SIDA

Dra. Isabel Daz Internista - Infectlogo

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Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, causada por un retrovirus; el HIV Epidemiologa Finales del 2002; 42 millones de infectados. 19.2 millones son mujeres. Actualmente se estima 55 millones de infectados a nivel mundial.

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Epidemiologa En Vzla 1er caso en 1982. Transmisin homosexual 48%, heterosexual 33%, perinatal 3%. Transmisin sangunea 4%. Edad mas afectada 20 44 aos 3era causa de muerte en el grupo de 25 30 aos.

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Mecanismo de Transmisin

1. Contacto sexual. 2. Parenteral: Transfusiones. Drogadictos. Ocupacional. 3. Perinatal.

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Historia natural de HIV Transmisin viral 2 3 sem SRA 2 3 sem Recuperacin y seroconversion
Infeccin crnica asintomtico Sintomatico HIV / SIDA
aos

2 - 4 sem

hasta 8 aos

Muerte.

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Estadio de la enfermedad

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Cuadro clnico

Sndrome retroviral agudo: sndrome mononucleosis infecciosa. Encefalitis por HIV. Infecciones oportunistas.

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Pneumocystis Jiroveci
70 80% de pacientes con HIV. 40% de mortalidad. 90% ocurre con linfocitos CD4 < a 200 cel. Disnea, tos seca, fiebre y dolor torxico. Hipoxemia < 70 mmhg. LDH elevadas. RX de trax. Tratamiento.

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Candidiasis mucocutanea
Orofaringea o esofgica. Placas blanquecinas de mucosa bucal o superficie de la lengua fcilmente desprendible. Esofgica; odinodisfagia, dolor torxico y fiebre. Tratamiento con Fluconazol, Nistatina en suspensin.

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Citomegalovirus
Reactivacion o infeccion latente. Retinitis, colitis, esofagitis, neumonitis, encefalitis y sndrome de Guillain Barre. Tratamiento: Ganciclovir, Valganciclovir

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Herpes virus simple
Orolabial tipo 1, vesiculas, ulceras y costras en labio. Genital tipo 2. Keratitis en neonatos. Encefalitis.

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Herpes zoster
Dolor que afecta un dermatoma. Lesiones papula, vesicula costra. Tratamiento; Aciclovir y Valaciclovir.

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Mycobacterium tuberculosis

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Toxoplasma gondi
Encefalitis, reactivacion de quiste latente en el tejido. Prevalencia de 50 70% de los casos Cefalea, focalizacin motora, convulsin. Retinocoroiditis y neumona. TAC de crneo, lesiones quisticas con edema. Tratamiento: Pirimetamina + Sulfadiazina + Leucovorin

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Criptosporidiosis
Linfocitos CD4 < 100 cel. Evacuaciones liquidas acompaadas de dolor, abdominal nauseas, vmitos y fiebre. Tratamiento: Antiretroviral, Paramomicina y Nitazoxanida

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Mycrosporidiosis
Linfocitos CD4 < 100 cel. Evacuaciones liquidas. Encefalitis, sinusitis, afectacin ocular. Tratamiento: Antiretroviral, Albendazol.

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Hystoplasmosis
2 5% de pacientes con HIV en reas endmicas . Enfermedad diseminada a mltiples rganos. Fiebre, cefalea, perdida de peso, sntomas respiratorios, hepatoesplenomegalia y pancitopenia. Tratamiento: fase aguda Anfotericina, mantenimiento Itraconazol.

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Criptococcosis Principal causa de meningitis subaguda Fiebre, cefalea, rigidez de nuca, fotofobia, alteraciones de conducta. Tratamiento Anfotericina B, Fluconazol.

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DIAGNOSTICO
Epidemiologico. Clinico. Laboratorio: ELISA + (2). Western blot. DNA proviral. PCR o Carga Viral. Contaje CD4.

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DIAGNOSTICO
Serologias virales.(VHB,VHC,CMV.EB) PPD. Rx de torax. Laboratorio: HC, creatinina, TGO, TGP.

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TRATAMIENTO
1. 2. 3. Infecciones Oportunistas. Antiretroviral. Profilactico