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ROP es una enfermedad que afecta a los vasos retinianos en desarrollo de los prematuros, y que puede curar completamente

o por el contrario dejar una banda de secuelas:

MIOPIA SEVERA

CEGUERA

QUINES DEBEN SER EXAMINADOS?


Todo recin nacido prematuro menor o igual a 1500 gramos de peso al nacer y/o menor o igual a 32 semanas de edad gestacional.

Mediante una evaluacin del fondo de ojo.

EPIDEMIOLOGIA
Es la primera causa de ceguera en nios.

Se usa la clasificacin internacional de ROP, segn:


La localizacin, extensin,

Severidad,
Y presencia o ausencia de Enfermedad Plus.

LOCALIZACIN
ZONA I o de polo posterior: Es un crculo que tiene en su centro la papila ptica, y su radio es igual al doble de la distancia papila mcula.

Zona II o retina Perifrica: El radio que la determina va desde donde termina la zona I hasta la Ora Serrata (lmite perifrico de la retina en el ojo) del lado nasal.

ZONA III o extrema periferia: Es una zona de retina perifrica temporal en media luna que queda entre la zona II y la Ora Serrata temporal (ltima zona en vascularizarse).

EXTENSIN
Se expresa en sectores horarios. Lo importante a la

hora de cuantificar la afeccin es la suma total de sectores afectados.

SEVERIDAD
o GRADO 1:Fina lnea de demarcacin entre retina vascular y avascular. o GRADO 2: Elevacin de la lnea de demarcacin sobre el plano de la retina formando un cordn o "ridge". o GRADO 3: Mayor elevacin del cordn vascular hacia el vtreo por proliferacin fibrovascular. o GRADO 4: Desprendimiento retinal parcial. o GRADO 5: Desprendimiento retinal total.

Clasifica la enfermedad segn el estadio evolutivo en grados:

Ceguera

PRESENCIA DE ENFERMEDAD PLUS


Cualquier grado puede complicarse con enfermedad Plus: Es la dilatacin vascular progresiva y tortuosidad de vasos retinales posteriores.
Dilatacin vascular, tortuosidad vascular. Falta de dilatacin pupilar. Hemorragias perifricas en retina. Turbidez vtrea.

LASER

Aplicamos a la zona anterior avascular de la retina. El efecto : se detiene la liberacin de factores vasoproliferativos. Se coloca un sondeador muy frio fuera de la pared del ojo y congelando hasta que se forme una bola de hielo en la superficie retinal.

CRIOTERAPIA
ROP GRADO 3

VITRECTOMIA
ROP GRADO 4 o 5

Retiramos el vtreo y se remplaza por una solucin salina, con el objeto de mantener la forma y presin del objeto.

La mayora de los nios tiene una regresin espontnea

y terminan con normalidad la irrigacin de la retina (ROP GRADO 1 Y 2).

Pero tambin se puede completar con algn signo de

alteracin, como tracciones y deformaciones de retina. Las secuelas retinianas que deja el ROP en regresin dependen del estadio que haya alcanzado en la fase aguda .

Los bebes prematuros pueden sufrir, a lo largo de su

vida: miopa, astigmatismo, estrabismo, VISIN SUBNORMAL, pliegues retinianos, traccin macular, papila inclinada, microftalmos, glaucomas incontrolables y CEGUERA.

Aproximadamente 1 de cada 10 bebs nacido prematuro desarrolla el estadio de ROP ms severo.


COMO ACTUAR FRENTE A UN NIO CON ROP?
Necesitamos ayuda multidisciplinaria:

Oftalmlogos, Optmetras, Enfermeras, Psiclogos,

Pediatras, Rehabilitadores, T . de lenguaje.

INTERACCIN MULTIDISCIPLINARIA
Gran percusin sobre:
Desarrollo motor, Orientacin, Educacin, Desarrollo social y emocional, CALIDAD DE VIDA.

QU HACER?
Deteccin temprana (evaluar AV y CV). Primeros meses: estimulacin visual, estimulacin temprana y revisin de la AV

peridica.

Buscar alteraciones refractivas. Revisiones peridicas.

BAJA VISIN INFANTIL


La referencia a un programa de estimulacin tempana es una urgencia para el desarrollo armnico del menor.
La visin es la fuente de informacin mas importante durante el primer ao de vida.

ESTIMULACIN VISUAL
Posicin dorsal fija, localiza un estimulo luminoso.

Posicin ventral, realizar seguimientos verticales y horizontales.

Bsqueda de la luz proyectada en algn objeto.

Movimiento de los ojos con el estimulo luminoso u objeto.

Habilidades de 1-3 aos


Busca a su alrededor

diferentes estructuras.

Empieza a discriminar

figuras abstractas.

Empieza a discriminar,

identificar e imitar.

Habilidades desde 3-5 aos


Representaciones de figuras. Manejo de coordinacin ojo-mano.

EVALUACIN FUNCIONAL
Se revisa la visin central y perifrica, la manera de

procesar visualmente, la sensibilidad al brillo y contrastes as como otras habilidades visuales.

Visin funcional: si mantiene contacto visual y usa su

visin.

Claridad de vista a distancia. Claridad de vista para leer.

AYUDAS NO PTICAS
Uso de atriles, cuadernos de cuadricula grande, marcadores.

AYUDAS PTICAS

Uso de telescopios,

lupas, filtros pticos.


APOYO ELECTRNICO

Como el

magnificador de la computadora.
EL BRAILLE
En caso de perder la visin por completo.

Tambin pueden necesitar de ayuda adicional con

aparatos especiales para estimular sus habilidades auditivas, comunicacin.

Si tiene dificultad con respecto a su visin perifrica (orientacin y movilidad) USO DEL BASTN.

YAEL
YAEL puede identificar

halos de luz y algunas sombras.

La pequea maneja el

bastos desde los 2 aos de edad.

Asiste a un pre-escolar

normal.

Utiliza la tcnica del

BRAILLE.

RECORDAR QUE
La intervencin deber ser lo mas temprano posible

para favorecer un mejor desarrollo.

Estimulacin de todos los sentidos. Aceptar la condicin visual. La familia juega un papel muy importante en la

estimulacin y calidad de vida.

Aceptar sus ayudas pticas y no pticas.