Universidad de Carabobo . Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de Medicina. Departamento de Ciencias Fisiolgicas.

Fisiopatologa

Fisiopatologa del Aparato Reproductor Femenino y Masculino.

Prof: Yessenia Ortunio

Fisiopatologa del Aparato Reproductor Femenino

Prolactina CRH Estrs Ejercicio

Fisiologa
FSH Fase Folicular Estrgen os LH

LH

Fase Ltea (cuerpo amarillo)

Progestero na

Ganong W, McPhee S. Fisiopatologa Mdica: Introduccin a la Medicina Clnica. 5ta ed.

Fisiologa de los Esteroides Ovricos

Progesterona. Andrgenos. Estrgenos.

Ganong W, McPhee S. Fisiopatologa Mdica: Introduccin a la Medicina Clnica. 5ta ed.

Trastornos Menstruales
1. Amenorrea. 2. Oligomenorrea. 3. Hipermenorrea.

Ganong W, McPhee S. Fisiopatologa Mdica: Introduccin a la Medicina Clnica. 5ta ed.

Trastornos Menstruales
Amenorrea: Es la ausencia de la menstruacin.

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va Ed. McGraw Hill.

Trastornos Menstruales
Amenorrea. Clasificacin: Primaria: Ausencia de menarqua a los 15 aos de edad. Secundaria: Ausencia de menstruaciones por un perodo mayor o igual a 6 meses en mujeres que ya han menstruado con anterioridad.
Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va Ed. McGraw Hill.

Categora

Causas frecuentes Embarazo

Mecanismos Diagnstico Intervencin Fisiopatolgico s Aumento sostenido de estrgenos y progesterona Falta de estrgenos Historia Clnica, B-hCG Srica Atencin Prenatal

Procesos Fisiolgicos Menopausia

Dx Clnico

Recomendacio nes para evitar osteoporosis

Trastornos del desarrollo sexual Trastornos Anormalidades del tero y Congnitas de la va de Sx Asherman salida

Exposicin excesiva a Andrgenos

Examen Fsico

Tto Qx.

Examen FsicoQx Destruccin endometrial Visualizacin Directa del Endometrio

Tto Qx -----

Categora

Causas Mecanismos Diagnstico Intervencin frecuentes Fisiopatolgico s Disgenesia gondica Delecin del material gentico Cariotipo

Trastornos del Ovario

Insuficiencia Falta de folculos Verificar Ovrica viables gonadotropina (Primaria o s, Estrgenos y Secundaria) Progesterona Enfermedad Modificacin de Dx clnico de de Ovarios las una paciente Poliqusticos interrelaciones de con las hormonas anovulacin intraovricas crnica y exceso de andrgenos Anovulacin Crnica Disminucin de secrecin de andrgenos. Incrementar FSH.

Fallo en la Amenorrea con maduracin y sangrado ovulacin del intermitente. Corregir o folculo (Tiroides, Alteraciones controlar Hiperprolactinemi Bioqumicas de patologa de

Categora

Causas frecuentes

Mecanismos Fisiopatolgic os

Diagnstico

Intervenci n

Trastornos Estrs, del ejercicio, Modificaciones Verificar TSH, Hipotlamo prdida de en los pulsos de Prolactina, o de la peso, GnRH Gonadotropinas Hipfisis Hipotiroidismo, sricas Hiperprolactine mia

Reposicin en caso de dficit. En caso de exceso buscar tumor

Trastornos Menstruales
Oligomenorrea: Comprende la aparicin de tres a seis ciclos por ao a intervalos mayores de 35 das.

Trastornos Menstruales
Oligomenorrea: Causas: Hipotiroidismo Primario. Anorexia Bulimia. Hiperprolactinemia. Sx Ovarios Poliqusticos.

Trastornos Menstruales
Interrogatorio Examen fsico. Laboratorio: Eje gonadotropo, Perfil Tiroideo, Prolactina.

Trastornos Menstruales
Hipermenorrea: Expresa un incremento de la cantidad de sangrado menstrual superior al normal.

Trastornos Menstruales
Causas: Orgnicas: Lesiones vulvo vaginales. Cuerpos extraos en la vagina. Tumores de la clulas germinales del ovario. Rabdomiosarcoma. Adenocarcinoma de las clulas claras de la vagina.
Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va Ed

Funcionales: Hemorragias Uterinas Disfuncionales.

