TEJIDO SANGUNEO

Prof Christian Collazos

INTRODUCCIN
La sangre es un tejido conectivo especial lquido que tiene gran importancia fisiolgica ya que en ella se encuentran clulas y sustancia importantes para la vida. Este liquido es de color rojo en las arterias por la presencia de oxigeno y de color azul en las venas por la gran concentracin de CO2

CARACTERISTICAS DE LA SANGRE
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Volumen: 4 a 4.5 litros en mujeres y 5 a 5.5 litros en hombres. Densidad: 1,600 en el plasma 1,024mg/ml. Color: Rojo en arterias(O2), azul en venas(CO2). Saturacin de O2: 97-100% Saturacin de CO2: 40-60% pH: 7.4 +/- 0.04 (7.36-7.44). Velocidad de Eritrosedimentacin Globular: Es la medida de la velocidad de caida de los elementos formes al fondo del tubo de ensayo. Su valor varia segn el mtodo, el ms usado es el mtodo de Wintrobe para el hombre 0-5mm/hora y para la mujer de 015mm/hora.

FUNCIONES DE LA SANGRE

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

La sangre puede cumplir las siguientes funciones: Funcin respiratoria o transporte de gases Funcin nutritiva Funcin excretora Proteccin del organismo Regulacin de la tempetura corporal Regulacion del equilibrio cido-bsico hemostasia

PARTES DE LA SANGRE
PLASMA: parte lquida, corresponde el 5% del peso corporal y el 55% del volumen de sangre. Presenta: Agua: 95% Solutos: 5%: glucosa, lpidos, protenas(albumina, globulinas), enzimas, hormonas, sales minerales, iones(Na, K, Mg, Ca, Fe, etc), rea, vitaminas hidrosolubles y liposolubles. ELEMENTOS FORMES: parte slida de la sangre,corresponde el 3% del peso corporal y el 45% del volumen de sangre(hematocrito), aqu se encuentran los elementos figurados. As tenemos: Eritrocitos: 7-8 um

SANGRE

Leucocitos: 7-20 um
Trombocitos: 2-3 um

HEMATOPOYESIS
Proceso de formacin de los elementos formes del sangre. En el adulto la mayor parte de los leucocitos y la totalidad de los eritrocitos y trombocitos se forman en la mdula sea. Se calcula que una persona de 70kg cada da se producen un trillon de clulas, incluyendo 200 billones de eritrocitos y 70 billones de leucocitos neutrfilos. Este proceso de renovacin de clulas se debe a que existe una clula llamada clula madre pluripotente hematopoyetica o STEM CELL que forma la M.O.R.

CLULAS DE LA MDULA SEA

CHT = clula totipotencial hematopoytica. UFC= unidad formadora de colonias. UFB = unidad formadora de brotes. BI= blastos. LM = linfoide mieloide. GEMM = granulocitos, eritrocitos, monocitos, megacariocitos. L = linfoide. EG = eritrocitos y granulocitos, megacariocitos. M = monocitos. G = granulocitos. Meg = megacariocitos. Bas = basfilos. Eo = eosinfilos. LB = linfocitos B. LT = linfocitos T. LGG = linfocitos

FASES DE LA HEMATOPOYESIS
1. Periodo Mesoblstico:
Se da en el saco vitelino a partir de 16 a 19 das Se forman lo islotes hemagiogenos de Wolf Pander(que forman las paredes de los 1eros vasos) y las clulas sanguineas primitivas, los hemocitoblastos. Es intravascular Casi todas las clulas formadas son eritrocitos nucleados y gigantes(180fl) y sintetizan hemoglobina fetal. Termina entre la 10 a 12 semana de gestacin.

FASES DE LA HEMATOPOYESIS
2. Periodo Heptico:
Inicia a las 5 semanas de gestacin. Adquiere mayor importacia del 3er al 6to mes de gestacin. Es extravascular Aparacen eritrocitos anuclados y macrociticos Tiempo de vida madia algo mayor

FASES DE LA HEMATOPOYESIS
3. Periodo seo:
Se realiza en la MOR a partir de 4to a 5to mes de gestacin y a partir de 6to mes es el principal lugar de la hematopoyesis. Los eritrocitos son anuclados y normociticos. Su tiempo de vida es mucho mayor

HEMATOPOYESIS
La hematopoyesis se realiza gracias una hormona que se fabrica en el hgado, esta es la hematopoyetina, adems la hematopoyesis es el fenmeno general que se puede dividir en eritropoyesis, leucopoyesis y trombopoyesis.

