TECNOLOGIA MEDICA

Microbiologa Clnica II

MICOSIS CUTANEAS
Parte I

Prof.Pedro Brevis Azcar

 Las

dermatomicosis.

micosis cutneas se denominan

Cuando

estas micosis cutneas son producidas por dermatfitos se denomina: dermatofitosis.

los dermatofitos, utilizan la queratina de: la piel, pelos y uas del ser humano.

DERMATOFITOSIS
Micosis

del cuero cabelludo, piel y uas, causada por un grupo de hongos relacionados, conocidos como DERMATOFITOS,
tienen la capacidad de utilizar la queratina como nutriente.

que

DERMATOFITOS
son

hongos queratinfilos, que invaden la queratina muerta de la piel, pelos,uas,cuernos, pezuas, pieles, plumas.

-una

sola especie puede participar en varios tipos de enfermedades. entre los agentes infecciosos ms comunes del hombre..

Estn

Dermatofitos

El poder invasor de estos hongos est limitado a las regiones superficiales del cuerpo.
Lo forman tres gneros:

Epidermophyton Microsporum Trichophyton

 De

las 45 especies de dermatofitos, los ms frecuentes son:

Trichophyton

rubrum Trichophyton mentagrophytes Trichophyton tonsurans Trichophyton verrucosum Microsporum canis Microsporum gypseum Epidermophyton floccosum

Gneros de Dermatfitos y lugar de ataque

-------------------------------------------------

--

Hongo

piel pelos uas -------------------------------------------------- Epidermophyton + - (+) Microsporum + + - (+) Trichophyton + + + --------------------------------------------------

(+) : muy raro

Kerin

Ua Trichophyton

Piel lampia Trichophyton Microsporum

Pelo
Trichophyton Microsporum

Epidermophyton
Los dermatofitos son hongos que degradan la QUERATINA mediante la produccin de la queratinasa. Permite utilizar la queratina de la piel como fuente de nitrgeno.

Los dermatfitos se clasifican de acuerdo a su habitat en:

GEOFILICOS: Saprobios del suelo que ocasionalmente pueden producir micosis en el hombre y animales.

ZOOFILICOS: Se han adaptado al parasitismo animal en un amplio espectro de estos o restringido a unos pocos.

ANTROPOFILICOS: Evolutivamente se adaptaron al parasitismo humano, Transmitindose entre las personas.

Geoflicos
Microsporum

gypseum Microsporum fulvum Microsporum manum Trichophyton ajelloi Trichophyton terrestre Microsporum cookei Microsporum racemosum

Zooflicos
Microsporum canis

Microsporum gallinae Trichophyton verrucosum Trichophyton mentagrophytes Trichophyton equinum Microsporum equinum Trichophyton simii Microsporum persicolor

Antropoflicos
Epidermophyton

floccossum Mucrosporum audouinii Trichophyton rubrum Trichophyton interdigitale Trichophyton schoenleinii Trichophyton tonsurans Trichophyton violaceum Microsporum ferrugineum Trichophyton concentricum Trichophyton soudanense

Los dermatofitos tienen: - una amplia distribucin mundial lo cual es favorecida por los movimientos migratorios.
-

la incidencia y distribucin de las dermatofitosis vara con la edad,rea geogrfica y tipo de actividad.

Posicin sistemtica de los dermatofitos

Reino: Fungi Filum:Eumycota Subphylum: Ascomycotina Clase: Ascohymenomycetes Orden: Onygenales Familia: Arthrodermataceae Gnero: Arthroderma

Reino: Fungi Subphylum: Deuteromycotina ( fungos mitospricos) Clase: Hyphomycetes Orden: Hyphomycetales Familia: Moniliaceae Gneros:

Epidermophyton Microsporum

Trichophyton

Los

dermatofitos son agentes causales de las

que

TIAS
afectan piel,pelos y uas.

 En la piel los dermatofitos

causan lesiones circulares eritematosas de propagacin radial con tendencia a la curacin central.

En la ua, la onicomicosis

se inicia por el borde libre.

T. capitis

T. barbae

T. cruris

Tias
T. Corporis

T. manum/pedis T. ungueum

TIA CAPITIS
Es

una infeccin dermatoftica del cuero cabelludo,cejas, pestaas causadas por especies de los gneros:

Microsporum , Trichophyton
enfermedad vara de subclnica benigna escamosa,no inflamatoria a una enfermedad inflamatoria con lesin escamosa eritematosa, alopecia que pueden presentar erupciones ulcerativas intensas por kerion.

La

Cuadro del siglo XVII pintado por Ferdinand Bol titulado Los cuatro regentesdel asilo para leprosos en Amsterdam; los regentes discutan si el nio tena lepra o bien se trataba de favus.

Las infecciones del pelo por este tipo de tia se clasifican de acuerdo al sitio de formacin de los artroconidios:

Infeccin

hongo forma una vaina alrededor del pelo) M.canis

ectotrix (el

Infeccin

endotrix

T.violaceum

el hongo parasita el interior del pelo)

Las tias del cuero cabelludo se presentan en nios prepberes (98%).

