Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de estudios Superiores Zaragoza Microbiologa medica

Helicobacter pylori
Perea Cobo Jorge Christian

CARACTERSTICAS PROPIAS DEL H.pylori

BACILOS GRAMNEGATIVOS DE MORFOLOGA CURVADA O ESPIRAL MVILES POR MEDIO DE FLAGELOS LOFOTRICOS (4 A 6 FLAGELOS) ES ASACAROLITICO. MIDE 1.5-10 MICRAS DE LARGO

TEMPERATURA DE CRECIMIENTO ES DE 37 O C. REQUIERE UNA ATMSFERA MICROAEROFILICA. PRODUCE OXIDASA, CATALASA Y UREASA

http://www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/Estomago/helicobac.html Rev Cubana Aliment Nutr 2001;15(1):42-54, Instituto de Nutricin e Higiene de los Alimentos Helicobacter pylori. La bacteria que ms infecta al ser humano Manuel Hernndez Triana

Helicobacter pylori
BACTERIA GRAMNEGATIVA MICROAEROFLICA ESPIROIDEA COLONIZA PRIMARIAMENTE LA MUCOSA GSTRICA ANTRAL, EN UNO DE SUS POLOS POSEE MLTIPLES FLAGELOS PRODUCE UNA INFLAMACIN AGUDA Y CRNICA DENOMINADA GASTRITIS CRNICA ACTIVA, LA INFECCIN SE HA ASOCIADO A LA LCERA PPTICA, ADENOCARCINOMA Y LINFOMA GSTRICO.

http://www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/Estomago/helicobac.html

Koneman Elmer. Diagnostico microbiolgico. Texto y atlas a color. 5 ed. Madrid: panamericana; p. 329-334 http://vitae.ucv.ve/?module=articulo&rv=14&n=297&m=2&e=457

AGENTE CAUSAL DE:

GASTRITIS CRONICA DEL ANTRO. CARCINGENO DE CLASE I ULCEROSA PPTICA Y ESTRS PSQUICO RELACIONADO CON ANEMIA, MIGRAA Y PROBLEMAS CARDIOVASCULARES.

Manuel Hernndez Triana, Helicobacter pylori. La Bacteria Que Ms Infecta Al Ser Humano.., Rev Cubana Aliment Nutr 2001;15(1):42-54

MEDIOS DE CULTIVO LIQUIDO PARA CRECIMIENTO DE H.pylori Caldo de Brucella, Cerebro-corazn, Tripticasa soya Todos ellos suplementados con nutrientes, siendo el ms comn el suero bovino fetal

MEDIOS DE CULTIVO SLIDOS BASE MS FRECUENTES Agar Mueller-Hinton Agar Columbia Los suplementos ms comnmente empleados son la sangre o derivados de ella

Koneman Elmer. Diagnostico microbiolgico. Texto y atlas a color. 5 ed. Madrid: panamericana; p. 333

TIEMPO DE INCUBACIN MUY PROLONGADO, QUE VA DESDE 7 DAS HASTA 10 DAS A 35C

CULTIVO Y AISLAMIENTO

TINCIONES

Tincin de plata Warthin-Starry

Giemsa

Amarillo Alcian

Bromuro de etidio

Revista Cubana de Medicina, Diagnstico morfolgico de Helicobacter pylori mediante citologa gstrica por cepilladoRev cubana med v.42 n.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2003 http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Piloris/helicobacter_piloris.html

TINCIN DE PLATA WARTHIN-STARRY

http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobact er_Piloris/helicobacter_piloris.html

GIEMSA
http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Pil oris/helicobacter_piloris.html

AMARILLO ALCIAN
http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_ Piloris/helicobacter_piloris.html

BROMURO DE ETIDIO
http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Pilo ris/helicobacter_piloris.html

TINCIN DE GRAM

http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Pilori s/helicobacter_piloris.html

PRUEBAS BIOQUMICAS
Prueba Catalasa Oxidasa NO3NO2 Movilidad H2S (TSI) Hidrolisis del hipurato Ureasa Cefalotina cida cido Nalidixico DNasa H.pylori + + + + S R +

MacFaddin Jean. Pruebas bioqumicas para la identificacin de bacterias de importancia clinica. Mxico: panamericana; p 618.