GLOBULOS ROJOS
Nmero: Damas: 4.5 millones/ml. Varones:5 millones/ml Forma: biconva(picarn) Anuclado Tiempo de vida 120 das Color: rojo(Hb) Funcin: tranportar O2 y CO2. Lugar de nacimiento: MOR. Dimensiones:
Dimetro: 7.5um Espesor: 2.6um a 0.8um Volumen: 85-95fl Superficie: 135um2

GLOBULOS ROJOS
La clula a perdido ribosomas y mitocondrias y no puede sintetizar protenas y depende nicamente de la gluclisis anaerobia para obtener energa; sin embrago, la clula contiene la maquinaria metablica necesaria para mantener la integridad de su membrana superficial para conservar el hierro en la forma ferrosa y para impedir la degradacin oxidativa de su Hb durante 120 das que dura su vida.

GLOBULOS ROJOSALTERACIONES
1. Poiquilocitos: formas patologicas en hoz pero ovaladas

GLOBULOS ROJOS ALTERACIONES

2. Drepanocito: arrugadoscon diametro de 7,5um y 2um de espesor.

GLOBULOS ROJOS ALTERACIONES

3. Corpusculos de Howell-Jolly: son restos de cromatina que se tien de color rojo violeta, se trata de uno o varios pequeos corpsculos esfricos constituyen signo de inmadurez y aparece en algunas anemias hemolticas, leucemias y talasemias

GLOBULOS ROJOSALTERACIONES
4. CUERPOS ANULARES DE CABOT: SON RESTOS DE LA MEMBRANA CELULAR QUE SE DISPONEN COMO ANILLO O EN FORMA DE 8 Y TOMAN COLOR ROJO VIOLETA. SE LES OBSERVA EN LAS ANEMIAS GRAVES COMO LA PRODUCIDA EN LA INTOXICACIN POR PLOMO

OTRAS ALTERACIONES
Microcito: menor de 7,5um Macrocito: mayor a 7,5um Anisocitos: diametro variable Talasemias: La talasemia es un trastorno hereditario que afecta a la produccin de hemoglobina normal. La talasemia incluye muchas formas diferentes de anemia. La gravedad y el tipo de anemia depende del nmero de genes que estn afectados. Este trastorno es comn en las poblaciones de la costa del Mediterrneo, frica y el sudeste asitico. La seal y sntoma que se presenta en todas las formas de talasemia es la anemia (deficiencia de glbulos rojos), en varios grados, desde leve a grave.

ERITROPOYESIS
Es el proceso de formacin de los glbulos rojos, este proceso se estimula gracias una hormona llamada eritropoyetina, que es una glucoproteina producida por las clulas intersticiales peritubulares del rion y que se eleva en procesos de hipoxia o hemorrgia profusas.

Eritropoyesis-Proeritroblasto
Es la clula ms inmadura de la Su tamao es grande (20-25 um) con un ncleo redondo central de gran talla que ocupa la mayor parte de la clula, por lo que la relacin nucleocitoplasmtica es elevada. La cromatina muestra una estructura finamente reticulada, y posee uno o dos nucleolos mal limitados. El citoplasma es intensamente basfilo debido a su gran riqueza en polirribosomas, y queda reducido a una delgada franja perinuclear en la que se aprecia una zona ms clara, de forma semilunar, que corresponde al centrosoma de la clula. En ocasiones presenta unas protusiones citoplasmticas a modo de casquetes bastante caractersticos de este estadio madurativo. En condiciones normales est desprovisto de inclusiones y vacuolas.

Eritropoyesis-Proeritroblasto

Hematopoyesis-eritroblasto basfilo
Es una clula de menor tamao que su precursor (16-18 um), y al igual que l posee un ncleo central, pero cuya cromatina es algo ms madura, observndose algunas condensaciones cromatnicas que ocultan el nucleolo a nivel ptico. El citoplasma todava tiene un color basfilo intenso. La relacin nucleocitoplasmtica disminuye progresivamente debido al rpido descenso del tamao nuclear.

