Vacunacin sin barreras un compromiso de todos

Programa ampliado de inmunizaciones

El programa ampliado de inmunizaciones (PAI) es una accin conjunta de las naciones del mundo y organizaciones internacionales, tendiente a lograr una cobertura universal de vacunacin, con el fin de disminuir la morbilidad y la mortalidad causadas por enfermedades inmunoprevenibles.

Programa ampliado de inmunizaciones

El PAI es uno de los programas de Salud Pblica que ha mostrado los mejores

resultados en la proteccin de salud en especial la de los nios y, por tanto, que tiene bondades indiscutibles en trminos de costo-beneficio, y Colombia lo ha definido como uno de las prioridades en Salud

Antecedentes

En En

Programa ampliado de inmunizaciones

mayo de 1974, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS/OPS) estableci el programa ampliado de inmunizaciones la Regin de las Amricas, el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) fue establecido durante la XXV reunin del Consejo Directivo de la OPS en Septiembre de 1977.

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En

1991 se erradic el virus salvaje de la poliomielitis, cuya certificacin fue promulgada en 1994. 1993, el Ministerio de Salud estableci el Plan de Control de la

En

Programa ampliado de inmunizaciones

En 1995 se inici el Plan de Eliminacin de

la rubola y del sndrome de la rubola congnita (SRC), con la introduccin de la Triple viral.

En mayo

de 1998 se realiz la primera fase de eliminacin de meningitis y otras infecciones invasivas causadas por el Haemophilus influenzae tipo B (HiB).

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Implementacin

de la Resolucin 412 de 2000 donde se establecen las normas para el programa de vacunacin. el ao 2002 se incluy la vacuna Pentavalente (DPT-HB-HiB) en el esquema de vacunacin del PAI.

En

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A la fecha el mundo dispone de 14 vacunas nuevas o mejoradas y la industria de la inmunizacion estudia y trabaja en la posibilidad cientifica de 60 mas, entre las cuales se destaca contra la Eda (rotavirus) Ira, Paludismo la cual salvara por lo menos 8 millones de ninos anualmente.

ESTRUCTURA

COMPETENCIAS
NIVEL NACIONAL NIVEL DPTAL NIVEL LOCAL NIVEL INSTITUCIONAL M.S/ I.N.S. S. Dptales.S. S. Mpales. S EPS, ARS, IPS

Competencias en PAI MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL

Definir las polticas en Inmunizacin Expedir Normas y Guas de Atencin Gestionar y apropiar recursos del Programa Dirigir la Gestin del Programa PAI Realizar el monitoreo, seguimiento y control de la gestin EntesTerritoriales y Promotoras de Salud en PAI

Competencias en PAI INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

Realizar la Programacin del PAI as como formular y ejecutar el Plan Operativo Anual Adquirir y distribuir biolgicos e insumos a EntesTerritor. Mantener la Red de Fro a nivel nacional Realizar la vigilancia en salud pblica de Enf.Inmun.Prev. Realizar seguimiento y la evaluacin de las coberturas Actuar como Laboratorio de Referencia en PAI Realizar control de calidad en diagnstico Enf.Inmuno.Prev. Realizar procesos de asistencia tcnica

Competencias en PAI DEPARTAMENTOS

Realizar la programacin y distribucin de biolgicos y dems insumos a los municipios Desarrollar las actividades de Vig.Salud Publica en apoyo a la vigilancia de las Enf.Inmuno.Prev., incluyendo la investigacin y control de brotes Realizar el seguimiento y evaluacin de las coberturas de vacunacin Planificar y ejecutar estrategias de intensificacin de la vacunacin sin barreras un compromiso de todos

Competencias en PAI DISTRITOS Y MUNICIPIOS

Realizar la distribucin de biolgicos a IPS pblicas y privadas segn programacin local Brindar el apoyo tcnico, administrativo y logstico para el desarrollo del programa regular y las acciones de intensificacin de vacunacin Realizar el seguimiento y evaluacin de las coberturas de vacunacin Desarrollar las acciones de Vig.SaludPubl. en la investigacin de casos y bsqueda activa de contactos Realizar estrategias de canalizacin e Inf.Educ.Comun.

