QUERATITIS

ESMH

QUERATITIS INFECCIOSA

ESMH

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BACTERIAS
VIRUS HONGOS AMEBAS

QUERATITIS
La queratitis es una inflamacin que afecta a la crnea, es decir la porcin anterior y transparente del ojo.

ESMH

QUERATITIS
Presentacin
tpica: OJO ROJO GRAVE Triada:

ESMH

o Dolor ocular o Inyeccin ciliar o Prdida de la visin

Afeccin de
epitelio

o lcera corneal

QUERATITIS
QUERATITIS INFECCIOSA

ESMH

SUPERFICIAL
Afectan simplemente al epitelio corneal.

PROFUNDA
Generalmente revisten mas gravedad. En ocasiones pueden invadir el espesor corneal

QUERATITIS

ESMH

Queratitis filamentosa

Queratitis punctata o punteada

QUERATITIS SUPERFICIAL

Queratitis ulcerativas.

ESMH

CLNICA
QUERATITIS POR PSEUDOMONA

ESMH

Secrecin conjuntival

Hiperemia conjuntival

Absceso corneal

Inyeccin ciliar

Sntomas Dolor ocular Fotofobia Sensacin de cuerpo extrao Disminucin de agudeza visual

Hipopin

Edema palpebral

TRATAMIENTO
Suprimir FR HOSPITALIZACIN

ESMH

No oclusin Ocular

ATB VIV
lcera perforante Afectacin escleral Infecciones por Neisseria y Haemophilus.

ATB tpico
ciprofloxacino 0,3%
cefazolina y tobramicina 30/d + Atropina 1% 3-4v/d

ATB Subconjuntival
lceras profundas Infiltracin limbar o escleral Perforacin corneal Endoftalmitis

QUERATITIS VRICA
VIRUS HERPES SIMPLE [VHS1 y 2]

ESMH

Latencia [V NC] Factores Desencadenantes: luz solar, calor, fiebre, traumatismo, menstruacin, infeccin quirrgica y estrs. Inmunocompetentes: Unilateral Formas Clnicas

Herpes ocular congnito y neonatal. Herpes ocular primario. Herpes ocular recurrente

CLNICA: lcera corneal herpetica

ESMH

Lagrimeo Fotofobia Escozor

Tincin con rosa de bengala

Visin borrosa

Queratitis epitelial dendrtica

Queratitis epitelial dendrtica

ESMH

Forma ms tpica

Tincin con

fluoresce na

Queratitis herptica epitelial geogrfica

Tras Administracin de Corticoides

ESMH

Ramificaciones

HIPOESTESIA CORNEAL

2. lcera trfica (metaherptica):

o lcera estril crnica. o Factores:
Dao de la MB epitelial corneal Afectacin de la inervacin Inestabilidad de la pelcula lagrimal.

ESMH

Bordes redondeados sobreelevados

Erosin corneal griscea

Queratitis herptica disciforme

Edema Corneal Estromal Disco Central

ESMH

Hipersensibilidad Retardada.

Endotelitis

ESMH

TRATAMIENTO
Herpes ocular primario y recurrente epitelial.
1. Antivrico tpico: aciclovir (5v/d), 2-3sem. 2. Antibitico tpico 3. Considerar: desbridamiento mecnico

ESMH

lcera trfica.
1. Lgrimas artificiales (4-5v/d), durante meses. 2. Lente de contacto teraputica. 3. Antibitico tpico (2v/d).

QUERATITIS MICTICA

ESMH

o Antecedente: TRAUMA VEGETAL o Etiologa:

Fusarium Aspergillus Candida

o Clnica.
Curso lento, trpido Infiltrado corneal aplumillado, seco y sobrelevantado

ESMH

lcera corneal
Hipopin

Lesiones satlites

TRATAMIENTO Antifngicos tpicos 1. Para hongos filamentosos (Fusarium y Aspergillus):

ESMH

Natamicina tpica al 5%, aplicada cada hora. lceras profundas: miconazol o anfotericina B.

2. Para levaduras (Candida): combinar de natamicina, nistatina, miconazol y flucitosina.

Asociar gotas de atropina (1%) 4 v/d. La respuesta clnica a la terapia es lenta.

QUERATITIS POR ACANTHOMOEBA

ESMH

Protozoo muy ubicuo Clnica:

Queratitis, forma clnica frecuente Unilateral [80%]

Diagnstico:
Cultivo: Medio de agar-Escherichia Coli Tincin: Calcoflor blanco

Tratamiento:

Amebicida: Propamidina al 0,1% y biguanidina de polihexametileno (PHMB) 1 gota c/2h

QUERATITIS POR ACANTHOMOEBA

ESMH

Irregularidades del epitelio

edema estromal focal

infiltrado superficial