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na
adolescência
Márcia Sofia Barreiro
Interna Complementar de Ginecologia e Obstetrícia
Departamento Saúde da Mulher e de Criança
Director: Dr. Serafim Guimarães
Introdução
Nas últimas décadas tem-se assistido a uma maior
precocidade no desenvolvimento biológico dos
adolescentes mas que não está associada a uma
maturidade psicológica e social. A maturidade sexual
adquirida sem informação adequada conduz a
comportamentos sexuais de risco, como são as relações
sexuais desprotegidas. As consequências imediatas são a
gravidez não desejada e a transmissão de doenças de
carácter sexual, com repercussões futuras na fertilidade,
risco acrescido de cancro do colo do útero e SIDA.
Introdução
Dar conhecimento aos adolescentes dos métodos
contraceptivos mais adequados, não conduz a
uma maior precocidade do início das relações
sexuais antes leva ao decréscimo da gravidez
indesejada e do aborto provocado e suas
complicações.
Métodos
• Contraceptivos orais (CO)
• Depo-Provera, Norplant
• Dispositivo intra-uterino
• Preservativo masculino/feminino
• Diafragma
• Contracepção de emergência
• Hormonal
Oral: pílula; minipílula;
pílula do dia seguinte
Injectável e Implante • Depo-Provera, Norplant
• Local / Barreira
Preservativo
• Dispositivo intra-uterino
Diafragma
• Natural
Abstinência periódica
Coito interrompido
• Esterilização
Contraceptivos Orais Combinados
• Contêm estrogénio e progestagénio
sintéticos
• Dose de E2 ≤ 50 Mcg
• Apesar da diversidade, efeitos laterais e
eficácia similares
• Requerem adesão da paciente
• Podem ser monofásicos ou trifásicos
Pílula - Mecanismo de acção
• Atrofia endometrial
Exames laboratoriais:
• Glicemia
• Perfil lipídico
Periodicidade habitual:
• Controlo clínico e tensional uma vez ao ano
• Controlo bioquímico de 2/2 anos
• Repetição do perfil lipídico 3 meses após a
primeira toma
Instruções na administração
Início da utilização:
• 1º dia da menstruação
• tome imediatamente se tem certeza de não estar grávida e não
teve relações sexuais sem protecção desde o último período
menstrual
Pílula esquecida:
• < 24 h - tome pílula imediatamente e regresse à rotina
• = 24 h - tome pílula esquecida e próxima ao mesmo tempo
• > 24 h - tome última pílula esquecida e a próxima a tempo
Método contraceptivo adicional:
• primeiros 7 dias após o início da contracepção oral
• durante 7 dias se houve atraso superior a 12 h na toma
• durante a toma de um fármaco com interacção medicamentosa
e nos 7 dias seguintes
COCs: Contra-indicações absolutas
• Antecedentes de tromboembolismo
• Risco acrescido de trombose: Cardiopatias,
Hemoglobinopatias, Imobilização prolongada
• HTA grave
• Insuficiência renal crónica
• Dislipidémias graves
• Doença hepática evolutiva
• Neoplasias hormonodependentes (Cancro da mama e
do útero)
• Gravidez
• Migraine focal
COCs: Contra-indicações relativas
• Diabetes mellitus
• HTA moderada
• Cefaleias intensas
• Hábitos tabágicos
• Anemia de células falciformes ou drepanocitose
• Obesidade
Interacções potenciais entre os contraceptivos
orais e fármacos seleccionados
O fármaco diminui a eficácia dos Cos
Amoxicilina, Ampicilina, Carbamazepina, Metronidazol,
Fenobarbital, Fenitoína, Rifampicina, Tetraciclina
Não é abortiva
Se já existe gravidez...
• Não a interrompe (não funciona)
• Nem provoca malformações
Contracepção de Emergência
Efeitos laterais
• Náuseas (50%)
• Vómitos (20%)
⇒ Baixa eficácia
⇒ Não protegem das DST
Métodos Contraceptivos - Eficácia
TAXA DE INSUCESSO
Método %
Nenhum 80 - 90
Método temperatura 6 – 25
Espermicida 4 – 25
Coito interrompido 8 – 17
Preservativo 2 – 15
DIU 0,5 – 4,0
Pílula 0,1 - 1
Doenças sexualmente
transmissíveis