ANEMIAS

PEDIATRIA ICBAS/HGSA 2006-2007 TOJAL MONTEIRO

 ANEMIA FERROPÉNICA
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Dinâmica hematológica no 1º ano: anemia fisiológica

 ANEMIA FERROPÉNICA
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Dinâmica hematológica no 1º ano: anemia fisiológica

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Evolução da
composição marcial
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CONCEITOS Consequências
A carência de ferro Anemia
é a má nutrição Perturbações
mais frequente metabólicas
Défice imunitário
Atinge
Atraso do crescimento
especialmente as
crianças mais Perturbação do
jovens comportamento
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Consequências
Perturbação do
desenvolvimento
psico - motor
Preocupante: as
perturbações do
desenvolvimento
poderão ser
irreversíveis
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CAUSAS Reduzida cultura

nutricional
Baixo peso ao
Reduzido ou exagerado
nascer período de
Períodos de elevada amamentação
velocidade do Introdução precoce de
crescimento leite de vaca
Baixo poder Infecções
económico
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MANIFESTAÇÕES DIAGNÓSTICO
Palidez « ferritina
Escleróticas azuis « Ferro
» capacidade de
Pagofagia
fixação;«sat da
Irritabilidade transferrina
Anorexia »FEP
Perturbação do Anemia mic.hipoc.
desenvolvimento » RDW
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Diagnóstico Infecções
diferencial Talassemia
Outras causas de Doença crónica
anemia microcítica Neoplasias
hipocrómica
Intoxicação pelo
chumbo
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PREVENÇÃO
Ferro:10mg/dia no
2º semestre
Regime alimentar
correcto:
- Ausência de leite de
vaca no 1º ano
-Amamentação
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Experiência
88 lactentes, clínica privada
Mesmo regime alimentar
82 receberam ferro: resultados
-Hgl: 12.1g
6 não receberam: resultado
- Hgl: 10.7
Após 3 meses de ferro: 12.6
Tojal Monteiro, 1994, Saúde Infantil
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RASTREIO

Hemoglobina no 4º
trimestre
Crianças de
risco:aos 6meses
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TRATAMENTO
Sulfato ferroso: 6mg
/kg/ dia, antes de 3
refeições, em sumo
de laranja, durante 3
meses.
Avaliação da resposta
ANEMIA DA INFLAMAÇÃO
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ANEMIA DA INFLAMAÇÃO
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Inflamações agudas e
anemia
ANEMIA DA INFLAMAÇÃO
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Etiopatogenia Ineficaz resposta

Diminuição da vida do medular: as
eritrócito ( Maior citoquinas inibem a
fagocitose macrofágica) eritropoietina
Hiposiderémia e
diminuição da
libertação do ferro
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Exercício prático
Rute Madalena,10m
Hemoglobina: 9gr/dl
Antecedentes:
irrelevantes e sem
história recente de
infecção.
Como actuar?
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Sulfato ferroso, 3- 6
mg /kg
1 mês depois:
» 0,5 a 1 gr de
Hemoglobina
Conclusão: Anemia
ferropénica
Continuar ferro mais
dois meses
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1 mês: s/ resposta
Actuação:
Cinética do ferro
Electroforese da
Hemoglobina
VS, Sangue fezes
Esfregaço
Hemo e esfregaço aos
pais
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Se, criança fora da

idade da carência de
ferro ( 6 a 18 m) ou
história pessoal ou
familiar positiva:
Não começar pela
prova terapêutica
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Se, em qualquer
idade, história
recente de infecção,
esperar um a dois
meses antes de
investigar ou
mesmo rastrear
Suspeita de neoplasia
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 Suspeita de neoplasia
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1. LEUCEMIA
 EXANTEMAS petequiais
EXANTEMA PETEQUIAL
Diagnóstico diferencial:
Sépsis a
meningococus
Purpura
trombocitopénica
imune
P. de S. Henoch
Leucemia
 EXANTEMAS petequiais

1. Sépsis a meningococus
Febre
Arrepios
Mau estado geral
Prostração
Exantema maculo
papular e depois
petequial
 EXANTEMAS petequiais

2. Púrpura
trombocitopénica
imune
Prévia infec.º vírica
Petéquias
Bom estado
Apirexia
Enviar para o
Hospital
Trombocitopenia:
manifestações
 EXANTEMAS petequiais
3. Púrpura de Schonlein –
Henoch
Exantema purpúrico
Dor abdominal
Artrite
Possível envolvimento
renal
Enviar para o hospital
 EXANTEMAS petequiais
3. Púrpura de Schonlein –
Henoch
Exantema purpúrico
Dor abdominal
Artrite
Possível envolvimento
renal
Enviar para o hospital
EXANTEMAS petequiais

4. Leucemia
 Suspeita de neoplasia

2. TUMORES CEREBRAIS
SUSPEITA:
Cefaleias nocturnas
Vómitos
Ataxia
Estrabismo
Alterações do comportamento
 Suspeita de neoplasia

3. LINFOMAS Cervical:30%
Localizações Suspeita
primárias
Abdómen: 30%
Mediastino: 26%
 Suspeita de neoplasia

4. NEUROBLASTOMA
 Suspeita de neoplasia

5. TUMOR DE WILMS