Professional Documents
Culture Documents
21 Maret 2011
21-03-11
Hematologi: Rini HW
Definisi
Hematologi adalah studi
tentang sel-sel darah dan koagulasi; mencakup analisis konsentrasi, struktur, dan fungsi sel-sel dalam darah
21-03-11
Hematologi: Rini HW
Pemeriksaan Hematologi
Hb, hitung sel, hematokrit, LED, NAE, hitung jenis leukosit, retikulosit ADT, AST BT, CT, RL, RB, PT, aPTT, TEG Golongan darah Cross match
Antikoagulan
EDTA (ethylenediaminetetra-Acetic Acid)1
Sodium Potassium rutin hematologi Lithium Chellating effect on the calcium molecul in blood FBC 1,2 mg/ml darah (4 mmol) K2EDTA: sangat mudah larut (1650 g/L) Na2EDTA 108 g/L Li2EDTA 160 g/L (analisis kimia)
21-03-11
Hematologi: Rini HW
21-03-11
Trombosit membengkak pecah, fragmented , jumlah Basophilic stippling hilang Leukoaglutinasi (netrofil dan limfosit)
Hematologi: Rini HW 5
1 : 9 1 : 4
(acidcitrate oxidase [ACD] atau larutan Alsever preservasi eritosit untuk pemeriksaan tertentu dan transfusi
21-03-11
Hematologi: Rini HW
kompleks dengan plasma antithrombin III yang menghambat pembentukan thrombin Lithium atau sodium 10 20 IU/mL darah Kimia, AGD, emergency test Tidak mempengaruhi ukuran eritrosit dan tidak lisis: osmotik fragilitas, immunophenotyping Tidak digunakan untuk leukosit dan trombosit Hematologi: Rini HW 21-03-11 7
Stabilitas1
RBC, WBC, PLT
Terbaik kurang dari 2 jam
8 jam
24 jam
: suhu kamar : 4 0C
osmotik meningkat, dan ESR menurun Retikulosit (EDTA, ACD) stabil 24 jam pada suhu 40C, pada suhu kamar jumlah mulai menurun pada jam ke-6 Normoblas mulai hilang dalam 1-2 hari pada suhu kamar
21-03-11 Hematologi: Rini HW 8
Stabilitas2
Hemoglobin: dalam 2 3 hari eritrosit lisis RBC dan PCV MCH dan MCHC Tes koagulasi : sebelum 2 jam (22-240C), 4 jam (40C), 2 minggu (-200C), dan 6 bulan (700C)
21-03-11
Hematologi: Rini HW
Homogenitas
Mechanical rotating mixer > 2 menit Tabung dibolak-balik 8-10 kali
Jika tabungnya telah lama berdiri tegak, maka dibutuhkan sekurang-kurangnya 60 pembalikan tabung, atau 2 menit pada sebuah rotator mekanik; kurang dari ini akan menyebabkan unacceptable terhadap presisi.
Jika disimpan dalam suhu 40C hangatkan
21-03-11
Hematologi: Rini HW
10
21-03-11
Hematologi: Rini HW
11
Haematology Tests1
Eritrosit Hemoglobin (Hb) Hematokrit (Ht/Hct/PCV) NAE Eritrosit RDW Leukosit leukosit Hitung jenis sel (absolut & relatif) Trombosit trombosit Pct-PDW-MPV
21-03-11 Hematologi: Rini HW 12
Haematology Tests2
Retikulosit Morfologi darah tepi Morfologi sumsum tulang Hemostasis
21-03-11
Hematologi: Rini HW
13
GDT
Hematologi: Rini HW
14
dengan respirasi jaringan. Pronormoblas - eritrosit Mengandung hemoglobin, sebuah kompleks protein-zat besi yang merupakan carrier utama untuk oksigen dan karbondioksida.