Hipogonadismo Hipogonadotrop o Femenino

GnRH FSH - LH

Estrgenos -Progesteron a

Fallo Hipotalmico/Hipofisiario
Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va Ed

Hipogonadismo Hipogonadotrpi co Femenino

Hipotlamicas
Orgnicas Sx de Kallman: Deficiencia congnita de GnRH/ No hay desarrollo de caracteres sexuales secundarios- Anosmia. Dao al n. arcuato o sus vas aferentes: Infecciosas, traumatismos, tumores. Funcional: Prdida de peso. Ejercicio. Factores psquicos.
Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va Ed

Hipogonadismo Hipogonadotrpi co Femenino

Hipofisiarias
Congnitas: Dficit aislado de gonadotrofinas. Panhipopitituarismo. Adquiridas: Adenomas funcionantes. Procesos inflamatorios e infecciosos. Secundario a Radiacin en crneo y regin cervical.

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va Ed

Hipogonadismo Hipergonadotrpi co Femenino

GnRH FSH - LH

Estrgenos -Progesteron a

Fallo Gonadal
Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va Ed

Causas: Congnitas: Alteraciones congnitas del receptor de FSH y LH. Sndrome de Turner. Disgenesia gonadal pura.

Hipogonadismo Hipergonadotrpi co Femenino

Adquiridas: Ooforitis. Fallo ovrico asociado a enfermedades sistmicas. Txico Gonadales. Fallo ovrico prematuro idioptico.

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va Ed

Infancia:

Manifestaciones Clnicas del Hipogonadismo Femenino

Amenorrea Primaria. Ausencia de desarrollo mamario. Baja estatura. Infertilidad.

Luego de la Pubertad: Amenorrea secundaria. Libido baja. Prdida del vello. Infertilidad
Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va Ed

Menopausia
Es el cese permanente de la menstruacin ocasionado por prdida de la funcin folicular de los ovarios. Dx: 12 meses de amenorrea.

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va Ed

Menopausia
Clnica: Hemorragia irregular. Diaforesis nocturna. Insomnio. Sequedad vaginal. Depresin. Sofocos.

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va Ed

Osteoporosis
La osteoporosis se define como reduccin de la masa sea (o de la densidad sea) o como presencia de una fractura por fragilidad.

OMS: Densidad sea ubicada 2.5 desviaciones estndar (standard deviations, SD) por debajo de la media observada en adultos jvenes sanos de raza y gnero similares.
Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va Ed

Osteoporosis
Fracturas Osteoporticas

Medicin de la masa sea. Pruebas para descartar enfermedades asociadas.

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va Ed

Fisiopatologa del Aparato Reproductor Masculino

Fisiologa
FSH Clula de Sertoli Espermatogenesi s

LH

Clula de Leydig

Esteroidogenes is

Hipogonadismo Hipogonadotrp ico Masculino

GnRH FSH - LH

Testoterona

Fallo Hipotalmico/Hipofisiario
Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va Ed

Causas: Congnitas: Hpogonadismo Hipogonadotrpico Familiar. Sndrome de Kallmann. Mutaciones del receptor de GnRH.

Hipogonadismo Hipogonadotrp ico Masculino

Adquiridas: Hiperprolactinemia. Tumor de la silla turca. Estrs, Desnutricin, Ejercicio. Obesidad.

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va Ed

Hipogonadismo Hipergonadotrp ico Masculino

GnRH FSH - LH

Testoterona

Fallo Gonadal
Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va Ed

Hipogonadismo Hipergonadotrp ico Masculino

Causas: 1.Alteraciones congnitas del receptor de FSH y LH. 2.Klinefelter 3. Anorquia 4.Criptorquidia. 5.Orquitis. 6.Txicos. 7.Otros.

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va Ed

Manifestaciones Clnicas del Hipogonadismo:

Vida Intrauterina: Genitales ambiguos. Prepuberal: Testculos pequeos. Micropene. Disminucin del vello corporal. Voz femenina. Prstata pequea. Disminucin de la libido y de la masa muscular. Hbito eunucoide.
Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va Ed

Manifestaciones Clnicas del Hipogonadismo Masculino:

Luego de la pubertad: Tamao del pene y proporciones esquelticas normales. Testculos blandos (< 15 ml). Ausencia de vello corporal. Disminucin de la libido. Osteoporosis.

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17va Ed