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Edson Paschoalin
Tumores Benignos
➠Leiomioma
➠Hemangioma
➠Lipoma
➠Tu células
justaglomerulares
Tumores com Potencial
Maligno
➠ Angiomiolipoma (hamartoma) 3%
Tu renais; 1:8
➠ Adenoma
Tumores Malignos
➠ Wilms
Clínica Freqüência
Hematúria 59%
Massa 45%
Dor 41%
Perda de peso 28%
Anemia 21%
Sintomas de mestástases 10%
Tríade clássica 9%
Febre 7%
Incidental 7%
Eritrocitose 3%
Varicocele 2%
Síndrome Paraneoplásicos
Associados ao
Adenocarcinoma
➠ Anemia (30%)
➠ Hematúria (60%)
➠ Ultra-sonografia
➠ Urografia excretora (calcificação)
➠ Tomografia computadorizada
Alta sensibilidade e especificidade
➠ Ressonância magnética
➠ Radioisótopos (rastreamento de
metástases ósseas)
➠ Arteriografia renal (angioressonância)
Sistematização para Avaliação de
Massa Renal
Hematúria, massa renal
Ultra-sonografia
Tomografia computadorizada
Angiografia
Nada Cirurgia
Hipovascular Hipervascular
Análise Contraste
bioquímica
Radiografia
Tratamento
➠ Nefrectomia radical (rim, adrenal,
gordura perirrenal, fáscia de Gerota,
retirada completa dos linfonodos
retroperitoniais do hilo renal até a
bifurcação da ilíaca)
➠ Resistentes a radioterapia e
quimioterapia
Classificação pelo Sistema
TNM
Tx Tumor primário não-avaliado
T0 Sem evidência de tumor primário
T1 Tumor < 2,5 cm e limitado ao rim
T2 Tumor > 2,5 cm e limitado ao rim
T3 Tumor estendendo-se para a veia renal ou veia cava
inferior, invasão de adrenal ou tecido perinéfrico, sem
extensão além da fáscia de Gerota
T3a Invasão da adrenal ou tecidos perinéfricos,
preservando estruturas além da fáscia de Gerota
T3b Extensão tumoral para a veia renal ou veia cava
inferior
T3c Extensão tumoral para a veia cava inferior
acima do diafragma
T4 Invasão além da fáscia de Gerota
Linfonodos Regionais
Nx Linfonodos não-avaliados
N0 Ausência de linfonodos metastásticos
N1 Metástase em um único linfonodo,
< que 2cm
N2 Metástase em um único linfonodo
> que 2cm e < que 5cm
N3 Metástase em linfonodo > que 5 cm
Metástases à Distância
➠ Prognóstico:
Idade paciente, extensão doença (estadiamento)
Tipo histológico, ressecabilidade cirúrgica
➠ Clínica:
Percepção massa abdominal ( 90% )
Dor abdominal e hematúria macroscópica ( 20%)
Neoplasia de Pelve Renal
e de Ureter
➠ Hematúria
➠ Indolor,cólica renal (coágulos)
➠ Obstrução: dor surda e contínua
➠ Tu assintomático (descobertos
acidentalmente)
➠ U.Excretora: defeito de enchimento
bacinete, cálices
Diagnóstico
➠ Diferencial
Coágulo, cálculo radiotransparente, bola de
fungo, papila necrótica
➠ Cistoscopia
Possibilidade Tu vesical concomitante
➠ Citologia urinária ajuda se positiva
(muitos falso-negativo)
➠ Estadiamento: CT tórax, abdômen
Tratamento
➠ Nefroureterectomia
com pequena
Cistectomia homolateral
“ O segredo da felicidade é fazer do seu
“A messe é abundante, mas os operários são
poucos; pedi,dever
pois aoo Senhor
seu prazer”
que mande mais o
operários para a messe”
(São Lucas)
Ulisses Guimarães
Carcinoma de Uretér
➠ 18 a 35% carcinógenos
➠ Aminas aromáticas, tabagistas
➠ Natureza epitelial
➠ 90% dos casos → células transicionais
➠ 6% dos casos → células epidermóides
➠ 1 a 2% dos casos → adenocarcinomas
CIS (Carcinoma in situ)
➠ Lesãoplana, intra-epitelial
➠ Aspecto endoscópico:
Normal / levemente aveludado
Quadro Clínico
➠ 70 a 85%
Hematúria indolor
➠ 20%
Sintomas irritativos
➠ 7%
Sintomas relacionados a metástases
Diagnóstico
➠ Ultrasonografia
➠ Cistoscopia
Lavado vesical para citologia oncótica
➠ CT/RM para avaliação pélvica (cirurgia
radical)
➠ Laboratório: BTA (bladder tumor
antigen) ; NMP22 ; ácido hialurônico
Fatores de Risco de Recorrência e
Progressão da Doença após Tratamento
Inicial de Tumores Vesicais superficiais
Albert Einstein
Tumor de Testículo
➠ Germinativos ( 90% )
➠ Não-germinativos
Primários (tu cél. Leydig, tu cél Sertoli,
sarcomas)
Secundários
◆ Linfomas e metástases
Germinativos
Noé Bonfim
Tumor de Pênis
➠ Malignos
Carcinoma epidermóide do pênis (95%)
Carcinoma verrucoso
Basocelular
Melanoma
Sarcoma
◆ 1% de todos as neoplasias
◆ Brasil: varia de acordo com a região
Norte/Nordeste: 50/100.000 habitantes
Fimose e baixas condições
socioeconômicas
“Ouça o paciente. Ele lhe dará o
diagnóstico”
Hermann Blurigart