.ACCIONES DE ESTRICTO CUMPLIMIENTO

DE LOS PLANES DE ATENCION BSICA

Determinar la poblacin a vacunar segn nivel de aseguramiento. Realizar la distribucin de biolgicos a IPS pblicas y privadas segn programacin local. Informar, motivar y orientar a la poblacin hacia los servicios y campaas de vacunacin. Impulsar actividades de participacin intersectorial y comunitaria para el logro de coberturas tiles de vacunacin

.ACCIONES DE ESTRICTO CUMPLIMIENTO

DE LOS PLANES DE ATENCION BSICA

Desarrollo de jornadas de vacunacin, intensificacin o de bloqueo segn lineamientos nacionales, o segn el riesgo de los municipios. Apoyar con contratacin y desplazamiento de personal de vacunacin para realizar censos de canalizacin, monitoreo rpido de coberturas y vacunacin en reas de poblacin dispersa.

.ACCIONES DE ESTRICTO CUMPLIMIENTO

DE LOS PLANES DE ATENCION BSICA

Apoyar con recursos de PAB la adquisicin de insumos crticos como jeringas, termos y logstica necesaria para la realizacin de jornadas de vacunacin, campaas de intensificacin de vacunacin o vacunaciones de bloqueo Coordinacin, asistencia tcnica, monitoreo a IPS, ARS, EPS para logro de coberturas tiles de vacunacin. Vigilancia del funcionamiento de la red de fro y control de calidad de biolgicos (vacunas).

.ACCIONES DE ESTRICTO CUMPLIMIENTO

DE LOS PLANES DE ATENCION BSICA

Consolidar la informacin de coberturas de vacunacin para ser remitidas oportunamente a las secretaras departamentales de salud y desarrollar las acciones de vigilancia en salud pblica en la investigacin de casos y bsqueda activa de contactos, toma de muestras y envo al Laboratorio Departamental de Salud Pblica para la vigilancia de Sarampin, rubola, difteria, tos ferina, fiebre amarilla, parlisis flcida aguda y meningitis.

Competencias en PAI promotoras de salud

Programar las necesidades de biolgicos para su poblacin afiliada por municipio Garantizar la deteccin, diagnstico y atencin adecuada de casos de Enf.Inmuno.Prev. a travs de sus redes de servicios Garantizar la calidad de los servicios de vacunacin

Competencias en PAI promotoras de salud

Realizar la induccin de la demanda en PAI Apoyar a EntesTerritor. en la vigilancia de Enf.Inmuno.Prevenibles. Realizar el monitoreo de la red de prestadores en funcin del sistema de fortalecimiento de la gestin de las acciones de promocin y prevencin

D C E O L M P P O R N O E G N R T A E M S A

ESTRUCTURA
E V A L U A C I N

PROCESO RESULTADO IMPACTO

E S T R U C T U R A

RECURSO HUMANO

RECURSO FISICO

RECURSO RECURSO FINANCIERO FINANCIERO

P R O C E S O

CONOCIMIENTOS PROGRAMACION TECNICA SISTEMA DE INFORMACION DIFUSION

RESULTADO
INDICADORES
COBERTURAS COBERTURAS CALIDAD CALIDAD TASA DE DESERCION TASA DE DESERCION RENDIMIENTO RENDIMIENTO

IMPACTO

DISMINUIR LA MORBI MORTALIDAD DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Objetivo general

Programa ampliado de inmunizaciones

Tiene a cargo la Eliminacin, Erradicacin y Control de las enfermedades inmunoprevenibles en Colombia, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas enfermedades en la poblacin

Objetivos especficos

 Consolidar la sostenibilidad del PAI asegurando el respaldo poltico y administrativo en todas las entidades regionales Mantener la erradicacin del virus salvaje de la Poliomielitis. Controlar la hepatitis B, tos ferina, difteria, enfermedades invasivas por Haemophilus influzae tipo B ,fiebre amarilla, formas graves de tuberculosis (menngea, y miliar),parotiditis e influenza. Eliminar el Ttanos Neonatal, el Sarampin, la Rubola ,y el sndrome de

