ANEMIAS

I/M Ma. Andrea Jarre I/M Mercedes Gutirrez

Dr. Carlos Guilln

ANEMIAS
Es el descenso de la masa eritrocitaria habitual de una persona determinada, que tiene como consecuencia la disminucin de la capacidad para aportar el oxgeno necesario a las clulas sin el concurso de mecanismos compensadores. Cifra de HG y HCT Anemia <13g/dL <39% <12g/dL <36%
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ANEMIAS
hemates Oxgeno de los pulmones Oxgeno a los tejidos

hemoglobina

Hemoglobina oxigenada

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Evaluacin de un paciente con anemia

1. Evaluacin de signos y sntomas:
1. 2. 3.

Palidez Astenia Sntomas Cardiovasculares

Evaluacin de un paciente con anemia

2. Hemograma:
Cifras normales de hemoglobina y hematocrito al nivel del mar (Wintrobe)

Hemoglobina Recin nacido Mujeres Hombres

Hematocrito

19.5 5.0 14.0 2.0 16.0 2.0

54 10 42 5 47 7
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Evaluacin de un paciente con anemia

2. ndices Eritrocitarios:
Concentracin media de hemoglobina globular (CMHG) Volumen globular medio (VCM) Hemoglobina globular media (HCM) ndice de dispersin del tamao eritrocitario (ADE o RDW) 30-37 80-95 fL 27-34 pg 11-15%

Evaluacin de un paciente con anemia

3. Otros datos de laboratorio:
Examen microscpico del frotis o extensin de sangre perifrica TEST ANALITICOS: Reticulocitos

Recuento de Reticulocitos
Estudio del Hierro Vitamina B12

Parmetros bioqumicos generales

Acido Flico
Test de Coombs
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CLASIFICACION
Clasificacin

ETIOPATOGNICA ANEMIA
Regenerativas (perifricas) hemorragia hemlisis

Arregenerativas (centrales)
intramedular extramedular

externa

interna

corpusculares

extracorpusculares
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ANEMIAS ARREGENERATIVAS
Son aquellas anemias debidas a una insuficiente produccin de glbulos rojos por la mdula osea. CONOCIDAS COMO ANEMIAS CENTRALES

TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LA ERITOPOYESIS:

Aplasia Medular Anemia de las enfermedades Crnicas

TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA ERITOPOYESIS

Anemias Carenciales (ferropenicas, megaloblasticas) Anemias Diseritropoyticas
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ANEMIAS REGENERATIVAS
Son aquellas anemias cuya causa es perifrica dndose una desaparicin acelerada de hemates circulantes por prdida o destruccin de hemates. - CONOCIDAS COMO ANEMIAS
PERIFERICAS

HEMORRAGICAS
Aguda Crnica

HEMOLTICAS
Hemolticas Congnitas Hemolticas Adquiridas

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Hierro en el organismo

3.5 - 4 g en la mujer 4 - 5 g en el hombre Requerimientos diarios

Adulto sano: 10mg/dia Mujer en edad frtil: 14 Mujer embarazada: 16

Absorcin
10 % del ingerido
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Funciones del hierro en el organismo

Transporte de oxgeno a travs de la sangre. Procesos de xido - reduccin.

Formacin y desarrollo de hemates, clulas del SNC, sistema inmune, sntesis de DNA y accin y/o regulacin de mltiples enzimas y hormonas.

Un estado deficitario en hierro puede comprometer directamente la produccin de energa

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FACTORES QUE DETERMINAN LA ABSORCION DE Fe

Cantidad y tipo de hierro presente en los alimentos Estado de los depsitos corporales Necesidades y la actividad eritropoytica Factores luminales e intraluminales

Tipo de Hierro
Hierro hemo u orgnico Hierro no hemo u inorgnico

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PROMEDIO DE PRDIDAS DIARIAS VIA mg/da

Fecal
Orina

0.2 - 0.4
0.1

Sudoracin ( intensa ) Menstruacin

0.5 34

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FACTORES QUE MODIFICAN LA ABSORCION DE Fe

Dietticos
Aumentan la absorcin del Fe no hemo: - cido ascrbico ( vit C ) - Carne, aves, pescado, mariscos (aminocidos y protenas de bajo peso molecular) - pH cido Inhiben la absorcin del Fe no hemo: - Alcalinos, fosfatos, fitatos y polifenoles (te, caf, arroz, trigo, maz).

Husped
Niveles de Fe Estado de salud: Infecciones Aquilia gstrica Sndrome de malabsorcin Tiempo de trnsito acelerado.

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ANEMIAS FERROPENICAS
SON ANEMIAS CAUSADAS POR UNA DEFICIENCIA DE HIERRO EN EL ORGANISMO, LO CUAL IMPIDE LA ERITROPOYESIS MEDULAR NORMAL.
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Hipocroma

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CAUSAS DE ANEMIA FERROPENICA

1). DEFICIENCIA EN EL INGRESO A). DEFICIT DE INGESTION HIPOALIMENTACION MALOS HABITOS DIETETICOS ABLACTACION INCORRECTA B). DEFICIT DE ABSORCION SINDROME DE MALA ABSORCION GASTRECTOMIA RESECCIONES INTESTINALES 2) AUMENTO DE LAS NECESIDADES. A) EMBARAZO B) ADOLESCENCIA 3)AUMENTO DE LAS PERDIDAS. A) PARASITISMO B) SANGRAMIENTO CRONICO

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CUADRO CLINICO. ANEMIA FERROPENICA

COMIENZO INSIDIOSO:

Debilidad Palidez cutaneomucosa Glositis Atrofia de papilas glositis Pelo fino y quebradizo queilitis Coiloniquia, pica, PAGOFAGIA, AMILOFAGIA y GEOFAGIA.

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Anemia por deficiencia de hierro

Glbulos rojos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Frotis N o Ligeramente N Hipocroma, microcitosis, anisocitosis, poiquilocitosis. N
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Otros estudios
Bilirrubina indirecta: ligeramente Hierro srico: Saturacin de Transferrina: Ferritina srica:

Plaquetas

Anemia Ferropriva
Microcitosis

Hipocromia

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DOSIS: 200 a 300 mg de Fe elemental hasta 3 a 6 meses despues que la Hb sea normal Dr. Carlos Guilln

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TRATAMIENTO ANEMIA FERROPENICA

Tratamiento Parenteral con HIERROENCIFER-VENOFER: 100 mg de Fe
CALCULO DE LA DOSIS TOTAL:

Hb normal -Hb del Pte en g% x 0,255= Fe

a administrar en gramos. DOSIS:100 mg diarios o en dias alternos por E.V. disueltos en 100 cc de SS
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