Fisiologia Renal

Profa. Cristina Maria Henrique Pinto CFS/CCB/UFSC 2005

Fisiologia Renal

Primeira parte: Conceitos gerais e filtrao glomerular

Vrios esquemas e animaes utilizados aqui foram retirados de sites cujos endereos so referidos no canto inferior direito do slide. Algumas outras referncias: Curso de Medicina do ICB/USP Fisiologia Renal

Urinary; Fluids & Electrolytes Boston University

Veja mais em: Material didtico de Renal dicas de sites didticos

Ateno: Esta apresentao possui animaes. Veja no modo de apresentao ou tecle shift+F5

FUNES RENAIS A manuteno do meio interno atravs da:

Regulao do balano de gua e ons inorgnicos:
(Na+, Cl-, H+, HCO3-, Ca++, K+, Mg++, HPO4--, etc...) regulao do equilbrio hidrossalino e da P. A. regulao do equilbrio cido-bsico (pH sangneo)

Secreo de hormnios:
Calcitriol [1,25 (OH)2-Vit. D3], Renina; Eritropoietina

Excreo de catablitos e xenobiticos (drogas). Gliconeognese (em jejum prolongado).

rgos responsveis pela manuteno do meio interno

Pele Pulmes

sangue

Sistema digestivo

espao intercelular

Rins

Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos

A manuteno do meio interno pelos rins

O equilbrio entre a perda e a ingesto de gua
sede
INGESTO DE GUA PERDA DE GUA (*)

BALANO DA GUA

formao de urina

(*) respirao, suor, urina e fezes

Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos

A manuteno do meio interno pelos rins

O equilbrio entre a perda e a ingesto de gua
sede INGESTO DE GUA
PERDA DE GUA (*)

BALANO DA GUA

formao de urina

(*) respirao, suor, urina e fezes

Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos

A manuteno do meio interno pelos rins

O equilbrio entre a perda e a ingesto de gua
aumenta a sede
INGESTO DE GUA

PERDA DE GUA (*)

BALANO DA GUA

diminui a formao de urina

(*) respirao, suor, urina e fezes

Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos

http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm

Os vasos sangneos renais

regio cortical
O Nfron (1.000.000 em cada rim)

regio medular

http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm

c o r t i c a l

Os vasos sangneos renais

glomrulo Arterola aferente A. interlobular A. arqueada V. arqueada V. interlobar Arterola eferente capilares peritubulares

V. interlobular

A. interlobar
A. lobar

V. lobar

vasa recta

m e d u l a r
Cristina, 1999

Veja animao online em: http://www.wisc-online.com/objects/AP2504/AP2504.swf

C 4- Arterola O eferente R 3- Arterola aferente T I C A 2-glomrulo L 1-Cap. de Bowman

5-Tbulo contorcido proximal 6-Tbulo Contorcido distal Capilares peritubulares 7: ducto coletor cortical ducto coletor M medular E D U L A R

9- vasos retos (capilares peritubulares) 8- Ala de Henle fina

http://www.gen.umn.edu/faculty_staff/jensen/1135/webanatomy/wa_urinary/0

Variao da presso hidrosttica nos vasos sangneos renais

http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations/

As estruturas encontradas na regio cortical renal

Corpsculos renais Tbulos Contorcidos proximais Arterolas eferente aferente Tbulos Contorcidos Distais Ductos coletores corticais Alas de Henle

crtex renal
Vasos peritubulares

medular renal

http://www.gen.umn.edu/faculty_sta ff/jensen/1135/webanatomy/

As estruturas encontradas na regio medular renal

crtex renal
Alas de Henle (pores finas e espessas)

medular renal
Ductos coletores medulares Vasos retos
http://www.gen.umn.edu/faculty_sta ff/jensen/1135/webanatomy/

Mecanismos renais de manipulao do plasma

Filtrao Glomerular
180 litros de plasma so filtrados por dia Homem normal de 70 Kg: 3 litros de plasma Excreo diria (mdia): 1,5 litros de urina

Mecanismos renais de manipulao do plasma

O qu acontece com os 178,5 litros filtrados por dia?

