Cmo se realiza una historia clnica en Odontologa?

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La Historia Clnica es un documento donde se recoge toda la informacin relativa al paciente, que incluira datos derivados de su interrogatorio, de la exploracin clnica y complementaria, del tratamiento instaurado y del seguimiento realizado

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El primer paso en la Historia Clnica es realizar un interrogatorio o ANAMNESIS

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Datos de filiacin Nombre Fecha nacimiento Lugar nacimiento Profesin Direccin Telfono

Motivo de consulta Qu le ocurre? Desde cundo? A qu lo atribuye?

Antecedentes personales Cualquier enfermedad actual o pasada (diabetes, hipertensin, lcera, etc)

Qu datos se recogen en la anamnesis?

Antecedentes familiares

Alergias a medicamentos

Frmacos que toma actualmente

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Qu es la exploracin clnica?

Es la recogida de informacin directamente del paciente mediante nuestros sentidos y/o ayudados de instrumentos manuales. Nos vamos a apoyar en la vista (inspeccin), el tacto (palpacin) y el odo (auscultacin)

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De frente

Exploracin extraoral

Inspeccin

Asimetras Cambios de color Abultamientos

ATM: ruidos articulares Adenopatas cervicales
(ganglios linfticos del cuello)

Palpacin

Exploracin clnica

De perfil
Tejidos blandos

Exploracin intraoral

Tejidos periodontales Dientes

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La exploracin dental se registra en un ODONTOGRAMA y es necesaria una denominacin abreviada de los dientes para facilitar la recogida de datos
Los dientes se designarn con dos cifras: la primera indica el cuadrante de la boca en el que se encuentra el diente

CUADRANTE 1: Superior Derecho CUADRANTE 4: Inferior Derecho

CUADRANTE 2: Superior Izquierdo CUADRANTE 3: Inferior Izquierdo

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La segunda cifra indica el tipo de diente, es decir, si es incisivo, molar, etc 1: Incisivo central 2: Incisivo lateral 3: Canino 4: Primer Premolar 5: Segundo premolar 6: Primer molar 7: Segundo molar 8: Tercer molar Si se combinan las dos cifras, se tienen identificados todos los dientes 11: Incisivo central superior derecho 26: Primer molar superior izquierdo 33: Canino inferior izquierdo 45: Segundo Premolar inferior derecho
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En el caso de denticin temporal, existen algunas diferencias: Los cuadrantes se numeran del 5 al 8, en vez del 1 al 4 Los dientes se numeran del 1 al 5, al no existir premolares ni terceros molares

51: Incisivo central superior derecho temporal 64: Primer molar superior izquierdo temporal 73: Canino inferior izquierdo temporal 85: Segundo molar inferior derecho temporal

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Cmo es un odontograma?
Es una representacin anatmica o esquemtica de los dientes, organizados por cuadrantes, y sobre los que se sealan las patologas y/o tratamientos con los que llega el paciente
vestibular

18
distal

11
mesial

21

28
distal

lingual

lingual

48

41

31

38

vestibular
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Cmo se sealan las patologas?

EN ROJO, coloreando las caras afectadas
vestibular

Caries oclusal en 24 28
distal

18
distal

11
mesial

21

lingual

lingual

48 Resto radicular en 45

41

31

38

vestibular

Ausencia del 35

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Cmo se sealan los tratamientos con los que llega el paciente? EN AZUL
vestibular

Obturacin o empaste en oclusal de 24 28

distal

18
distal

11
mesial

21

lingual

lingual

48
Corona o funda en 45

41

31

38

vestibular

Puente fijo entre 34 y 36

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Qu exploraciones complementarias se realizan en Odontologa?

Radiologa

Alteraciones en esmalte, dentina, cemento y hueso

Alteraciones en tejidos blandos
Alteraciones de otros sistemas del organismo, que repercuten en boca

Biopsia

Analtica

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Cmo se producen los rayos X?

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Por qu son tiles los rayos X?

Son muy energticos, y capaces de atravesar tejidos

en funcin de la densidad de estos

Nos permiten estudiar tejidos duros, como el hueso, el esmalte o la dentina

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Cmo es una pelcula radiogrfica?

La pelcula est recubierta por sus dos caras por una emulsin o gelatina donde existen cristales de plata

La pelcula est fabricada con acetato de celulosa, que es un plstico transparente

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Por qu se forma la imagen radiogrfica?

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En qu consiste el revelado?

cmara de revelado

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Qu tipos de radiografas se emplean en Odontologa? Radiografas intraorales Radiografas extraorales

periapical

panormica

interproximal oclusal

telerradiografa lateral

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En la radiografa periapical, el haz de rayos X se enfoca hacia el pice del diente

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La radiografa periapical puede realizarse mediante dos tcnicas

Tcnica de bisectriz

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Tcnica de paralelismo

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En la radiografa interproximal o de aleta de mordida el haz de rayos enfoca hacia las coronas de los dientes posteriores

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Para realizarla, se emplea una placa con una pequea aleta horizontal que se muerde para facilitar la sujecin

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La radiografa panormica permite estudiar ambas arcadas, para tener una visin general del estado dentario y seo

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