Eritropoyesis-eritroblasto policromtico
Tiene un tamao inferior (8-12 um) y un ncleo redondo y central, cuya cromatina est fuertemente condensada, tal como corresponde a una clula madura. La relacin nucleocitoplasmtica alcanza el 25%. El citoplasma, en el que se ha iniciado poco a poco la sntesis hemoglobnica, va perdiendo basofilia y adquiere una tonalidad gris rosada, acidfila, conferida por la hemoglobina. Es la ltima clula eritroblstica con capacidad mittica.

Eritropoyesis-eritroblasto Ortocromtico o Eritroblasto Acidofilo Tiene un tamao pequeo (7-10 um,

con ncleo intensament picntico y cromatina muy condensada de aspecto homogneo. El citoplasma muy acidfilo va aumentando su contenido hemoglobnicohasta adquirir la tonalidad propia del hemate maduro. Este eritroblasto no posee capacidad mittica, aunque puede sintetizar proteinas y hemoglobina. El nceo, una vez finalizada su maduracin, es expulsado de la clula por un mecanismo no del todo conocido, siendo ste posteriormente fagocitado por las clulas del sistema mononuclear fagoctico de la mdula sea.

HEMATOCATERESIS
Se refiere a la destruccin de los glbulos rojos luego de finalizado su ciclo de vida. El envejecimiento y la muerte de los eritrocitos se produce en funcin de su edad, pero no se conoce el cambio molecular que determina la muerte del glbulo rojo normal. En los seres humanos su tiempo de vida es de 120 das en los ratones 40 en la llama 225, en los sapos 600 y en la tortuga 1400 das. En condiciones fisiologicas, la destruccin de los hematies se produce en los macrfagos de, principalmente a nivel del bazo, hgado y Mdula sea. No se conocen bien los factores que intervienen en la identificacin y secuestro de los eritrocitos envejecidos. Se pienza que podria estar relacionado las alteraciones que sufre la membrana cuando la maquinaria del eritrocito no puede mantener su integridad.

HEMOGLOBINA
Es una proteina casi esfrica con un peso molecular de 64 500Dalt y un dimetro de 6nm. Consiste en un tratamero de cadenas polipeptdicas, 2 cadenas alfa y 2 beta de 141y 146 aminocidos respectivamente identicas 2 a 2 y que lleva cada una un tomo de hierro en el centro de su ncleo
porfirinico el grupo HEM

Hb= HEM + globina HEM= protoporfirina IX +Fe2+

HEMOGLOBINA

GRUPO HEM

HEMOGLOBINA
Los valores normales de hemoglobina son:
1. 2. En varones: 14+-2 mg% En damas: 13+-2m%

Nota un globulo rojo puede llevar hasta 4 moleculas de O2 o de CO2.

HEMOGLOBINA
Transporta el 97% de O2 bajo la forma de oxihemoglobina, cada gramo de Hb transporta 134ml de O2 Transporta el 20 40% del CO2 en forma de carboxihemoglobina Regula el equilibrio cido base ya que actua como buffer, esta funcin la cumple ya que amortigua la acumulacin de H+ previniendo la acidosis.

CATABOLISMO DE LA HEMOGLOBINA
Despus de los 120 das, los glbulos rojos son destruidos y la hemoglobina queda libre. La globina es reduciada a sus aminocidos constituyentes, y el hemo sigue las siguientes etapas: Etapa del sistema retculoendotelial: en las clulas del SER existe un sistema multienzimtico hemo-oxigenasa, en el cual participan el oxigeno y el NADPH. El Fe+2 se oxida a Fe+3, y el C del puente metilo a CO. El Fe+3 se separa y forma biliverdina, que luego es reducida a bilirrubina por accin de la biliverdina reductasa. Transporte de bilirrubina en sangre: la bilirrubina se une a la albmina, siendo este complejo NO ultra filtrado por el rin. Etapa heptica: los hepatocitos captan la bilirrubina en sangre, dentro del hepatocito se conjuga la bilirrubina con cido glucurnico, por accin de la UDP-glucuronil-transferasa, formando diglucurnido de bilirrubina o BILIRRUBINA DIRECTA, que es soluble en medio acuoso y se elimina por la bilis. La bilirrubina es llamada INDIRECTA, cuando sale del SER. En sangre solo existe bilirrubina indirecta y no se excreta por orina. Etapa intestinal: al llegar la intestino el diglucurnido de bilirrubina es hidrolizado, y la bilirrubina sometida a reducciones. Se forma mesobilirrubingeno y finalmente a estercobilingeno, que se oxida y forma la estercobilina que es la responsable del color de la materia fecal. Ciclo enteroheptico: parte de los productos derivados de la reduccin de la bilirrubina, son reabsorbidos y llevados de vuelta al hgado, donde se generar nuevamente diglucurnido de bilirrubina, que se excreta de nuevo con la bilis. Parte de los pigmentos reabsorbidos del intestino, pasan a circulacin general y se eliminan por el rin como urobilingeno, el cual se oxida a urobilina. El aumento de bilirrubina en sangre es un signo observado en distintos cuadros patolgicos, produciendo un tinte amarillo en la piel denominado ictericia.