INFECCIN DE H.pylori

1.- Ingerir H.pylori por alguna va 3.-Causa la inflamacin de la mucosa gstrica. Esto es a menudo asintomtica

2.-Infecta la parte inferior del estmago, antro

Patogenia

H.pylori

ULCERA GSTRICA ULCERA DUODENAL

HEMORRAGIA DIGESTIVA POR LCERA

Adenocarcinoma avanzado(terminal)

Epidemiologa:
LA PREVALENCIA DE LA INFECCIN VARA CON: LA EDAD MAYORES DE SESENTA AOS LA RAZA - POBLACIN NEGRA E HISPANA PASES CON NIVEL SOCIOECONMICO BAJO LA TRANSMISIN DE H. pylori SE PRESENTA: ENTRE JVENES DE RAZA NEGRA E HISPANA, SIENDO MAYOR EN PACIENTES CON LCERA GSTRICA Y DUODENAL. A TRAVS DE LA VA RESPIRATORIA. CON EL CONSUMO DE MARISCOS Y VEGETALES CRUDOS.

Koneman Elmer. Diagnostico microbiolgico. Texto y atlas a color. 5 ed. Madrid: panamericana; p. 329-334

Huspedes de Helicobacter pylori

Koneman Elmer. Diagnostico microbiolgico. Texto y atlas a color. 5 ed. Madrid: panamericana; p. 332.

TOMA DE MUESTRA.
EN PACIENTES SOMETIDOS A ENDOSCOPA, LA PRUEBA DE UREASA JUNTO CON BIOPSIA ANTRAL, ES EL MTODO MS RPIDO Y PRCTICO PARA DETECTAR EL H. PYLORI.
TRANSPORTE NO DEBE DURAR MAS DE 3 HORAS PUEDEN CONSERVARSE HASTA 5 HORAS A 4C TEJIDO DEBE MANTENERSE HMEDO CON 2 ML DE SOLUCIN FISIOLGICA ISOTNICA ESTRIL

Koneman Elmer. Diagnostico microbiolgico. Texto y atlas a color. 5 ed. Madrid: panamericana; p. 333

CONDICIONES DE TRANSPORTE
EL TRANSPORTE DE LA BIOPSIA DESDE LA SALA DE ENDOSCOPIAS HASTA EL SERVICIO DE MICROBIOLOGA SE PUEDE REALIZAR DE DOS FORMAS:

Se puede colocar la biopsia en la pared de un tubo estril que contenga 1ml de solucin salina para evitar la desecacin de la biopsia. Se puede utilizar cuando el tiempo que transcurre desde que se toma la muestra hasta que se siembra es de menos de 4 horas.

Se puede colocar la biopsia dentro de un medio de

transporte que puede contener un agar semislido y en este caso la viabilidad se mantiene por periodos ms prolongados. http://www.helicobacterspain.com/micro/condcult.htm

KIT RPIDO DE LA PRUEBA DE RESPIRACIN DEL REACTIVO 13C DE LA PRUEBA DE H.Pylori - HELIFORCE

http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Pi loris/helicobacter_piloris.html

PRUEBA PARA LA DETECCIN DE H.pylori EN HECES

http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Piloris /helicobacter_piloris.html

DIAGNSTICO
Los mtodos pueden diferenciarse segn el tipo de muestra que se utiliza, si requieren o no la endoscopia (agresivos o no agresivos) Y a la forma de detectar el microrganismo (directamente la propia bacteria o de forma indirecta). Helicobacter pylori Agresivos (biopsia gstrica) Cultivos Histologa Tcnicas Moleculares (investigacin) Ureasa rpida No agresivos Tcnicas moleculares: saliva, heces o jugos gstricos Ag en heces (investigacin) Prueba del aliento con urea Serologa Ag en saliva

