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Mulher
Hormonas
Hipotálamo
Gn-RH
± Hipófise
anterior
? –
FSH, LH
Estrogéneo Ovários Progesterona
s
Útero
Menorreia
Eixo Hipotálamo--Hipófise--Ovário
No ovário
células da granulosa
corpo amarelo
processo complexo
Estradiol
Esteróides Sexuais
Corticóides e progestativos
Androgéneos
Estrogéneos
Receptores proteínas
membrana celular
intracelular
Acção dos esteróides sobre
os órgãos alvo (através de receptores)
Estrogénios
Estrogénios
Promovem crescimento do osso
Aumentam as concentrações de HDL
Estimulam o crescimento e
desenvolvimento da pele e mucosas
Ovário
Libertação de Gâmetas
Produção de hormonas esteróides
Estradiol
Progesterona
Ovário Fetal
Ás 8 semanas segrega pequena
quantidade de estradiol
Ás 12 semanas segrega pequenas
quantidades de testosterona
Ás 20 semanas há a primeira activação
hipofisária sobem os níveis de FSH e LH
7 milhões de oócitos
O ovário fetal não parece ter actividade
esteroidogénica significativa
Ovário peri natal
Concentrações elevadas de estradiol
(5-6 dias)
Até á altura do nascimento existem
milhares de folículos primordiais no
ovário, mas os estrogénios
produzidos no 1º ano de vida quase
não se detectam
Ovário infantil
Baixa produção de estradiol
Os estrogénios controlam a
formação dos receptores nos
folículos ováricos
Ovário na puberdade
Contracepção segura
Benefícios não contraceptivos
Efeitos colaterais ligeiros
Contra-indicações raras
Contracepção hormonal
Elevada eficácia
Não interfere com as relações
Regulariza os ciclos
Previne a anemia ferropénica
Contribui para a prevenção de:
DIP e gravidez ectópica
Cancro do ovário e endométrio
quistos funcionais do ovário
doença fibroquística da mama
Não altera a fertilidade, após a suspensão
Contracepção hormonal
Desvantagens
Hemorragias genitais
Doenças vasculares
Neoplasias hormono dependentes
Doença hepática
Tabagismo (35 anos)
Contracepção hormonal
contra indicações relativas
É um processo fisiológico
Não é uma doença
Altera a vida da Mulher
Há um processo de falência ovárica
Menopausa
Idade da Menopausa é influenciada
por:
factores genéticos
tabagismo
nuliparidade
algum tipo de medicação
Fisiopatologia
Menopausa
Suores nocturnos
Alterações genito-
HIPOESTROGENISMO urinárias
Insónia
Osteoporose
Perda de líbido
Depressão/Fadiga
Irritabilidade
Diagnóstico
História clínica minuciosa
Exame Objectivo:
Postura, marcha, tónus muscular, coordenação
Palpação mamária
Exame gincológico
Estudos complementares de diagnóstico:
Citologia de Papanicolaou
Mamografia
Densitometria óssea
Ecografia pélvica com avaliação do endométrio;
ponderar biópsia
Sexualidade e Menopausa
Sexualidade é um comportamento ao
longo da vida
WHI 2002
Benefícios
Qualidade de vida
Sintomas vasomotores
Trofismo da mucosa urogenital, pele e
funções articulares
Prevenção da osteoporose
Redução de fracturas
Quando começar THS?
Raloxifeno
Alandronatos
Risedronatos