ANEMIA
Definicin funcional: disminucin de la capacidad de la sangre para transportar oxgeno a los tejidos lo que provoca hipoxia tisular. Reduccin por debajo de los lmites normales de la masa total de hemates circulantes; como anlogo se mide el hematocrito y la hemoglobina.

Anemia sideroblastica

Cuadro clinico
Sntomas
Fatiga Debilidad muscular Cefalea Vrtigo Sncope Disnea Palpitaciones

- Signos
Esplenomegalia Hepatomegalia Palidez en la piel y conjuntivas Hipotensin Ictericia Deformidades seas en anemias congnitas Lengua lisa Disfuncin neurolgica

Dedos en forma palillo de tambor y uas en forma de lunas de reloj

Glositis por anemia ferropnica La anemia ferropnica produce una atrofia de las mucosas especialmente del dorso de la lengua que se queda sin papilas dando un aspecto liso, brillante y rojizo a sta. Cuando se combina con disfagia se habla del Sndrome de Paterson-Kelly o Plummer-Vinson

palidez

Palidez de las palmas

CLASIFICACIN DE LAS ANEMIAS

Clasificacin Morfolgica Se basa en tamao promedio y concentracin de Hemoglobina de los eritrocitos segn lo indican los ndices eritrocitarios.
Macroctica normocrmica Normoctica Normocrmica Microctica Hipocrmica Defectos proliferativos: es el que produce las anemias relacionadas con malignidades, enfermedades renales crnicas y ciertas endocrinopatias. Defectos de maduracin (eritropoyesis ineficaz)
Se perturba el proceso nuclear o citoplsmico Alteraciones intrnsecas de los eritrocitos
Trastornos de sntesis de Hb Trastornos enzimticos y de membrana de los eritrocitos Mediada por anticuerpos Infecciones como paludismos

Clasificacin Funcional

Defecto de supervivencia (aumento de destruccin por hemlisis y hemorragia)

Alteraciones extrnsecas de los eritrocitos

Agentes qumicos

Anemias carenciales:
Por falta de Fe Por falta de folatos

GLOBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS

Celulas de la sangre que emiten seudpodos y que se pueden desplazar a zonas donde hay inflamacin , infeccin o alergia. Numero: 5000-10000gb/ml.
El aumento se denomina leucocitosis La disminucin leucopenia

Forma: circular Tamao de 7 a 20 um Tiempo de vida:

Neutrofilos: 6-12 horas. Linfocitos: 100-200das.

LEUCOCITOS
Su funcin es la defensa del organismo a traves de 4 propiedades:
1. Quimiotaxis: movimiento orientado a un lugar en especial mediado por las sutancias quimiotacticas, las cuales son liberadas desde un foco infeccioso. 2. Diapedesis: capacidad de los globulos blancos de atravesar la pared de los capilares sin lesionarlos. 3. Mov. Ameboideo: desplazamiento de globulos blancos por el tejido coenctivo a travs de seudpodos 4. Fagocitosis: es el proceso de englobe de sustancias extraas y llevadas dentro de la clula por parte de las enzimas de los lisosomas primarios

1
2

HEMOGRAMA DE SCHILLING
En un frotis de sangre coloreado, se encuentran 100 leucocitos y determina qu porcentaje corresponde a cada tipo de leucocitos. En el adulto normal, se puede considerar como normal
Metamielo Neutrofilos Eosinof citos Abast. Segme. Basof Linf Monocito

0%

1-4%

40- 1-4% 0-4% 2060% 40%

4-8%

CLASES DE GLOBULOS BLANCOS

1. 2. 3. Granulocitos: Neutrfilos. Eosinfilos. Basfilos. Agranulocitos: 1. Linfocitos: T B NK 2. Monocitos.