Directos

Indirectos

http://www.helicobacterspain.com/micro/diagnos.htm http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/aula/tema9/ulcera8.htm

COMPUESTOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO

Compuestos no antibiticos: Sales de bismuto. Inhibidores de la bomba de protones de las clulas parietales gstricas (Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol). Antagonistas de los receptores H2 (Ranitidina, Famotidina, Cimetidina). Ranitidina citrato de bismuto (RBC).

http://www.helicobacterspain.com/trata/compuesto.htm

COMPUESTOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO

ANTIBITICOS:
Betalactmicos: Amoxicilina. Macrlidos: Azitromicina, Claritromicina y Roxitromicina. Nitroimidazoles: Metronidazol, Tinidazol. Tetraciclina.

http://www.helicobacterspain.com/trata/tatepri.htm

TRITERAPIA CADA CPSULA CON GRNULOS CON RECUBRIMIENTO ENTRICO CONTIENE: LANSOPRAZOL 30 mg EXCIPIENTES

CADA COMPRIMIDO RECUBIERTO CONTIENE: CLARITROMICINA 500 mg EXCIPIENTES CADA CPSULA CONTIENE: AMOXICILINA 500 mg EXCIPIENTES.

http://me.merck.de/MQCH/Site/wmsp.nsf/vstRefConPorTit/Farma%20Pylopac?opendocument

Caso Clnico
Joven de 17 aos, estudiante, estuvo dos das con dolor gstrico bastante intenso no relacionado con los alimentos y que no se calmaba con la ingesta. Despus de este episodio que cedi espontneamente, el joven se quejaba de una sensacin de plenitud precoz, dolor epigstrico antes de las comidas y a veces meteorismo que balonaba todo el abdomen. Dada la persistencia de estos sntomas se practico una gastroscopia con biopsia, que demostr gastritis y la invasin de la mucosa gstrica con H.pylori. Se instituyo un tratamiento con bismuto y el cuadro cedi. Mas adelante reaparecieron las molestias, que siempre podan combatirse con bismuto, una o dos veces por ao.

Moselio Schaechter, Microbiologa. Mecanismos de las enfermedades infecciosas. Enfoque mediante resolucin de problemas. 2da Edicin. Buenos Aires, Argentina; p.735

REFERENCIAS
Koneman Elmer. Diagnostico microbiolgico. Texto y atlas a color. 5 ed. Madrid: panamericana; p. 329-334 MacFaddin Jean. Pruebas bioqumicas para la identificacin de bacterias de importancia clnica. Mxico: panamericana; p 618 Moselio Schaechter, Microbiologa. Mecanismos de las enfermedades infecciosas. Enfoque mediante resolucin de problemas. 2da Edicin. Buenos Aires, Argentina; p.735 Revista Cubana de Medicina, Diagnstico morfolgico de Helicobacter pylori mediante citologa gstrica por cepillado Rev. cubana med v.42 n.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2003 Manuel Hernndez Triana, Helicobacter pylori. La Bacteria Que Ms Infecta Al Ser Humano.., Rev. Cubana Aliment Nutr 2001;15(1):42-54 Rev. Cubana Aliment Nutr 2001;15(1):42-54, Instituto de Nutricin e Higiene de los Alimentos. Helicobacter pylori. La bacteria que ms infecta al ser humano Manuel Hernndez Triana http://www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/Estomago/helicobac.html http://www.helicobacterspain.com/micro/condcult.htm http://www.helicobacterspain.com/trata/tatepri.htm http://www.helicobacterspain.com/micro/diagnos.htm http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Piloris/helicobact er_piloris.html

http://vitae.ucv.ve/?module=articulo&rv=14&n=297&m=2&e=457