UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO Facultad de ciencias de la salud

Laboratorio clnico

Pruebas de compatibilidad
PAOLA VINUEZA 2010-2011

OBJETIVOS

Seleccionar componentes sanguneos que tengan supervivencia en el receptor

Bsqueda de alternativas transfusinales

Descartar la reacciones transfusinales

Detectar anticuerpos de inters clnico.

Solicitud de transfusin
Identificacin del receptor y toma de la muestra.

Clasificacin del receptor.

Determinacin del grupo y factor.

Seleccin de las unidades a transfundir.

Realizacin de las pruebas de compatibilidad.

IDENTIFICACIN DEL PACIENTE Y TOMA DE MUESTRA

Trabajar con un formato estndar

Correlacin de la informacin del paciente con la de la solicitud.

Identificacin del tubo de ensayo donde va a recolectarse la muestra de sangre del paciente

Al enfrentamiento: PCM GD - SR
PCm SD GR Al tiempo de requerimiento: Rutina Urgencia Emergencia Prueba Incompatible alternativas en emergencias
Sangre total de un grupo diferente al receptor Paciente es grupo B necesita transfusin sangre total El grupo O seria una alternativa Ac de O reaccionan con los Ag del B .

PCM compatible PCm Incompatible porque los

Por lo tanto de la sangre total O se saca el plasma y se le coloca un plasma que carezca de Ag . Ejemplo plasma del Grupo AB

Solicitud de Transfusin. Muestra de sangre del paciente. Muestra de sangre del donante. Bsqueda de alternativas transfusinales. Registro de resultados

GRADILLA

PRUEBA CRUZADA MAYOR

Donante

Receptor

Posible reaccin entre los hemates transfundidos con los anticuerpos sricos del paciente o receptor

PRUEBA CRUZADA MENOR

Donante

Receptor

La posible reaccin de los anticuerpos sricos Transfundidos con los antgenos del paciente o receptor

PRUEBA CRUZADA MAYOR (COMPATIBILIDAD) REACTIVOS, SUMINISTROS Y EQUIPOS

Albmina bovina 22% o Liss Suero de Coombs Clulas control de Coombs (sensibilizadas con lgG). Tubos de vidrio 12 x 75 mm, Pipetas pasteur, Centrfuga Bao Mara a 37C, Gradilla para prueba cruzada Lmpara Lente de magnificacin, Microscopio.

PROCEDIMIENTO
Fase 1: Centrifugacin Salina Inmediata Preparar una suspensin de GR del donante (paquete globular)
Marcar 1 tubo de 12 x 75 mm. con el rotulo PC Colocar 2 gotas del suero problema. Colocar una gota de los GR del donante suspendidos Mezclar, centrifugar los tubos a 3 500 r.p.m. durante 15 segundos. Observar la presencia de hemlisis y/o aglutinacin, hacer la lectura por cruces y anotar los resultados.

Fase II: Trmica Agregar 2 gotas de Albmina bovina al 22% o Liss al tubo. Mezclar,
centrifugar a 3500 r.p.m. durante 15 segundos, leer la hemlisis y/o aglutinacin hacer la lectura por cruces y anotar los resultados Incubar en bao mara a 37 C durante 30 minutos (albumina) o 15 minutos (Liss). Centrifugar, observar hemlisis y/o aglutinacin y anotar los resultados.

Fase III: Antiglobulnica Lavar 3 veces con solucin salina fisiolgica al 0.9%. Se llena el tubo hasta cerca al borde con solucin salina 0.9%. Se centrifuga a 3500 r.p.m., durante 1 minuto. Se decanta todo. Se adiciona 1 a 2 gotas de salina, se resuspende el botn, se vuelve a llenar y se repite el paso anterior. Agregar 2 gotas de Antiglobulina humana Mezclar, centrifugar (3500 rpm por 15 segundos) y leer. Los resultados negativos deben ser comprobados con la clula control de Coombs.

Aglutinacin: Incompatible

Suspensin: Compatible

Los resultados compatibles: C.C.C

Prueba Cruzada Mayor

Tubos Prueba Positivo

Tubos control Negativo

Cruzada Menor
Interpretaci n

Positivo

Negativo

Prueba

Tubos Prueba

Tubos control Negativo

Incompatible

Incompatible

Cruzada Mayor Cruzada Menor Interpretacin

Negativo

Negativo

Negativo

Compatible

Compatible

EJEMPLO: Paciente (B) Donante 1 (A) Donante 2 (B) Ag A = Anti B Ag B = Anti A

Donante 3 (O) Anti A - Anti B Grupo (A) Grupo (B) Grupo (O) Ag A + Anti A = reaccin Ag B + Anti A = no hay reaccin Anti A = no hay reaccin

En el grupo B se transfunde concentrado de glbulos rojos por isogrupo.

En el grupo O se transfunde concentrado de glbulos rojos leuco reducidos para quitar Ac del grupo O que reaccionaran con el Ag del receptor

1. Manual Tcnico de Hemovigilancia, Agencia Nacional de Vigilancia

Sanitaria Brazil, 2008. 2. Manual de Normas y Procedimientos del Sistema Integrado de Vigilancia 3. Harrison. Principios de Medicina Interna, 14 Edicin, Mxico 1998. 4. Ochoa Gonzlez, E. Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica. Editorial Ciencias Mdicas Cuba 1989. 6. Estndares de Medicina Transfusional, Ministerio de Salud Repblica de Nicaragua,Managua 2008. 7. Estndares de Trabajo para Bancos de Sangre, Sangre Segura, Programa Nacional de Sangre, Bolivia 2007