HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA

Anatoma
La cavidad torcica est ocupada por varios rganos,

entre ellos, el corazn y los pulmones. La cavidad abdominal est ocupada, entre otros rganos, por el hgado, el estmago y los intestinos grueso y delgado. Estas dos regiones estn separadas por el diafragma, un msculo grande en forma de cpula.

HERNIA DIAFRAGMATICA
Defecto diafragmtico por el cual protruyen viseras

abdominales comprometiendo el desarrollo pulmonar en mayor o menor grado

Anatoma patolgica
En la mayora no existe saco herniario,ocupada por las vsceras El pulmn correspondiente est parcial o completamente colapsado. El corazn puede estar desviado hacia el lado contrario, dependiendo el grado de la desviacin de la cantidad y del tiempo que permanezca la anomala. El rin puede estar algo elevado y parte del mismo se halla a veces por encima, de la insercin diafragmtica posterior.

SINTOMAS
dificultad para respirar
respiracin rpida (taquipnea) frecuencia cardaca rpida (taquicardia) cianosis (color azulado en la piel) desarrollo anormal del trax, con un lado

de mayor tamao que el otro abdomen de aspecto hundido (cncavo)

DIAGNOSTICO PRE NATAL

Ecografa obsttrica , desde las 25

semanas de gestacin Importante para determinar perineal
conducta

tipos de hernia diafragmtica:

Hernia de Bochdalek Hernia de Morgagni Hernia peritoneo pericrdica

hernia de Bochdalek
Es la herniacin de las vsceras abdominales atreves de el foramen lumbocostal o bochdalek

Etiologia
Se produce por anomala en la embriognesis del diafragma, en la

que se ve afectada la membrana pleuroperitoneal con el resto de los componentes de diafragma

Al no cerrase completamente el diafragma el retorno del intestino

a la cavidad abdominal conduce un aumento de presin que lleva a la herniacin atreves del defecto diafragmtico

Epidemiologia
La hernia de bochdalek se detecta aproximadamente en uno de cada 4.000 , 5.000 nacidos vivos Afecta mas al genero femenino en una razn sexual de 0.55%

Anatoma y fisiopatologa
Se presenta en el diafragma izquierdo
Tiene saco herniario en un 10-20% El defecto puede variar entre 1-2 cm de

dimetro Acompaada de malformaciones congnitas en un 50% de los caso Diagnostico: exmenes prenatales

Tratamiento
Tiramiento definitivo es la ciruga. generalmente se practica un abordaje abdominal tras reducir las viseras herniadas

al abdomen y se completa la intervencin con la aproximacin y sutura de los bordes di9afragmatico con sutura no reabsorbible

Hernia de morgagni
Estas se producen atreves del hiato para esternal, donde discurre los vasos epigstricos, por un defecto del septum

trasverso con la parte anterior de la pared torcica. Son hernias raras menos del 5% de todas las diafragmticas congnitas y general mente de tamao pequeo y asintomticas.

Diagnostico
Su diagnostico se realiza principalmente de manera incidental tras hallazgo en radiografa de trax, tomografa

computarizada (Tc),y resonancia magntica (Rm).

TRATAMIENTO
El tratamiento quirrgico de la hernia de morgagni esta indicados en nios tras su diagnsticos y en adultos sintomticos para

prevenir complicaciones causada principalmente por estrangulacin.

Hernia peritoneopericrdica
Consiste en una hernia atreves del tendn central del diafragma por un defecto de formacin del septum trasverso no es una

alteracin de la funcin ya que el septum es impar sino una ruptura del tabique embrionario que se produce en la 4 semana del desarrollo.

CIRUGA

Se hace una incisin en la parte superior del abdomen, debajo de las costillas. Los rganos abdominales se empujan suavemente hacia abajo a travs de la abertura en el diafragma y se posicionan correctamente dentro de la cavidad abdominal

 Se repara el orificio en el

diafragma y se sutura y cierra la incisin. Se coloca un tubo dentro del trax para permitir que el aire fluya y que drenen la sangre y el lquido para que el pulmn se vuelva a expandir.

 El tejido pulmonar del

nio en el lado afectado puede tener un desarrollo insuficiente y su resultado en el futuro depende de la evolucin del tejido pulmonar. Los infantes que sobreviven a esta ciruga pueden padecer de alguna enfermedad pulmonar a largo plazo.

GRACIAS