Fue descubierto y considerado como el agente de la naciente epidemia de sida por el equipo de LLuc Montagnier en Francia en 1983.

Entre 1981 y 2007, el sida haba causado la muerte de aproximadamente 25 millones de personas alrededor de todo el mundo. En ese mismo ao, 33 millones de personas estaban contagiadas con VIH. La regin ms afectada por la pandemia es frica subsahariana, donde radican 22 millones de seropositivos.

Familia Retroviridae, gnero lentivirus En la clula hospedadora, la cadena simple de ARN viral comienza su transformacin en una doble cadena de ADN por accin de la transcriptasa inversa Gp 120 y gp 41 permitten la unin del virus a la cellula

Existen dos tipos del VIH, llamados VIH-1 y VIH-2. El VIH-1 es ms virulento e infeccioso que el VIH-2 y es el causante de la mayora de infecciones por VIH en el mundo. El VIH-2 es menos contagioso y por ello se encuentra confinado casi exclusivamente a los pases de frica occidental.

 Sexual (acto sexual sin proteccin) : secreciones

infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de la otra persona.

Parenteral (por sangre): drogas intravenosas,

transfusin de sangre contaminada o productos contaminados derivados de la sangre, accidente de trabajo, piercings, tatuajes y escarificaciones.

Vertical (de madre a hijo) : las ltimas semanas

del embarazo, durante el parto, o al amamantar al beb.

Tipo de exposicion (* sin uso de preservativo)

Nmero estimado de infecciones por cada 10.000 exposiciones a una fuente infectada 9,000 2,500 67 50 30 10 6,5 5 1

Transfusin de sangre Parto Inyeccin de droga Coito anal receptivo* Aguja de laboratorio percutnea Coito vaginal receptivo* Coito anal insertivo* Coito vaginal insertivo* Felacin receptiva*

Primero, el virus se replica constantemente e infecta los linfocitos T-CD4, que constituyen una parte esencial del sistema inmunolgico en los seres humanos. El sistema inmunolgico produce una respuesta que puede mantener temporalmente bajo control la infeccin, mediante la reposicin de clulas defensivas. Al trmino de un perodo que se puede prolongar por varios aos, el VIH se vuelve resistente a las defensas naturales del cuerpo y destruye el sistema inmune del portador. Se habla de sida cuando los linfocitos T-CD4 estn por debajo de 200/ml. Las infecciones oportunistas pueden desarrollar.

80% presentan manifestaciones clnicas : fiebre, malestares musculares, inflamacin de los ganglios, sudoracin nocturna, diarrea, nuseas y vmito

El VIH se multiplica incesantemente Los patientes son asintomticos adenopatas diaminucin del conteo de plaquetas en la sangre Al termino, desarrollan manifestaciones del piel dermatitis seborrica, lceras bucales, foliculitis

El sistema inmunolgico es incapaz de reponer los linfocitos T CD4+ El aumento en las tasas de replicacin del virus El portador del virus es presa potencial de numerosas infecciones oportunistas que le pueden conducir a la muerte

2 pruebas Elisa sobre una muestra sangre Si son positivas o discordantes, debemos hacer una prueba de confirmacin : el Western-Blot Si infeccin < 3 meses : PCR ARN viral o Ag p24

Indicaciones : Sntomas o CD4 < 350/ml : iniciar el tratamiento Sin sntomas y CD4 = 350-500 : tratamiento si - carga viral > 100 000/ml - CD4 < 15% - co-infecciones hepatitis B o C - edad > 50 aos y/o factores de riesgo cardiovascular CD4 > 500/ml : no tratamiento

3 grupos : INTI, INNTI, IP En la primera intencin : 2 INTI (AZT) + 1 IP una vez al da Objetivos : carga viral indetectable (<50/ml) CD4 > 500/ml

Si los linfocitos T CD4 son < 200/ml, debemos poner del Cotrimoxazole (Bactrim) para evitar el desarrollo de : Toxoplasma cerebral Neumona por P. jiroveci