You are on page 1of 46

Mama e região axilar

Técnicas de exame
Achados ao exame físico

António Ferreira
Mama e região axilar

2
Mama e região axilar

3
Mama e região axilar

4
Mama e região axilar
Técnicas de exame

 Geral
– 1 semana após o ciclo menstrual
– Enfermeira ou auxiliar presente
– Consentimento informado
– Tronco descoberto
– Enquadrar exame na idade e momento do
ciclo menstrual e reprodutor
– Completar o exame com exame físico geral

5
Mama e região axilar
Técnicas de exame

 Inspecção
– Doente sentada
– Braços pendentes
– Mama
– Aréola
– Mamilo
– Pele
6
Mama e região axilar
Inspecção

 Mama
– Localização
– Simetria e volume
– Contorno
Abaulamento, depressão
– Contracção do músculo peitoral
Braços em pressão sobre as ancas
Braços em tracção acima da cabeça

7
Mama e região axilar
Inspecção

 Aréola
– Pigmentação
 Mamilo
– Número, tamanho e forma
– Direcção
– Retracção/umbilicação
– Ulceração
– Escorrências
8
Mama e região axilar
Inspecção

 Pele
– Coloração
– Edema- casca de laranja
– Padrão Venoso

9
Mama e região axilar
Palpação

 Mama
– Decúbito dorsal
– Elevação do membro homolateral
– Tórax elevado com almofada
– Que pressão?
– Não esquecer prolongamento da mama
até axila
– Manobras de contracção do peitoral
maior
10
Mama e região axilar
Palpação

 Mama
– Com polpa dos dedos da mão
homolateral espalmados sobre a mama
– Sistemática:
por quadrantes
Sobre plano vertical
Espiral da aréola para periferia

– A mama “normal”

11
Achados ao exame físico
Palpação

 Mama
– Tumefacção
Localização
Tamanho
Forma
Superfície
Aderência
Adenopatias associadas

12
Achados ao exame físico
Palpação

 Aréola
– Tumefacção retroareolar
– Sua descrição
– Escorrência associada?

13
Achados ao exame físico
Palpação

 Mamilo
– Compressão do mamilo
– Escorrência
Serosa
Láctea
Purulenta
Sanguínea

– Uso de algodão em rama


14
Achados ao exame físico
Mama

 Número/

Localização

Mama ectópica

15
Achados ao exame físico
Mama

 Mama ectópica

Mamografia

16
Achados ao exame físico
Mama

 Volume

Hipoplasia

17
Achados ao exame físico
Mama

 Volume

Hipoplasia
Congénita

18
Achados ao exame físico
Mama

 Volume

Hiperplasia
virginal

19
Achados ao exame físico
Mama

 Assimetria

20
Achados ao exame físico
Mama

 Contornos

21
Achados ao exame físico
Mama

 Abcesso

mamário

22
Achados ao exame físico
Mama

 Ulceração

Ca mama

23
Achados ao exame físico
Mama

 Carcinoma avançado
24
Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Forma/

Simetria

Desviado
e pregueado

25
Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Umbilicação/

Inversão

Normal/
Suspeita de ca

26
Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Umbilicação/

Inversão

Normal/
Suspeita de ca

27
Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Alt. Cor

Dermatite
inespecífica

28
Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Alt.Cor/
Ulceração

D. Paget

29
Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Alt.Cor/
Ulceração

D. Paget

30
Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Alt.Cor/
Ulceração

D. Paget

31
Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Escorrência

Galactorreia

32
Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Escorrência

3 tipos
-Ectasia Ductal

33
Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Escorrência

Hemática
Papiloma
Intraductal/
Carcinoma

34
Achados ao exame físico
Pele

 Edema

Casca de
laranja

35
Achados ao exame físico
Pele

 Padrão

Venoso/
Sinais Infl.

Abcesso/
Ca inflamatório

36
Axila

4 Níveis
– Pré-peitoral
– Interpeitoral
– Posterior
– Apical
 Cavado infra e supra-clavicular
 Características
– Normais vs. patológicos
37
Achados ao exame físico
Mama no Homem

 Exame semelhante
 Alt. próprias + frequentes
– Politelia
– Ginecomastia
– Alt. volume unilateral
– Sinais inflamatórios
– Escorrências

38
Achados ao exame físico
Homem

 Politelia

39
Achados ao exame físico
Homem

 Politelia

40
Achados ao exame físico
Homem

 Ginecomastia

Fisiológica

41
Achados ao exame físico
Homem

 Ginecomastia

Iatrogénica
Ins. Hepática

42
Achados ao exame físico
Homem

 Ginecomastia

Iatrogénica
Ins. Hepática

43
Achados ao exame físico
Homem

 Ginecomastia

Iatrogénica
Ins. Hepática

44
Achados ao exame físico
Homem

 Ca mama

45
Educação das doentes

 Autoexame

46