ALCOHOL ETILICO

• Donde lo
encontramos?
• BEBIDAS ALCOHOLICAS
• JARABES MEDICINALES
• LOCIONES MEDICINALES
• PERFUMES
• ANTISEPTICOS, GOTAS OTICAS
• ALCOHOL ETILICO AL 90 – 95 %
Uso en la Industria:
• Poco frecuente la intoxicación
por inhalación
• Puede haber intolerancia cuando
se mezclan con otros disolventes
(etanol/tricloroetileno)
• Su ingesta habitual aumenta la
toxicidad de otros tóxicos
(disolventes hologenados – Cl)
• Aumento de enzimas
microsómicas (inducción)
• TLV: 1.000 ppm o 1.900 mg/mm3
 Alcoholemia inferior a 0,200
g/litro
BEBIDAS ALCOHOLICAS
• Fermentadas: vinos (6 al 15 %);
sidra (2 al 15 %); cerveza (2 al 4
%)
• Destiladas: ginebra, whisky,
cognac, vodka, etc (la
graduación alcoholica varia
desde 13 al 50 %).
• Esencias: Destiladas con el
agregado de sabores: Anís,
menta, etc. El volumen de
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• Absorción:
• TODAS LAS VIAS.
• En los adultos la más importante es la vía
Digestiva.
• En los NIÑOS pequeños la más
importante es la vía CUTANEA
tiene en ésta la importancia de: uso de
pañales, dilución por la transpiración y la
orina que diluyen el alcohol a
concentraciones menores por lo tanto de
más fácil absorción
• Otras vías de importancia en toxicología:
• EV (U.I.D. – Tratamiento de intoxicación
por metílico)
• RECTAL: Enemas de alcohol o vino
 Alcohol : FARMACOCINETICA 2 de 4

• El 20 % del ALCOHOL INGERIDO se

absorbe en el estómago, el 80 % en
duodeno.
• Muy hidrosoluble, molécula pequeña.
• Factores que modifican la absorción:
• MAYOR CONCENTRACION  retardo
de la absorción
• GRASAS  retardan su absorción
• HIDRATOS DE CARBONO  facilitan su
absorción
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• PICO MAXIMO EN SANGRE: 30 y 90

minutos
• CINETICA DE ELIMINACION:
• Hasta 100 mg / dl en sangre: Orden 1
• Superior a 200 mg / dl en sangre:
Orden 0
• Velocidad de oxidación promedio:
0,10 a 0,15 gr/kg/hora.
• Metabolismo ACELERADO:
Alcoholistas crónicos con función
hepática normal (Inducción
enzimática)
• DISMINUIDO: Falla
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METABOLIZACIÓN:

• El Alcohol en presencia de
Deshidrogenasa alcoholica 
Aldehido Acetico, en presencia
de Aldehido deshidrogenasa 
Acido Acetico, en presencia de
Coenzima A (Ciclo de Krebs) 
CO2 + H20
Alcohol – Vías de Eliminación –
Dosis Letales

• Vías de eliminación:
• Pulmón, sudor, orina
•Dosis letal: ADULTOS: 5 A 8
gr/kg.
• NIÑOS: 3 gr/kg
Alcohol: Acción
Farmacológica

• DEPRESION DEL S.N.C., actuando

desde la corteza hacia los
centros nerviosos inferiores.
Alcohol – Tratamiento
• Depende fundamentalmente de
la etapa en la que nos sea traído
el paciente.
• NO PROVOCAR EL VÓMITO
( Recordar contraindicaciones
del V.P.)
• NO DAR CARBON ACTIVADO
(Recordar inefectividad del C.A.)
• NO DAR ANALEPTICOS NI
ESTIMULANTES CENTRALES QUE
PUEDAN INDUCIR
Alcohol – Tratamiento
continuación

