Artritis PPCa: Pseudoartrosis
Artritis PPCa: formas clínicas
Rodillas
Carpos
MCFs
Hombros
AINE
COLCHICINA
ARTROCENTESIS / INFILTRACION
ESTEROIDES
REHABILITACION
CIRUGÍA
Artropatía por Fosfato
Cálcico Básico
Hidroxiapatita
carbonato-sustituida
Fosfato tricálcico
Fosfato octacálcico
Artropatía por Fosfato Cálcico
Básico: Formas clínicas
Periartritis calcificante
Sinovitis aguda (gota cálcica)
Enfermedad erosiva poliarticular
Artrosis
Artropatía destructiva de grandes
articulaciones (síndrome hombro-
rodilla de Milwaukee)
Artropatía FCB: Sdr.
Hombro-rodilla de
Milwaukee
Artropatía destructiva de grandes
articulaciones
Hombro >> rodilla
Inestabilidad articular
Sdr Hombro de Milwaukee
Hombro de Milwaukee
Artropatía por Fosfato
Cálcico Básico: Diagnóstico
Se realiza por los datos clínicos y la
radiología
Identificación de cristales:
MO: Heterogéneos y de pequeño
tamaño
Tinción con Rojo Alizarina
AINE
COLCHICINA
ARTROCENTESIS / INFILTRACION
ESTEROIDES
REHABILITACION
OTRAS ARTRITIS POR MICROCRISTALES:
OXALATO CALCICO
Carlos V
Confirmación de la Gota de
Carlos V