Programa ampliado de inmunizaciones

Programa ampliado de inmunizaciones

Alcanzar y mantener coberturas tiles para todos los inmunobiologicos del PAI en todos los municipios del pas mediante la vacunacin institucional y extramural. Garantizar la vacunacin gratuita a los usuarios, en toda la red de prestadores de servicios de salud, en horarios adecuados y oportunos para la poblacin objeto del PAI

Programa ampliado de inmunizaciones

Garantizar la calidad de las acciones integrales del PAI mediante la capacitacin, actualizacin y entrenamiento del talento humano, asistencia tcnica, monitoreo, vigilancia y control.

Fortalecer las estrategias de comunicacin y divulgacin de las acciones integrales del PAI

METAS P.A.I

 Lograr que 100% de los planes de gobierno de todas las entidades territoriales del pas, incluyan acciones integrales del PAI. Alcanzar y mantener coberturas tiles de vacunacin = 95%, de las vacunas contempladas en el PAI para la poblacin objeto del mismo. Eliminar el Sarampin y la rubola y el sndrome de rubola congnita para el ao 2010 cumpliendo con los indicadores establecidos internacionalmente

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Programa ampliado de inmunizaciones

Consolidar la erradicacin del poliovirus salvaje cumpliendo el 100% de los indicadores de Vigilancia y laboratorios, segn el nivel establecido en el contexto internacional. Eliminar el ttano neonatal en todo el territorio nacional como un problema de salud publica definido como la presencia de menos de un caso por 1.000 nacido vivo. Reducir los casos de tuberculosis meningea y miliar en los menores de 5 aos y disminuir en 20% la mortalidad por tuberculosis (TBC)

Programa ampliado de inmunizaciones

Disminuir los casos incidentes anuales de difteria , tos ferina, hepatitis B, parotiditis e influenza en los menores de 5 aos.. Disminuir los casos de Fiebre Amarilla en toda la poblacin y de influenza en poblacin mayor de 65 aos que viva en instituciones de cuidado alargo plazo y de estratos socioeconmicos 0,1 y 2.

Programa ampliado de inmunizaciones

Disponer de las Guas y normas para la vacunacin segn el PAI en todas las entidades territoriales del pas y en las instituciones prestadoras de servicio de salud . Capacitacin permanente a todo el personal encargado del programa y de la vigilancia en salud pblica de las enfermedades inmunoprevenibles, en las instituciones de salud tanto publicas como privadas

SUSCEPTIBLE Cualquier persona o animal que supuestamente no posee suficiente resistencia contra un agente patgeno determinado, que le proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con el agente.

Inmunidad Estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de anticuerpos o clulas que poseen una accin especfica contra el microorganismo causante de una enfermedad infecciosa.

 Inmunizacin Este trmino denota el proceso de inducir o transferir inmunidad mediante la administracin de un inmunobiolgico. Inmunobiolgico Producto utilizado para inmunizar. Incluye vacunas, toxoides y preparados que contengan anticuerpos de origen humano o animal, tales como inmunoglobulina (Ig) y antitoxinas.

VACUNA
Las vacunas es una suspensin de microorganismos vivos, inactivados o muertos, fracciones de los mismos o partculas proteicas que al ser administradas inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que esta dirigida

VACUNAS
Segun su composicion se clasifican en: VACUNAS VIVAS O ATENUADAS(REPLICATIVAS). VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS (NO REPLICATIVAS)

VACUNAS
VACUNAS REPLICATIVAS(Atenuadas) Son derivadas directamente del agente que causa la enfermedad virus o bacteria. Constituidas por microorganismos mutados que han perdido su virulencia La inmunidad de estas vacunas es de larga duracion y muy intensa, parecida a la generada por la enfermedad natural.