21-03-11
Hematologi: Rini HW
15
21-03-11
Hematologi: Rini HW
16
MIELOBLAS
PROMIELOSIT
diferensiasi granula
NETROFIL
BATANG NETROFIL
BASOFIL
SEGMEN NETROFIL
Hematologi: Rini HW
17
Hematologi: Rini HW
18
Hematologi: Rini HW
19
Nilai Absolut Eritrosit MCV (mean cell volume (MCV): volume eritrosit rata-rata MCH (mean cell hemoglobin): jumlah rata-rata hemoglobin yang terkandung di dalam masingmasing sel MCHC (mean cell hemoglobin concentration): rata-rata konsentrasi hemoglobin dalam sel darah merah
Hematologi: Rini HW
20
4 MCHC (KHER)
Hb Hmt
4 MCV (VER)
Hmt X 10 c Eritrosit
4 MCH (HER)
Hb Eritrosit X 10 g
X 100%
32-36
27-32 g (pg)
Hematologi: Rini HW
21
Hemoglobin
21-03-11
Hematologi: Rini HW
22
eritrosit (RBC) sebuah protein terkonjugasi yang berperan untuk mengangkut O2 dan CO2
Sebuah molekul Hb berisikan dua pasang
rantai polypeptide (globin) dan empat kelompok heme yang masing-masingnya mengandung satu atom zat besi.
21-03-11
Hematologi: Rini HW
23
Hemoglobinometri
konsentrasi Hb diperkirakan dari warna
(kombinasi kandungan oksigen, CO, dan besi) oxygen-combining capacity darah: 1,34 mL O2 per g Hb hasil lebih rendah 2% daripada metode lain 0,347 g besi dalam 100 g Hb
21-03-11
Hematologi: Rini HW
24
25
HEMOGLOBIN: TALQVIST
Buku pemeriksaan golongan darah metode Talqvist, A. Hasil dinyatakan dalam persentase yang selanjutnya dikonversi ke g/dL (100% setara dengan 15,8 g/dL) B. Hasil langsung dinyatakan dalam g/dL
A
Hematologi: Rini HW
B
26
Spektrofotometer
Haemoglobincyanide (HiCN; cyanmethaemoglobin):
ICSH
Larutan Drabkin pH 8,6 modifikasi ICSH pH 7,0-7,4 Botol gelas borosilicate Jika suhu kamar > 300C simpan di refrigerator
yang larutan Standar HiCN. Hemoglobin, Hi, HbO2, HbCO ( SHb) Spesifik Hb manusia (BM 64458; 16114 monomer)
21-03-11
Hematologi: Rini HW
27
Darah diencerkan dalam sebuah larutan potasium ferricyanide dan potasium cyanide. Potasium cyanide mengoksidasi hemoglobin menjadi hemiglobin (Hi; methemoglobin), dan menghasilkan ion-ion cyanide (CN-) membentuk HiCN.
