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Pneumonia de Aspiração ?
Pneumonia adquirida em Lares ?
Prevalência
Condições Específicas
Resistências
Abordagem Diagnóstica
• Avaliação inicial do doente
Critérios de Alerta
Referenciação ao SU
Doente Ambulatório
• RX do Torax
Não deve adiar o início da terapêutica
• Não há necessidade de outros exames
• Necessidade de reavaliação
Sempre que há agravamento
Se às 48-72 horas não há melhoria
• Controlo clínico e radiológico à 6ª semana
Doente referenciado ao S. Urgência
Confirmação do diagnóstico;
Caracterização da doença (gravidade, complicações);
Escolha do local de tratamento (ambulatório ou internamento hospitalar).
Critérios de Gravidade
• alteração do estado de consciência;
• temperatura < 35º ou ≥ 40º Celsius;
• frequência respiratória ≥ 30 ciclos por minuto;
• frequência cardíaca ≥ 125/minuto;
• TA sistólica < 90 mm Hg ou TA diastólica ≤ 60 mm Hg.
• leucócitos < 4.000/mm3 ou > 20.000/mm3;
• hemoglobina < 9,0 g/dl ou hematócrito < 30%;
• ureia ≥ 60 mg/dl;
• acidémia (pH < 7,35);
• PaO2 < 60 mm Hg ou PaCO2 > 45 mm Hg (na ausência de retenção
crónica)* comFIO2 a 21%;
• alterações da coagulação sugerindo coagulação intravascular disseminada;
• envolvimento multilobar na radiografia de tórax, cavitação ou derrame pleural.
INETRNAMENTO
Pneumonia Severity Index
Pneumonia Severity Index