GLOBULOS BLANCOS GRANULOCITOS

NEUTRFILO
1era lnea de defensa del organismo. Origen: M.O.R.(Por neutropoyesis aprox. 10 das) Tamao: 10-12um Nmero: 3000 a 6000/ml Forma: Redonda.

NEUTRFILO ABASTONADO
Son los neutrfilos jvenes, presentan el ncleo el banda. Su valor es 0-4%.
Desviacin Izquierda: significa que hay un aumento de estas clulas en sangre perifrica. Ejm: leucemias, infecciones graves. Desviacin Derecha: el ncleo de los segmentados presenta hipersegmentacin. Ejm: deficiencia de vitamina B12

 Es el neutrfilo maduro presenta un ncleo lobulado en 3 o 4 partes. Los segmentados de mujeres se presentan un pequeo apndice que sobresale de uno de lo lbulos en forma de palillo de tambor (corpsculo de BARR)

NEUTRFILO SEGMENTADO

NEUTRFILO-SEGMENTADO FUNCIONES
Constituyen la primera linea de defensa contra las infecciones bacterianas realizando la fagocitosis. Los grmenes fagocitados se encuentran en el interior de unas vesculas (fagosomas), luego se adhiren los granulos azurfilos (lisozima, mieloperoxidasa, fosfatasa cida). Y granulos especficos(fosfatasa alcalina, lactoferrina, fagocitinas) para verter su contenido y matar a las bacterias.

EOSINFILOS
Son clulas acidfilas Glbulos blancos granulosos Origen: MOR (eosinopoyesis) Tamao: 9a 12um Nmero: 200 a 400/ml

EOSINFILOS

EOSINFILO-FUNCIONES
Fagocitan el complejo Ag-Ac. Liberan histamina participando en el proceso de alergia. Contienen profibrinolisina (sust. que disuelven los cogulos). Aumentan en infecciones parasitarias y en procesos alrgicos severos.

BASFILOS
Son glbulos blancos granulosos. Origen: MOR (granulopoyesis) Tamao: 10-14um Numero: 10-100/ml Presenta un citoplasma con garnulos que contiene histamina, heparina, sustancia quimiotactica del eosinfilo, kalicreina, factoe activador de plaquetas.

BASFILO-FUNCIONES
Participa en los procesos de alergia. Gracias a la heparian participa en la anticoagulacin.
Nota: los mastocitos son celulas basofilas del tejido conectivo estos se encuentran en los tejidos especiales de los pulmones, el tejido, linfoide, y las capas submucosas del tracto digestivo. No descienden de los basfilos.

GLOBULOS BLANCOS AGRANULOCITOS

MONOCITOS
Histiotocitos,Cla ragiocra ,poliblasto G.B joven grande(mayor tamao), cuando regresa a T. Conectivo se transforma en macrfago (f:fagocitosis, costituye 2da. Lnea de Defensa clas de organismo) Tamao: 12 a 20 Nmero: 200 a 700 monocitos por mm3 sangre (4 al 8 % de leucocitos) Alteraciones M: TBC, Infeccin ,Cronica, Tifoidea . M: Brucelosis , Paludismo , Enf.de Hodkin .

LINFOCITOS
G.B agranulosos, se localizan en sangre y linfa Origen: M.O.R. Ganglios linfaticos, bazo,timo.etc.LINFOCITOS Tamao: 7 - 12 UM Nmero: 1,500 a 3,000/ML (30% del total de G.B).
TIPOS DE LINFOCITOS:
LINFOCITOS T LINFOCITOS B LINFOCITOS NK

LINFOCITOS T
LINFOCITOS T: Son los
mas abundantes . Timodependiente Se origina en M:O:R y madura en el timo . Realiza inmunidad celular, ya ya que se pone en contacto directo con los antgenos , pero este contacto se realiza previa presentacin del antigeno por medio de clas presentadores (macrfago , linfocito ) Rechaza rganos transplantados

LINFOCITO B
Linfocito B (10 15%)
Timoindependiente ,bursodependiente Se origina de la bolsa de fabricio (aves) en intestino,M. sea roja , rganos linfoides (ganglios, bazo, timo, amgdalas) hgado (vida intrauterina ) Origina : Clas blsticas clas pironinofilas clas plasmticas (presenta Ac) Realiza inmunidad humonal liberando Ac. Que destruyen a los Ag.