Parasitismo de Pelo

ectotrix
M canis

Parasitismo de Pelo

endotrix
T. tonsurans

Existen tres variedades clnicas de tia capitis

1)

caracterizada por placas alopcicas no inflamatoria donde se observan escamas y pelos rotos ,existen dos formas clnicas:

TIAS TONSURANTES:

- TIA TRICOFTICA

(mltiples placas pequeas irregulares, hay infeccin endotrix, los pelos se rompen al salir, se observan puntos negros)

Trichophyton violaceum , Trichophyton tonsurans

-TIA MICROSPORICA (se presenta como una placa

nica que se ve rodeada placas satlites.La superficie de la lesin se halla recubierta por finas escamas grises, los pelos son cortos,quebradizos , se encuentran recubierto por una vaina blanquecino grisceo al ser la afeccin ectotrix.

Microsporum canis, Microsporum audounii

2)TIA INFLAMATORIA O QUERION DE CELSO

se presenta como una placa inflamatoria, con ausencia de pelo, ppulas inflamatorias, eritematosas, dolorosas que exudan pus al comprimir, hay reas con tia endotrix y ectotrix.Es frecuente que quede al curar alopecia cicatrizal.. Trichophyton mentagrophytes.Trichopyton tonsurans,

Trichopyton violaceum

3) FAVUS es una forma de tia capitis muy inflamatoria producida porTrichophyton schoenleinii que ocasiona alopecia irreversible.

Diagnstico de tia capitis

El

diagnstico se plantea clnicamente y se confirma con :

EXAMEN

DIRECTO y CULTIVO MICOLOGICO

escamas y pelos parasitados.

de

Tia incgnita
es una tia corporis que ha
sido tratada con corticoides, disminuyendo el componente inflamatorio, modificando el cuadro clnico.

Es asintomtica. Se pierde el borde, aparecen ndulos .

Tia faciei La dermatofitosis de la cara es

infrecuente. Es idntica a la tia corporis, pero su diagnstico se hace muy difcil cuando aparecen

lesiones eritemato-descamativas

en ausencia de borde anular.

Tia corporis

Se le conoce tambien con el nombre de tia de la piel lampia oherpes circinado.

Es una infeccin dermatfita de la piel libre de pelo.

La infeccin suele estar limitada al estrato crneo de la epidermidis. La infeccin se inicia al depositarse escamas infectadas que contienen hifas o artroconidios en la piel de una persona susceptible. La infeccin puede transmitirse por contacto directo con un individuo o animal infectado, con fomites como ropa etc.

Tia corporis

Lesin caracterstica:

Placas descamativas anulares de crecimiento centrifugo con borde activo a veces vesicular y reas sanas centrales.

Tia corporis
Los

agentes ms frecuentes aislados en Chile son:

Trichophyton

rubrum Trichopyton mentagrophytes Microsporum canis Epidermophyton floccosum Trichophyton tonsurans

Diagnstico diferencial de tia capitis

Dermatitis

Psoriasis
Dermatitis

seborreica Pitiriasis rosada Eczema numular Eritema anular centrfugo

TIA CRURIS

Se le conoce con el nombre de eczema marginado de hebra o tia de la ingle. La infeccin afecta ingle y regin perianal que puede ser aguda o crnica y en general con intenso prurito. La infeccin de la ingle suele acompaarse de enfermedad de los pies por dermatfitos.

Tia cruris

Tia cruris
Es

ms frecuente en varones, en especial obesos, los que transpiran mucho y utilizan ropas muy ajustadas.

Principales

agentes causales en Chile:

Trichophyton

rubrum Epidermophyton floccosum Trichophyton mentagrophytes

Diagnstico diferencial de tia cruris

-Intrtrigo

candidisico

-Eritrasma
Psoriasis

inversa Liquen plano o crnico Dermatitis seborreica Dermatitis por contacto

Intrtrigo candidisico

Corynebacterium minutissimum

Eritrasma

Eritrasma (lmpara de Wood)

TIA PEDIS

Afecta a las membranas de los dedos de los pies y las plantas.

Las lesiones son de diversos tipos, las cuales varan de ligeras a crnicas y descamativas a enfermedad aguda,exfoliativa, pustular y ampollosa.

TIA PEDIS
Existen

cuatro formas clnicas: -INTERTRIGINOSA - VESICULOAMPOLLOSA - HIPERQUERATOSICA -ULCERATIVA

PIE DE ATLETA

Tia pedis y onicomicosis

Tia pedis
Los

agentes ms frecuente aislados en Chile:

Trichophyton

rubrum Trichophyton interdigitale

DIAGNOSTICO

DIFERENCIAL:

Psoriasis Dermatitis de contacto por el calzado Eczema dishidrtico

Reacciones DERMATOFITIDES o IDE

Son

reacciones inflamatorias en la piel causadas por infeccin mictica remota.

Ej. Tinea pedis vesiculosa o inflamatoria:

dishidrosis, eritema anular centrfugo.

Se detectan por test intradrmicos ( antgenos de dermatofitos (Tricofitina).

La preparacin del antgeno se hace en base a la tcnica de exoantgeno de Kaufman y Standard (Ann.Rev.Microbiol. 1987, 41_209-225)

 Tinea pedis vesicular

Reaccin IDE

Tia manum

Acompaa casi siempre a la tia del pie. Dado que se ubica en las palmas de la las manos es unilateral y est asociada a compromiso plantar se llama tambin: enfermedad de dos pies y una

mano

Los principales agentes causales en Chile son:

Trichophyton rubrum ( 40% a 90%) Trichophyton mentagrophytes