Todo o plasma filtrado 60 vezes por dia

http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm

Mecanismos renais de manipulao do plasma

Reabsoro tubular
Filtrao

178,5 litros /dia

Reabsoro

Reabsoro

http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm

Manipulao renal de substncias

Parcialmente filtrada Parcialmente filtrada Parcialmente filtrada

Substnci aX

totalmente secretada

Substnci aY

parcialmente reabsorvida

Substnci aZ

totalmente reabsorvida

catablitos e xenobiticos

Total/te Ex: excretada

Parcial/te Ex.: gua e ons excretada

No excretada
Ex: Glicose e AAs

Os fatores determinantes da

Filtrao Glomerular:
Permeabilidade seletiva (kf)
(caractersticas da membrana de filtrao)

Presso efetiva de filtrao (PEF)

(diferena entre as presses no glomrulo e no espao na cpsula de Bowman)

F. G. = kf x PEF

Os fatores determinantes da Filtrao Glomerular: Permeabilidade seletiva (kf)

(caractersticas da membrana de filtrao)

kf constante de permeabilidade:
-Permeabilidade (caractersticas da membrana de
filtrao) -Superfcie disponvel para a filtrao

kf : 12,5 ml / min x mmHg

(valor estimado para o Homem)

Caractersticas O glomrulo da membrana de filtrao:

Arterola aferente

Permeabilidade glomerular

Arterola eferente
http://education.vetmed.vt.edu/

Caractersticas da membrana de filtrao: o glomrulo: lmina basal e as fenestras

http://education.vetmed.vt.edu/

Podcitos (cpsula de Bowman) e seus prolongamentos, pediclios e fendas

http://education.vetmed.vt.edu/

Caractersticas da membrana de filtrao

Podcito

pedicl ios ou fendas

cls. endoteliais hemcia

Fenestra ou

Os fatores determinantes da Filtrao Glomerular:

Membrana basal Cls. endoteliais fenestra pedicli os espao capsular fenda Pc Presso 18 mmHg capsular 18 mmHg

Luz do capilar

Presso hidrosttica 60 mmHg Presso 32 mmHg onctica 32 mmHg

Ph
Po

Presso efetiva de filtrao: 10 mmHg

PEF = 10 mmHg

http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations/

mmHg

Presso efetiva de filtrao

http://fisio.icb.usp.br

comprimento do glomrulo espao capsular

DETERMINANTES DA UFG: Presso hidrosttica glomerular (Ph) Presso hidrosttica capsular (Pc) + Presso coloidosmtica (Po) ptn plasm.
UF1

luz do capilar Presso efetiva de filtrao

UF2

UF3

UF4

UF5

UF6

Valores dos fatores determinantes da

Filtrao Glomerular: F. G. = kf x PEF

constante de permeabilidade 12,5 ml / min x mmHg

Presso efetiva de filtrao 10 mmHg

Taxa de Filtrao Glomerular (TFG): 125 ml/min

Taxa de Filtrao Glomerular:

125 ml de filtrado so formados pelos 2 milhes de nfrons a cada minuto.

Regulao da Taxa de Filtrao Glomerular (TFG) - Mecanismos renais

-Mecanismo miognico: intrnseco da arterola aferente
que contrai quando aumenta a presso hidrosttica, Ph (eficiente) ou relaxa quando diminui a Ph (ineficiente) -Mecanismo Tbuloglomerular: envolve o Aparelho Justaglomerular. No aumento da Ph: mcula densa estimula a secreo de vasoconstrictores (adenosina) - eficiente. Diminuio da Ph: no tem efeito eficiente local.