Nonionik detergent : - Meningkatkan lisis RBC - Menurunkan kekeruhan akibat protein abnormal
21-03-11
Hematologi: Rini HW
28
Spektrofotometer
Oxyhaemoglobin (HbO2) Kesulitan dalam menyiapkan HbO 2 yang stabil Tidak dipengaruhi oleh peningkatan bilirubin Hb, HbCO, Hi, SHb
21-03-11
Hematologi: Rini HW
29
Oxyhaemoglobin (HbO2) HemoCue System (HemoCue AB) Sodium nitrit dan sodium azide mengubah hemoglobin menjadi azidemethaemoglobin Tidak dipengaruhi: bilirubin, lipid, leukosit Panjang gelombang 565 dan 880 nm Penyimpanan 15-300C DHT Haemoglobinometer Darah diencerkan 1 : 100 (0,4 g/L ammoniated water) Panjang gelombang 523 nm 21-03-11 Hematologi: Rini HW 30 Hasil 8-10% dari metode standar
Hematokrit (PCV)
21-03-11
Hematologi: Rini HW
31
Hmt = 9 X E
Mikrohematokrit
Tabung kapiler 75 mm, diameter 1 mm Plain atau 1 iu heparin
Hematologi: Rini HW
32
MIKROHEMATOKRIT B
tabung kapiler
plasma
buffy coat eritrosit
creatoseal
Hematologi: Rini HW
33
MAKROHEMATOKRIT
D C
Bahan pemeriksaan darah dengan antikoagulan EDTA
A Tabung Wintrobe B Pipet Pasteur (dengan ujung lancip-panjang) C Cara mengisi darah ke dalam tabung Wintrobe dengan pipet Pasteur D Perhatikan skala E Setelah disentrifus (3000 rpm, 30 menit) akan terpisah bagianbagian seperti tampak pada gambar, baca tinggi (persentase) hematokrit
Hematologi: Rini HW
34
Hematologi: Rini HW
35
Jumlah Sel
Leukosit, Trombosit, Eritrosit
21-03-11
Hematologi: Rini HW
36
B
1 m m
1
0.5
1
0 . 5 0 . 5
1
Darah angka 0.5
101
C 1 mm
0.5
Perbesaran 400X
X faktor pengenceran
37
11
0.5
1 1
0 . 5 0 . 5
X faktor pengenceran
= =
(N : 4/10) X 20 50 N
Hematologi: Rini HW
38
101
0.5
1
0 . 5
1
0 . 5 0 . 5
1 2 10 9
3 4 5 8 7 6 11 12 13 14 15 20 19 18 17 16 21 22 23 24 25
1 mm
1 m m
Hematologi: Rini HW
39
1 jam 2 jam
1
Westergreen
Hematologi: Rini HW
40
Prevents blood leakage Ensures a completely closed system Eliminates pipette filling and bio-hazard potentials Permits safe disposal
SEDIPLAST includes a stoppered, prefilled vial containing 0.2 mL of 3.8% sodium citrate diluent. With a sample volume of only 0.8mL, SEDIPLAST is ideal for patients where limited blood draw is a concern.
Hematologi: Rini HW
41
Hematologi: Rini HW
42
ESR-100
The ESR-100 is a 100-position high-capacity ESR analyzer designed for laboratories that run over 100 samples daily. The instrument accurately and precisely measures the sedimentation rate of erythrocytes in 2.0 ml ESR-Vacuum Tubes. Results are measured in millimeters per hour (Modified Westergreen Method) and are available in 30 minutes. The ESR-100 features random access, a built-in printer and sample ID capability. Optional items include a barcode scanner and a 1.2ml pediatric sample module.
21-03-11 Hematologi: Rini HW 43
21-03-11
Hematologi: Rini HW
44
atau B A A. darah vena atau B. darah kapiler Teteskan 1 tetes darah pada gelas objek
Buat apusan, antara A. gelas objek & B. gelas penghapus membentuk sudut 30-450 4
Lakukan pemeriksaan hitung jenis leukosit dan morfologi apus darah tepi dengan mikroskop perbesaran 100X, 400X, & 1000X * keterangan lihat di bawah)
Hematologi: Rini HW
45
Efek Romanowsky
Azur B (Trimetiltionin) basa : mewarnai komponen sel yang bersifat asam (Kromatin, DNA, dan RNA) Eosin Y (tetrabromfluresein) bersifat asam : mewarnai komponen sel yang bersifat basa (granula eosinofil dan hemoglobin). Ikatan Eosin Y pada Azur B yang beragregasi dapat menimbulkan warna ungu Efek Romanowsky Giemsa. Efek ini sangat nyata terjadi pada DNA (terutama dalam inti sel) terjadi kontras antara inti yang berwarna ungu dengan sitoplasma yang berwarna biru. Pewarnaan lainnya: pewarnaan Wright, Wright-Giemsa, May-Grunwald.
