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ESCALA DE GLASGOW
La conciencia es el estado en que la persona se da cuenta de s misma y del entorno que le rodea. Esto supone que el sujeto est alerta, es decir despierto, y con una actitud mental intelectiva y afectiva suficiente para permitirle integrar y responder a los estmulos internos y externos. NIVEL DE CONCIENCIA: El mejor estado de conciencia se valora por estar alerta, orientado en tiempo, espacio y persona, responder coherentemente y obedecer rdenes. Tipos de alteracin: embotamiento, somnolencia, sopor y coma.
ESTADOS DE CONCIENCIA
ESCALA DE GLASGOW
No se recomienda para monitorizar el grado de sedacin. sedacin. No en pacientes conectados a ventilacin mecnica y bajo los efectos de relajantes musculares. musculares.
PUNTUACIN PUNTUACIN 4
4 3 3 2 2 1 1 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 6 6 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1
y fija la mirada y sigue sonrisas, y Palabras apropiadas y los objetos. Tiene mirada y sigue los objetos. y fija la llanto, pero consolable. Persistente pero consolable. y Tiene llanto,e irritable Agitado. y Persistente e irritable Sin respuesta. y Agitado. y Sin respuesta. ordenes Obedece Obedece el dolor Localiza ordenes Localiza el el dolor Retirada ante dolor Retirada inapropiada Flexin ante el dolor Flexin inapropiada Extensin Extensin Nula Nula
Posicin Decorticacin
Posicin Descerebracin
Si EGC: 15-----------------------Consciente Si EGC: 13-14-------------------Estupor ligero Si EGC: 11-12-------------------Estupor moderado Si EGC: 9-10--------------------Estupor profundo Si EGC: 7-8---------------------Coma superficial Si EGC: 5-6---------------------Coma moderado Si EGC: 3-4---------------------Coma profundo
Reactividad Pupilar.
Segn el tamao Segn relacin entre ellas Segn respuesta a la luz Mioticas Dimetro < 2mm Medias Dimetro 2-5mm Midriaticas Dimetro > 5mm Isocoricas Iguales Anisocoricas Desiguales Discoricas Forma irregular Reactivas Arreactivas Contraccin al foco luminoso Inmviles al foco luminoso
Miosis
Medias
Midriasis
Observaciones: El examen de la actividad motora proporciona datos muy tiles sobre el nivel de afectacin de la conciencia, evolucin del proceso y en ocasiones sobre el agente producto de la alteracin de la misma. La presencia de movimientos espontneos de las cuatro extremidades indica moderada afectacin de los hemisferios cerebrales, especialmente si ello obedece a ordenes sencillas
Un grado ms de afectacin es aqul en el que el paciente se halla inmvil, sin responder a rdenes pero es capaz de localizar el estmulo doloroso contrayendo los msculos subyacentes al punto estimulado e incluso retirando el miembro. Los puntos de estmulo ms usados son la presin supraorbitaria, pinzamiento del rea mamilar o de alguna parte de los miembros y compresin del esternn.