Intrnsecos:

http://csm.jmu.edu/biology/courses/bio270_Welsford/HTML%20Presentation%20folder14/ppframe.htm

Regulao da Taxa de Filtrao Glomerular (TFG) - Mecanismos renais

Intrnsecos:
Mecanismos miognico e Tbuloglomerular

Extrnsecos:
-Influncia S. N. Simptico
inervao das arterolas aferente e eferente. Influncia proporcional queda da PA -Liberao de Renina p/ formao de ANG II Influencia o tnus das arterolas aferente e eferente mas pouco eficiente (predomnio do SP).

Variao da TFG na alterao da PA

225 200

Taxa de filtrao glomerular (ml/min)

175 150 125 100 75 50 25 0 0 20 40

TFG

60

80

100

120

140

160

Presso arterial mdia (mmHg)

Variao da TFG na alterao da PA

225 200

Taxa de filtrao glomerular (ml/min)

175 150 125 100 75 50 25 0 0 20 40

TFG

Auto-regulao renal
60 80 100 120 140 160

Presso arterial mdia (mmHg)

Variao da TFG na alterao da PA

225 200

Mas como fica a formao de urina?

TFG

Taxa de filtrao glomerular (ml/min)

175 150 125 100 75 50 25 0 0 20 40

Auto-regulao renal
60 80 100 120 140 160

Presso arterial mdia (mmHg)

225

Autoregulao renal da TFG na variao da PA Fluxo urinrio UR (ml/min)

200

Taxa de filtrao glomerular (ml/min)

175 150 125 100 75 50 25 0 0 8 20 40

TFG

60

80

100

120

140

160

Presso arterial mdia (mmHg)

Fluxo urinrio (ml/min)

0 20 40 60 80 100 120 140 160
Presso arterial (mmHg) Presso arterial mdia (mmHg)

Variao da TFG na alterao da PA

225 200

Taxa de filtrao glomerular (ml/min)

175 150 125 100 75 50 25 0 0 20 40 60 80

TFG

100

120

140

160

Presso arterial mdia (mmHg)

Variao da TFG na alterao da PA

225 200

Taxa de filtrao glomerular (ml/min)

175 150 125 100 75 50 25 0 0 20 40 60 80

TFG

Auto-regulao renal
100 120 140 160

Presso arterial mdia (mmHg)

Variao da TFG na alterao da PA

225 200

Mas como fica a formao de urina?

TFG

Taxa de filtrao glomerular (ml/min)

175 150 125 100 75 50 25 0 0 20 40 60 80

Influncia de mecanismos extrnsecos:

SP e ANGII
100 120 140 160

Presso arterial mdia (mmHg)

225 200

Taxa de filtrao glomerular (ml/min)

175 150 125 100 75 50 25 0 0 8 20 40 60 80 100 120 140 160

Autoregulao renal da TFG na variao da PA

Presso arterial mdia (mmHg)

Fluxo urinrio (ml/min)

0 0 20 40

60 80 100 120

140 160

Fluxo urinrio UR (ml/min)

Presso arterial (mmHg) Presso arterial mdia (mmHg)

Variao da TFG na alterao da PA

TFG
- 125 - 90 - 60 - 30

T F G

Variao da TFG na alterao da PA

TFG
- 125

Auto-regulao renal

- 90 - 60 - 30

T F G

Variao da TFG na alterao da PA

Mas como fica a formao de urina?
- 125

Auto-regulao renal

- 90 - 60 - 30

T F G

Variao da TFG na alterao da PA

TFG
- 125 - 90

Auto-regulao renal

T F G

- 60 - 30

Variao da TFG na alterao da PA

TFG
- 125 - 90

Influncia de mecanismos extrnsecos ANGII e SP

T F G

- 60 - 30

FISIOLOGIA RENAL

continua em: Regulao da filtrao glomerular

(resumo da apresentao do CD-ROM ADAM)

Mecanismos tubulares I Mecanismos tubulares II (estes arquivos so resumos das apresentaes em sala de aula. Esto divididos em 4 partes, disponveis no site da Profa. Cristina )