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PRESION VENOSA CENTRAL


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EDGAR GARCA ALEMN

4/23/12 PRESION VENOSA ANATOMIA DEL CORAZN CENTRAL

4/23/12 PRESION VENOSA CENTRAL

Es la presin que reina en los grandes troncos venosos intratorcicos

4/23/12 PRESION VENOSA Cuando se mide? CENTRAL

En pacientes en los que se sospecha una prdida de volumen la monitorizacin de la PVC es una gua til para su reposicin. La PVC por si sola no es un indicador de hipovolemia, pudiendo estar normal o incluso elevada en pacientes con mala funcin ventricular izquierda.

4/23/12 PRESION VENOSA La PVC por lo tanto no refleja el estado de CENTRAL la volumen circulante, mas bien indica

relacin entre el volumen que ingresa al corazn y la efectividad con que este lo eyecta.

Determinar

y valorar:

Volemia del paciente.

4/23/12 PRESION INDICACIO VENOSA Acceso venoso perifrico inadecuado. NES de monitoreo de la presin venosa. CENTRAL Necesidad

por ejemplo: estados que no responden con rapidez a las cargas de volumen (ciruga cardiaca, sepsis, choque hemorrgico, traumatismo craneano severo etc. de sustancias hiperosmolares esclerosantes. venoso. vasoactivas,

Infusin Ciruga

con alto riesgo de embolismo areo

Situaciones

que requieren sostn respiratorio mecnico avanzado.

Hipovolemia.

4/23/12 PRESION VENOSA Contraindicaciones CENTRAL

La

tcnica esta contraindicada en pacientes con sndrome de vena cava superior, ciruga previa y tumores de cuello.

Equipo necesario.
Equipo

4/23/12 PRESION VENOSA CENTRAL Cmo se mide?

desechable presin venosa.

de

Manmetro

(regla de medicin) que se acopla al porta gotero. fisiolgica 500 cc

Solucin

4/23/12 PRESION VENOSA CENTRAL

TCNICA
Un

catter de buen calibre se introduce en una vena (baslica, femoral, yugular, subclavia) introducindola hasta un gran tronco venoso intratorcico. catter se conecta a una llave de tres pasos, se coloca un suero con un equipo especial compuesta por una regla de medicin. la tubera de presin venosa con liquido para expulsar todas las burbujas. el manmetro ( regla de medicin ) girando la llave de tres vas entre el liquido

4/23/12 PRESION VENOSA CENTRAL

El

Llenar Llenar

En

la regla de flujo de la columna, en un principio ser rpido, luego se producirn oscilaciones con la respiracin. El nivel en el que el flujo se estabiliza representa la presin venosa central.

4/23/12 PRESION VENOSA CENTRAL medicin el descenso del

Recordar

que el cero de la regla de medicin debe de ser colocado a nivel de la aurcula derecha. La presin normal en vena cava es de 6a 12 y, en la aurcula derecha, de 0 a 4 cm de H2 O.

De

utilidad diagnstica en situaciones clnicas como el neumotrax a tensin y en el tamponamiento cardaco el signo de Kussmaul es muy evidente en el registro de la curva.

4/23/12 PRESION VENOSA CENTRAL

4/23/12 PRESION La presin venosa centralVENOSA normal es de 2-6 mHg CENTRAL

Factores

que incrementan la PVC:


forzada a tensin

Hipervolemia Exhalacin

Neumotrax Falla

cardiaca pleural cardiaco bajo que disminuyen la PVC:

Efusin Gasto

Factores

4/23/12 PRESION VENOSA CENTRAL

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