• Colocar una vía parenteral: CORREGIR LA

GLUCEMIA CON GLUCOSA AL 50 % 2 a 3
ml/kg en los niños, y 100 ml en los
adultos
• SOSTEN RESPIRATORIO Y
CARDIOVASCULAR.
• A. R. M de ser necesario
• CORREGIR LA ACIDOSIS METABOLICA
• NALOXONA ( Muy útil en los niños
((DOSIS: 0,01 a 0,02 mg / kg por vía
endovenosa)), de menor eficacia en los
adultos)
• ABRIGAR AL PACIENTE
• TIAMINA 100 mg / día (Dar antes de
 Alcohol -
Laboratorio
• Específico: ETANOL EN
SANGRE
• Inespecífico: Gases en
sangre – IONO – pH –
Hemograma – Función
Hepática – Función Renal
– Glucemia – CPK – RX de
torax –
• Otros: Evaluar
posibilidad de
traumatismos (RX – TAC
– IC con Cirugía)
Consecuencias Clínicas del
Alcoholismo Crónico - 1
• Asociación con otras enfermedades
sociales
• Aparato Digestivo:
• BOCA Y ESOFAGO: Cáncer – Esofagitis
• ESTÓMAGO: Gastritis – Ulceras
• INTESTINO: Mala absorción – diarreas
• PANCREAS: Pacreatitis agudas y
Crónicas
• HIGADO: Hígado graso, cirrosis,
 Consecuencias Clínicas del
Alcoholismo Crónico - 2
• Aparato Circulatorio: Beri – Beri – HTA
• Aparato Respiratorio: Neumonías – Asp.
BP
• Sistema endócrino: Hipercortisolemia –
Hipofunción gonadal asociada a cirrosis
• Alteraciones Psiquiátricas:
• Demencia alcohólica (atrofia cerebral)
• Alucinosis alcohólica: Compensado y
lúcido
• Delirium Tremens: Paciente
Consecuencias Clínicas del
Alcoholismo Crónico - 3
• Sistema Nervios:
• Convulsiones
• Polineuropatía
• Sme. De Wernicke (confusión – Ataxia –
Oftalmoplejía)
• Sme. De Korsakoff: Polineutritis, amnesia,
fabulación de relleno
• Mielinosis pontina central: Cuadriplejía por
destrucción de la mielina – Irreversible
• Degeneración cortico cerebelosa:
incoordinación motora, más ostensible en MS
• Enf. De Mangiafaba: obito en 2 a 6 años –
Desmielinización del cuerpo calloso  Cuadro
demencial progresivo + disartria + ataxia +
atasiabasia + rigidez
• Celotipia = Paranoia alcohólica = Delirio de
Celos de los Bebedores
Sindrome de Abstinencia
• Puede darse con • LEVES
solo reducir la • MODERADOS
ingesta
• GRAVES
• Con abstinencia
total (internados –
intentos
espontáneos para
dejar la bebida)
Sindrome de Abstinencia
Leve
• Temblores • Lo resuelven con
• Nauseas la ingesta de
bebida
• Inquietud
(Depresión
ansiosa) • Tratamiento
• Sudoración médico:
Benzodiacepinas
–
• SINDROME Carbamacepina –
MATINAL
• Tiamina
Sindrome de Abstinencia
Moderado
• Nauseas • Líquidos para
• Vómitos compensar pérdidas
(EV)
• Temblores
incontrolables • Corregir el IONO
• Alucinaciones • Corregir el EAB
(insectos – • BDZ
animales) saben • Tiamina
que están
alucinando
• Puede requerir
Neurolépticos
• Inquietud
• Psicoterapia en
• Excitación cuanto el paciente
• Sudoración / Fiebre esté en condiciones
físicas
Síndrome de Abstinencia
Grave
• Corregir la Acidosis,
• Paciente en estado el IONO y la
de shock deshidratación
• Acidosis severa • BDZ endovenosas o
• Deshidratación sublingual
(convulsiones;
• Alteraciones
Excitación)
hidroelectrolíticas
• Tiamina
• Hipertermia
• Disminuir la
• Alucinaciones /
temperatura con
Excitación
medios físicos
psicomotriz /
convulsiones • Si es necesario:
Neurolépticos