VACUNAS
Para producir una respuesta inmune, las vacunas vivas deben replicarse en la persona vacunada. Cuando estas vacunas se replican no causan la enfermedad tal como lo haria en forma natural. En algunos casos cuando se produce enfermedad, esta es usualmente leve y se refiere como un efecto supuestamente atribuible a la vacunacion o inmunizacion.

VACUNAS
Se administran por inoculacion, respiratoria y digestiva Las vacunas replicativas suede ser suficientes una dosis, salvo que se administre por via oral. Dentro de ester grupo se encuentran las siguientes vacunas del PAI: Polio Oral, Sarampion, Paperas, Rubeola(Triple viral), BCG, Fiebre Amarilla, Rotavirus, Varicela.

 Vacunas No Replicativas (Inactivadas) Estas vacunas no son vivas y por lo tanto no se pueden replicar y tampoco pueden causar enfermedad aun en inmunocomprometidos. Se obtienen inactivando los microorganismos por medios fisicos, quimicos o geneticos.

VACUNAS

VACUNAS
La respuesta inmunitaria es de menor intensidad y menos duradera que la obtenida con vacunas de microorganismos vivos atenuados . Se necesitan varias dosis para completar la primovacunacion y dosis de refuerzo para mantener un nivel adecuado de anticuerpos sericos.

VACUNAS
Su administracion en general se realiza por via parenteral. Centro de este grupo estan las siguientes vacunas del PAI: Influenza, Polio Intramuscular, Tosferina, Difteria, Tetano (DPT), Hepatitis A y B, Hemophilus Influenzae B, (Pentavalente),.

VACUNAS
Las vacunas virales vivas atenuadas (replicativas) deben aplicarse simultaneamente (el mismo dia) o esperar 30 dias entre ellas ( cuatro semanas de intervalo) para no interferir con la respuesta o replicacion viral. Esta regla no aplica para la vacuna VOP y antisarampionosa, que pueden administrarse por separado o conjuntamente en el mismo mes.

RESUMEN DE CLASIFICACION DE LAS VACUNAS

VIVAS ATENUADAS REPLICATIVAS POLIO ORAL BCG TRIPLE VIRAL FIEBRE AMARILLA ROTAVIRUS VARICELA
MUERTAS o INACTIVADAS (NO REPLICATIV AS

POLIO INYECTABLE DPT T.d. y TD INFLUENZA ESTACIONAL HEPATITIS A y B PENTAVALENTE NEUMOCOCO

POBLACION OBJETO POBLACION OBJETO Nios hasta los 5 aos de edad Mujeres gestantes para inmunizacin antitetnica Mujeres en edad frtil (MEF) que vivan en municipios de riergo para vacunacin antitetnica y mujeres en posparto para vacunacin contra sarampin y rubola Poblacin mayor de un ao que viva en rea de riesgo para fiebre amarilla. Poblacin mayor de 65 aos de edad, que viva en instituciones de cuidado .

Esquema de Vacunacin Esquema de Vacunacin BCG BCG

Edad de administracin
Dosis nica recin nacido preferiblemente aunque se puede aplicar hasta los cinco aos de edad

Va de Administracin y dosis
De acuerdo con lo indicado por la casa comercial . Intradrmica cuadrante superior externo de zona escapular izquierdas DOSIS 0.05-0.1 ML

Recomendaciones

Una vez reconstituida aplicar en las siguientes seis horas. Refrigerarse entre 2C y 8C luego de ser preparada y mantener protegida de la luz.

VACUNA DE BCG
VIA DE ADMINISTRACION
Peso del recin nacido: A partir de los 2000 g. Administracin: oportunidad antes del da 28 de nacido Igualmente se puede aplicar hasta los 5 aos. Refuerzo: No tiene.

Nmero de dosis: 1
DEBE QUEDAR LA PPULA

VACUNA DE BCG
Tambin se debe aplicar a los contactos de Hansen (Lepra) segn protocolo de vigilancia epidemiolgica Precaucin: en hijos de madre VIH + : Recuento de clulas CD4 500 cel /mm3, no inferiores a este valor.

