EXPLORACION DE TORAX

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EXAMEN DE TORAX
TECNICAS EXPLORATORIAS

INSPECCIN PALPACIN PERCUSIN AUSCULTACIN

EXAMEN DE TORAX
INSPECCIN
REQUISITOS IMPORTANTES:
Deseos de ver. Paciente desnudo hasta la cintura Iluminacin satisfactoria Conocimiento de la anatoma topogrfica Posicin cmoda del examinador y del paciente

EXAMEN DE TORAX
INSPECCIN
Forma y tamao ( dimetro AP, transverso) Simetra Frecuencia y ritmo respiratorio Color de piel, pezones Retracciones o tirajes Olor de la respiracion Patrones venosos superficiales Ritmo y forma en que se mueve el torax

ANTERIOR

LATERAL

POSTERIOR

MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

Simetrico y sin uso de los musc. accesorios - Costal superior

- Toracoabdominal o diafragmatico - Abdominal

EXAMEN DE TORAX
PALPACIN
Simetra Pulsaciones Crepitacin: enfisema subcutneo Expansin torcica: amplitud, simetra. Frmito vocal

EXPANSIN DE TORAX
TECNICA POSTERIOR
Colocar los pulgares sobre las apfisis espinosa de la X costilla, con palmas en las regiones posterolaterales. Pedir que inspire profundamente y ver como se separan los dedos. La expansin debe ser simtrica.

EXPANSIN DE TORAX

EXPANSIN DE TORAX
TECNICA POSTERIOR
Colocar los pulgares sobre el borde costal con la apofisis xifoides y con palmas en las regiones posterolaterales. Pedir que inspire profundamente y ver como se separan los dedos. La expansin debe ser simtrica.

FREMITO VOCAL
TECNICA:
Pedir al paciente que repita 33 Colocar la yema de los dedos o el borde cubital sobre la pared torcica. Examinar sistemticamente lado derecho e izquierdo; vrtices, 1/3 medio, bases; cara posterior, lateral, anterior. Frmito disminuido: derrame pleural, neumotrax. Frmito aumentado: condensacin

PALPACIN

EVALUACION DE LA TRAQUEA
TECNICA:
CON UN DEDO INDICE O CON DOS PULAGARES: Se les ubica en la escotadura supraesternal, sobre el borde superior de la clavicula y borde interno del ECM

EXAMEN DE TORAX
PERCUSIN
TECNICA:
Hiperextender dedo medio de la mano izquierda( dedo plesmetro). Presionar con su falange distal sobre la superficie. Dedo medio derecho deber estar parcialmente flexionado,relajado y estabilizado para percutir. Con un movimiento rpido, pero relajado, de la mueca, percutir el dedo plesmetro con el medio de la mano derecha( plesor).

EXAMEN DE TORAX
PERCUSION
TECNICA:
Maxima exposicion del pulmon: brazos plegados al frente Percutir sistemticamente : cara posterior, lateral y anterior; derecha e izquierda; de arriba hacia abajo. Precisar el descenso diafragmtico en inspiracin: normal de 3 5 cm.

PERCUSIN DE TORAX

EXAMEN DE TORAX
NOTAS PERCUTORIAS:
RESONANCIA: HIPERRESONANCIA: MATIDEZ: consolidacin, pleural TIMPANISMO: Pulmn normal Enfisema, neumotrax. Corazn, hgado, derrame Aire en intestino.

EXAMEN DE TORAX
AUSCULTACIN
TECNICA: Paciente cmodo, con trax desnudo y brazos cruzados hacia delante. Utilizar el diafragma del estetoscopio. Auscultar desde el vrtice a la base, comparando lado derecho e izquierdo. Pedir al paciente que respire por la boca, fijndose en la intensidad y duracin de la espiracin Pedir al paciente que diga 33 en voz normal y voz cuchicheada.

AUSCULTACIN

AUSCULTACIN

AUSCULTACIN
RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES
LARINGOTRAQUEAL BRONCOVESICULAR MURMULLO VESICULAR

AUSCULTACIN
RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES: Roncus Sibilantes Crepitantes Subcrepitantes

AUSCULTACIN
MODIFICACIONES DE LA VOZ:

BRONCOFONIA: Condensacin PECTORILOQUIA AFONA Condensacin, derrame pleural EGOFONIA : Derrame pleural