SEMIOLOGIA RENAL

INTEGRANTES: Susana Romero Cuba Yandira Daz Escobar Patricia Jimnez Edgley

SEMIOLOGA
RENAL

RIONES
rganos retro peritoneales Situados a la altura de las vrtebras T12 L3. Cubiertos por cpsula fibrosa URETERES Tubos musculares, 25 cm., inervacin sensitiva dada por las races T11, T12 y L1 VEJIGA Estructura muscular gruesa, M. Detrusor, inervada por sistema autnomo URETRA Mide 20 cm. en el varn y 4 cm. en la mujer PROSTATA Glndula que rodea la uretra masculina

UNIDAD FUNCIONAL
GLOMERULO:

Formado por una red de capilares revestido por dos hileras de epitelio. Forman una membrana de filtracin o barrera para ciertas sustancias

FUNCIONES
EXCRETAR PRODUCTOS DE DESECHO DEL METABOLISMO REGULAR CONCENTRACIONES DE AGUA Y SAL MANTENER EL EQUILIBRIO DE PH EN PLASMA SECRETAR HORMONAS

SEMIOLOGIA RENAL
DATOS PERSONALES

Edad y sexo
Ocupacionales En las mujeres jvenes existe una prevalencia significativa de infeccin urinaria En el varn anciano es frecuente la uropatia obstructiva por adenoma de prstata

Es importante la presencia de antecedentes de exposicin laboral o de intoxicacin accidental con sustancias como plomo , tetra cloruro de carbono , mercurio , arsnico , fosforo que ocasiona lesin renal

MOTIVO DE CONSULTA
El paciente con enfermedad renal puede consultar al medico por diferentes razones , su sntomas pueden ser fcilmente atribuibles al aparato urinario

Dolor Trastornos en la miccin Fiebre Hipertensin Cefalea Palidez Sed Insomnio

TIPOS DE DOLOR

Dolor renal :flanco derecho e izquierdo que cuando camina le duele mas y aumenta con la marcha y movimiento y disminuye con el reposo (calculo) dolor a la miccin por hipertrofia prosttica Dolor pielouretral : aparece bruscamente incluso en el sueo llamado clico nefrtico dolor vesicular : en regin hipogstrica(cistitis , hipertrofia prosttica )calculo vesicular Dolor pos vesical : perianal y rectal ( prostatitis aguda y crnica) es un dolor que irradia al perin , escroto y pene. Dolor uretral :por la ereccin y dolor durante la miccin con policuara y nocturia

TRASTORNOS DE LA MICCION

POLIURIA: aumento de la cantidad de orina en 24hrs se encuentra en la ingesta de agua , frio , medicamentos OLIGURIA: disminucin de la cantidad de orina menos de 200ml se encuentra en la disminucin de la ingesta de liquido, sudoracin aumentada y vmitos ANURIA: cese completo de orina menos de 100ml se divide en arrenal ( extirpacin de rin ) pre renal(Shock )renal (glomerulonefritis)post renal (calculo o tumores) NOCTURIA: inversin del ritmo de orina en la noche (IC adenoma de prstata) Opsuria: retraso en la eliminacin de agua ingerida(IC, IR,HTA) POLAQUIURIA : miccin frecuente, escasa, en calculo renales ,cistitis y tumores . DISURIA: miccin difcil dolorosa TENESMO VESICAL: deseo continuo al orinar MICCION POR REBOSAMIENTO: es la orina que fluye gota agota por el meato urinario ENURESIS: en nios mayores de 5 aos HEMATURIA: orina sanguinolenta (calculo pielonefritis y cistitis )

EDEMA

se debe sospechar que el edema es de origen renal cuando es matinal, pre orbitario y blando, generado por un aumento de la permeabilidad capilar

ANTECEDENTE PERSONALES
Infecciones exantemicas, enfermedad del colgeno (lupus eritematoso,poliarteritis y trombositopenia

ANTECEDENTES HEREDITARIOS
Glomerulonefritis aguda Procesos inflamatorios Litiasis biliar Rin poliqustico

EXAMEN FISICO
INSPECCION: Edemas(anasarca y globo vesical) La piel puede observarse plida Manifestaciones cutneas como petequias y equimosis PALPACION: masas, contractura Punto costo vertebral de guyon: unin de la 12va vertebra dorsal Punto supra iliaco de pasteaur:a un centmetro de la cresta iliaca sobre la lnea media axilar Mtodo de guyon: bimanual , en decbito dorsal con piernas flexionadas, el medico con la mano izquierda deprime la regin lumbar y la derecha en la parte anterior deprimiendo los dedos de abajo hacia arriba

PUNTO COSTO VERTEBRAL DE GUYON

MTODO DE GUYON

Mtodo de Israel : bimanual en decbito lateral con las rodillas flexionadas y las mano sobre la cabeza el medico por detrs palpa la regin lumbar Mtodo de goelet: paciente parado apoyando la rodilla en una silla se palapa con una mano en la regin lumbar y otra en el abdomen

PERCUSION : de la zona lumbar puede realizarse con la mano cerrada (puo percusin lumbar o con el borde cubital de la mano y normalmente es indolora. La presencia de dolor sugiere procesos como pielonefritis, peri nefritis, litiasis urinaria o tumor renal. AUSCULTACION:cuidadosa del abdomen por su cara anterior (zona peri umbilical )o lumbar puede descubrir soplo que deben sugerir la presencia de la estenosis de la arteria renal

CARACTERISTICAS DE LA ORINA
CANTIDAD: 1200ml -1500ml/dia ASPECTO: limpio, transparente si se agita forma espuma COLOR: amarillo mbar OLOR: sui generis DENSIDAD: 1015 a 1025 (1001-1040) COMPONENTE: hematuria , proteinuria, hemoglobinuria, cilindro, clulas epiteliales,leucositos,bacterias

EXAMENS COMPLEMENTARIOS: cistoscopia Uretroscopia Cateterismo vesical Prueba funcionales renales Radiografa Ecografa Tomografa

gracias