ESQUEMA DE VACUNACION ESQUEMA DE VACUNACION POLIO POLIO

Edad de Via de recomendacion administracin administracin es y dosis
Primera dosis a Va oral. partir del segundo Dos o tres gotas mes de vida. segn Segunda dosis a los recomendaciones dos meses de la del fabricante. primera. Tercera dosis a los Primer refuerzo a dos meses de la los doce meses de segunda dosis la tercera dosis. Segundo refuerzo a los cinco aos de edad Intervalo mnimo de cuatro semanas entre las tres primera dosis. Mantenerse congelada en los niveles centrales y regionales (-)15 a (-)20C y en los niveles locales (+)2C y (+)8C.

VACUNA CONTRA EL POLIO ORAL

ESQUEMA VACUNACION POLIO (INACTIVADO)

Edad de administracion Primera a los dos meses de edad. Segunda a los dos meses de la primera. Tercera a los dos meses de la segunda Va de administracion y dosis Intervalo Recomen daciones

Intramuscular zona Ocho semanas. Refrigeracin entre antero lateral del Mnimo cuatro 2C y 8C. muslo. O semanas No debe subcutanea (Parte congelarse supero externa del Indicaciones: brazo) Dosis 0.5ml. Primer ref. a los 12 Aplicar a meses de la inmunocomprome tercera dosis. tidos. Segundo refuerzo O contactos de a los 5 anos. inmunocomprome tidos.

ESQUEMA DE VACUNACION ANTIHEPATITIS B

EDAD DE ADMINISTRACION VIAS DE ADMINISTRACION Y INTERVALO DOSIS RECOMENDA CIONE Dosis adicional recin Intramuscular. 4semanas. Refrigerarse nacido hasta los 28 das. En neonatos y lactantes que 8 semanas entre 2 C y Primera dosis a partir del la aplicacin de las 8 C No debe Precauciones ojo segundo mes de vida congelarse. no aplicar: vacunas es en el tercio Segunda dosis a los cuatro medio cara antero lateral del mese de edad. muslo. En alrgicos a la Tercera dosis a los seis levadura, en Adultos y nios msculo enfermedad aguda meses de edad severa, deltoides. Refuerzo: Primer trimestre 0.5 ml No tiene del embarazo. Cuando el recin nacido Indicacin: glteos alcance peso de 2000 gr. En los baja su Recin nacido hijo de porque eficacia. madre con antgenos de Se debe aplicar la dosis considerada de recin superficie positivos subcutnea por nacido (hepatitis B), debe peligro de

Edad de Via der Intervalo administracio administracio n n y dosis

ESQUEMA DE VACUNACION HEMOPHILUS INFLUENZA

Recomendac iones

Primera a los Intramuscula Ocho dos meses r zona antero semanas. de edad. lateral del Segunda a muslo. 0.5ml Mnimo los dos Refuerzo: No cuatro meses de la tiene semanas primera. Tercera a los dos meses de la segunda

Refrigeracin entre 2C y 8C. No debe congelarse

ESQUEMA DE VACUNACION DIFTERIA, TOSFERINA Y TETANO (DPT)

Edad de administracin Edad de refuerzo Vas de Intervalo Recomen administraci daciones n y dosis Intramuscul Entre tres Refrigera ar, cara primeras rse entre antero dosis: 2C y lateral tercio ocho 8C. medio del semanas, muslo. mnimo No debe cuatro congelars semanas e 0.5 ml a 1 ml

Primera dosis a Primer refuerzo los dos mese de a los doce edad. meses de la Segunda dosis a tercera dosis. los dos meses de Segunda la primera. refuerzo a los Tercera dosis a cinco aos de los dos meses de edad mnimo doce meses la segunda. despus del primer refuerzo

COMPONENTES DE LA PENTAVALENTE
Toxoides Tetanico Diftrico

Hepatitis B

PENTAVALENT E

Pertussi celular

H. Influenzae tipo Hib

Edad de Vas de Intervalo Recomendac administracin administracin iones y dosis

Primera dosis a Intramuscular partir del segundo regin antero mes de vida. lateral del Segunda dosis a muslo los dos meses de la primera. 0.5 ml. Tercera dosis a los dos meses de 3 dosis la segunda dosis Refuerzo: No tiene (Son con la DPT) De 4 a 8 Debe semanas mantenerse