Hematologi: Rini HW
46
Hematologi: Rini HW
47
left
right
0/7/3/60/26/4
Hematologi: Rini HW
48
GRANULOSIT
Hematologi: Rini HW
49
Hematologi: Rini HW
50
NONGRANULOSIT MONOSIT
LIMFOSIT
Hematologi: Rini HW
51
Hematologi: Rini HW
52
KELAINAN ERITROSIT
Keterangan: 1 normal 2 ovalosit 3 ovalosit 4 pensil cell 5 pensil cell & cigar shape 6 akantosit 7 burr cell/ ekinosit 8 Cabots ring 9 leptosit 10 basophillic stippling 11 Howel Jollys bodies 12 Pappenheimers bodies 13 rouleaux 14 sel target 15 tear drop 16 stomatosit 17 sferosit 18 sel sabit
10
11
12 13
14
15
16
17
18
Hematologi: Rini HW
53
KELAINAN LEUKOSIT
Keterangan: 1 granula toksik 2 agranulasi 3 vakuolisasi 4 sel Rieder 5 giant granulasi 6 auer rod 7 Dohles bodies 8 Anomali May Hegglin 9 hipersegmentasi 10 bisegmentasi
(pseudo Pelger Huet)
11 sel smudge
Rini S. Hw
Hematologi: Rini HW
54
HAEMOSITOMETER
IMPROVED NEUBAUER
11
1
0.5
0.5
Hematologi: Rini HW
55
BILIK HITUNG
Hematologi: Rini HW
56
Retikulosit
Sisa RNA Teknik supravital staining: BCB, new methylene
blue Jumlah retikulosit dalam n lpi x Rata-rata jumlah eritrosit/lpi y Jumlah eritrosit dalam n lpi nXy % retikulosit [x : (nXy)] X 100% Absolute retikulosit % X eritrosit
21-03-11
Hematologi: Rini HW
57
Pewarnaan BCB
Pewarnaan Giemza
21-03-11 Hematologi: Rini HW 58
Microscope to Machines
KX-21 K-4500
XT-1800i
XT-2000i
21-03-11 Hematologi: Rini HW 59
21-03-11
Hematologi: Rini HW
60
Morfologi eritrosit: ukuran, bentuk, kromasi, normoblas Morfologi leukosit: jumlah, jenis sel, kelainan sitoplasma, kelainan inti sel muda Morfologi trombosit: jumlah, kelompok trombosit, kelainan morfologi (giant thrombocyte)
21-03-11 Hematologi: Rini HW 61
21-03-11
Hematologi: Rini HW
62
Selularitas: normal (normosluler), menurun (hiposeluler), meningkat (hiperseluler) ASG: jenis sel hitung jenis sel ASE: jenis sel AST: jumlah megakariosit
21-03-11 Hematologi: Rini HW 63
21-03-11
Hematologi: Rini HW
64
Rujukan
1. Lewis, S.M., Bain, B.J., Bates, I. 2006. Dacie and Lewis Practical Haematology. Ed 10th. Philadelphia: Churcil Livingstone Elsevier. 2. Greer, J.P, Foerster, J., Lukens, J.N., Rodgers, G.M., Paraskevas, F., Glader, B. 2004. Wintrobes Clinical Hematology, Ed 11th. Philadelphia: Lipincott Williams & Wilkins. 3. Parekh, V. 2006. 4th Wet Workshop on Quality Assessment in Hemogram, Department of Haematology, AIIMS, 27th February 2006. 4. Kosasih, A.K. 2006. Perkembangan Alat Hitung Sel Darah Otomatis. 5. Harjono, R.S. 2007. Buku Petunjuk Praktikum Patologi Klinik. Fakultas Kedokteran Unjani, 6. Harjono, R.S. 2008. Modul Prakepaniteraan Patologi Klinik. Fakultas Kedokteran Unjani, 7. Brosur
Hematologi: Rini HW
65
21-03-11
Hematologi: Rini HW
66