LINFOCITO NK
Linfocito NK (Natural killer o asesino natural)
Destruye directamente a clas extaas (clas tumorales ),clas de trasplantes mediante perforinas Alteraciones: L : infeccines crnicas , ,sarampin, paperas ,sificilis L : Enf. de Hodgkin,stress,traumatismos.

LEUCEMIAS
La leucemia es un grupo de enfermedades de la mdula sea que implican un aumento incontrolado de glbulos blancos (leucocitos).
Esta fotografa muestra las clulas linfticas (linfoblastos) teidas de oscuro que se observan en la leucemia linfoctica aguda, el tipo ms comn de leucemia infantil.

TIPOS DE LEUCEMIA
A- LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA (LMA) Neoplasia clonal del tejido hemopoytico, caracterizada por la proliferacin de clulas blsticas anormales de estirpe mieloide en la medula sea y menor produccin de clulas hemticas normales, condicionando anemia y trombopenia.

LEUCEMIA MIELOIDE
CLASIFICACION: La ms utilizada es la del FAB (grupo francoamericano britnico), reactualizada recientemente. Divide a la LMA en 7 tipos morflogicos con varios subtipos: Mo: Leucemia mieloblstica con difereciacin mnimaM1: Leucemia mieloblstica mal diferenciadaM2: Leucemia mieloblstica diferenciadaM3: Leucemia promieloctica. (M3-V: LPA variante hipogranular)M4: Leucemia granuloctica monoctica (M4-Eo: con eosinofilia medular)M5a: Leucemia monoblsticaM5b: Leucemia monocticaM6: EritroleucemiaM7: Leucemia megacarioblstica

LAM-M1: Infiltracin mieloblstica (M1) LAM-M1: Mieloblasto indiferenciado

LAM-M2: Infiltracin mieloblstica (M2)

LAM-M2: Mieloblasto diferenciado

LAM-M3: Mieloblastos diferenciados y promielocitos

LAM-M4: Infiltracin mielomonoblstica mixta

LAM-M5: Infiltracin monoblstica

LAM-M6: Blastos eritroides con clasmatosis

Signos y sintomas

Los sntomas y signos iniciales ms frecuentes son los secundarios a la infiltracin medular: -S. Anmico: de variable intensidad segn el momento del diagnstico, la cifra de hemoglobina y la edad del paciente. -S. Hemorrgico: espontneo si la cifra de plaquetas es menor de 20 x 109 /L; en forma de ditesis hemorrgica de cualquier localizacin (prpura, epistaxis, hematuria, etc). -S. Febril: en dependencia de la neutropenia, generalmente con temperatura no muy elevada y sin foco aparente. La LMA-M3 suele cursar con un sndrome de coagulacin intravascular diseminada (CID) con intensa hiperfibrinolisis. En las LMA-M4 y M5 pueden aparecer "leucmides" drmicas rosceo-purpricas (20-35% de los casos) e hipertrofia amigdalar o gingival. Las clulas leucmicas pueden infiltrar cualquier rgano, pero raramente originan una disfuncin significativa (hgado, bazo y ganglios linfticos entre el 10-30% de los casos y SNC del 1-2% de los adultos y entre el 5-15% en nios son los ms frecuentes). El 5% de los pacientes presentan cifras leucocitarias >100 x 109 /L ocasionando leucostasis en la circulacin del SNC (sintomatologa neurolgica inespecfica o hemorragia intracerebral), del pulmn (sndrome pseudoasmtico o distress respiratorio agudo) o del pene (priapismo).

TIPOS DE LEUCEMIA
B

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA (LLA) Proliferacin clonal de clulas linfoides inmaduras morfolgicamente constituidas por linfoblastos. ETIOLOGA Y PATOGENIA: Es la forma ms frecuente de leucemias en nios (8090%) y antes de los 15 aos de vida ocupa el segundo lugar entre las neoplasias ms comunes. Su mxima incidencia es en nios menores de 10 aos. Existen algunos tipos de leucemias T y linfomas producidos por virus (HTLV-I y Epstein Barr), pero por lo dems sirven las mismas consideraciones que en las LMA.