ESQUEMA DE VACUNACION ESQUEMA DE VACUNACION PENTAVALENTE (DPT; HIB, HB) PENTAVALENTE (DPT; HIB, HB)

refrigerada entre 2 y 8 C

ESQUEMA DE VACUNACION INFLUENZA

Edad de Va de Intervalo administracion administracion y dosis De 6 meses a De 6 a 12 23 meses meses 0.25 ml( Mnimo cuatro 2 dosis) semanas Intramuscular De 12 a 24 meses 0.5 ml Anual ( 1 dosis) 0.5ml ( 1 dosis) Mayores de 65 Refuerzo anual anos Recomendacio nes Refrigeracin entre 2C y 8C. No debe congelarse

ESQUEMA DE VACUNACION CONTRA :TRIPLE VIRAL (SARAMPION, RUBEOLA ,Y PAROTIDITIS (SRP)

Y VACUNA SARAMPION RUBEOLA (S-R)

Vas de Recomendac administracin y iones dosis Refrigerarse entre 2C y 8C, no debe congelarse

Edad de administracin Edad de refuerzo A partir de los doce meses de edad Precauciones no administrar en: Inmunosuprimidos, Embarazadas, Enfermedades febriles agudas, Hipersensibilidad comprobada a Neomicina.

Idealmente a Subcutnea, los cinco tercio medio del aos de brazo, 0.5 ml edad, pero puede esperar hasta los diez aos de edad

la

ESQUEMA DE VACUNACION CONTRA FIEBRE AMARILLA Edad de Edad de refuerzo Va de Recome administracin administraci ndacion n y dosis es

Mayores de Cada diez aos un ao, toda PRECAUCIONES la poblacin No administrar en reas de Inmunosuprimidos, riesgo No aplicar durante
embarazo emergencias),

Subcutne a. en0.5 ml Sitio: el Region (exceptuando Deltoide

Refrige racin entre +2 y +8 C

No aplicar en menores de 6 meses de edad, No aplicar timectomizados. en

ESQUEMA DE VACUNACION TOXOIDE TETANICO

Edad de Via de Intervalo administra administra cin cin y dosis

TD1 a partir Intramuscula De de los10 r, region 4semanas. aos. deldeltoides. Refuerzo TD2 a 30dias0.5 ml TD3 a los 6 de TD1. meses de 5 dosis TD2. MEF(10 a 49aos) TD4 al ao de TD3. TD5 al ao de TD4

Recomend aciones

Debe mantenerse refrigerada entrte 2 y 8 C

Edad de Admisnistrac

ROTAVIRUS Recomendacione Vias de Adminis Contraindicacion

y dosis es
No administrarse: -En casos de hipersensibilidad conocida a la administracion de ulna doses previa de la vacuna o a cualquier componente de la misma. -En ninos con antecedentes gastrointestinales cronicas, incluyendo malformacion congenita del tracto gastrointestinal.

s El solvente lquido debe almacenarse entre +2C a +8C. Almacenar en el empaque original para proteger de la luz.

La primera dosis a Via: Oral los 2, Doses: 2 Dosis La segunda dosis a los 4 meses. Mximo la segunda dosis a los 5 meses 29 das.

ROTAVIRUS PRESENTACION ACTUAL

ORAL

INTRADERMICA

SUBCUTANEA

INTRAMUSCULAR EN NIOS NO CAMINADORES

TERCIO MEDIO CARA ANTEROLATERAL DEL MUSLO

INTRAMUSCULAR EN NIOS CAMINADORES

REGION DELTOIDEA

INTRAMUSCULAR EN ADULTOS

MUSCUSCULO DELTOIDES

Vacunacin sin barreras: un compromiso de todos!

VACUNACIN SIN BARRERAS UN COMPROMISO DE TODOS

Gracias