LEUCEMIA LINFOIDE
CLASIFICACIN: Como en las anteriores, se utiliza la morfologa del grupo FAB, que las divide en tres tipos: L1: la ms frecuente en nios.L2: la ms frecuente en adultos y de mal pronstico.L3: la ms infrecuente y de peor pronstico. Segn la estirpe mayoritaria de los linfoblastos (B T) existe otra clasificacin inmunolgica que las divide fenotpicamente en Pre-B precoz, Pre B, B y T. Mediante la evaluacin del cariotipo pueden subclasificarse citogenticamente en otros cuatro grupos, ya que este tipo de leucemias presentan frecuentemente traslocaciones cromosmicas.

Linfoblasto en sangre perifrica LAL-L1: Infiltracin linfoblstica L1

LAL-L2: Infiltracin linfoblstic L2

LAL-L3: Infiltracin linfoblstica L

Signos y sntomas

Como en las anteriores, el cuadro clnico es consecuencia de la falta de produccin de clulas hemticas normales, al ser sustituida la poblacin medular por clulas leucmicas: Anemia (S. Anmico) Trombopenia (S. Hemorrgico) Neutropenia (S. Febril) Es frecuente la linfadenopata moderada (50-75% de los pacientes) y la esplenomegalia de leve a moderada (75%). Las LLA, a diferencia de las LMA, nunca estn precedidas por mielodisplasias previas. En los nios hay que tener en cuenta los "dolores seos", que pueden ser el sntoma de presentacin de la enfermedad, y realizar un examen testicular (afectado en el 1% de los pacientes). El S.N.C. se afecta entre el 3 y 5%.

Trombocitos o plaquetas
Llamados tambin corpsuculos de Zimmeremann, hematoblastos, corpsculos de Bizorero. SON FRAGMENTOS CELULARES DE UNA GRAN CLULA LLAMADA MEGACOARIOCITO. ORIGEN: M.O.R. TAMAO: 2-5um Nmero: 200 000-400 000/ml de sangre. Tiempo de vida: 7-12 das.

MEGACARIOCITO Y PLAQUETAS

Propiedades de las plaquetas

1. Adhesividad: las plaquetas se pegan al vaso sanguneo daado

PROPIEDADES DE LAS PLAQUETAS

2. Aglutinacin: llamada tambin agregacin plaquetaria, los trombocitos se pegan entre si formando el tapn blanco

FUNCIN DE LAS PLAQUETAS

1 Al liberar serotonia produce vasoconstriccion. 2 Se aglutinan para formar el tampn blanco (tromboplaquetaro) que detendr inicialmente el sangrado. 3 protege los endotelios vasculares . 4 Activar al factor III plaquetario (tromboplastina tisular)que indica la activacin de la coagulacin 5 Libera al Factor IV plaquetario que inhibe al a heparina 6 Libera (activa) a la trombostenina (protena contractil) que causa retraccin (encogimiento contraccin) del cogulo (trombo)

HEMOSTASIA
DEFINICIN: FASES:
Fase Vascular Fase Plaquetaria Fase Coagulacin Fase de Fibrinolisis
Es una serie de mecanismos que el organismo pone en movimiento para detener una hemorragia al ser daado o seccionado un vaso sanguneo.

FASES DE LA HEMOSTASIA

COAGULACIN DE LA SANGRE
Es el proceso por el cual se detiene totalmente una hemorragia . Se lleva a cabo en 3 etapas:formacin del activador de la protrombina,formacin del activador de la protombrina,formacin de la trombina formacin de la fibrina. Existen 2 vas para lograr la coagulacin(va intrnseca y extrseca ) , las cuales al final lograrn la transformacin del fibringeno en fibrina.

VAS DE LA COAGULACIN

FACTORES DE LA COAGULACIN

GRUPOS SANGUNEOS
Es cualquier sistema bien definido de aglutingenos. Existen en la membrana celular de eritrocitos unas glucoprotenas llamadas antgenos o aglutingenos que estn determinados genticamente . Es debido a la presencia de estos aglutingenos que podemos clasificar a los individuos en grupos sanguneos . Las aglutininas antiA y antiB son anticuerpos naturales, ya que nacen con el individuo y son del tipo IgM. Existen otros sistemas menos importantes como : sistema MNS, Lutherans, kell, Duffy,kidd, Diego ,P,Xg , Auberger , Colton, Dombrek , lewis , Scianna, Sid

SISTEMA ABO

SISTEMA RHESUS(Rh)