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Trauma na Gestante
Mozar Horn TCBC-SP So Paulo - 2008
Trauma na Gestante
do organismo ao trauma
CBC-SP 2008
Trauma na Gestante
Aumento uterino?
Teste de gravidez?
CBC-SP 2008
Trauma na Gestante
Alteraes Anatmicas
- tero intraplvico - Cicatriz umbelical - Reborda costal 12 semana 20 semana 34-36 semana
Trauma na Gestante
- Hematolgicas
- Pulmonares - Gastrointestinais - Urinrias - Neuro-endcrinas
CBC-SP 2008
Trauma na Gestante
Alteraes Cardiovasculares
- Aumento volume sanguneo
- Aumento do Dbito cardaco - Diminuio PVC (compresso aortocaval)
- ECG
CBC-SP 2008
Trauma na Gestante
Alteraes Sanguneas
- Aumento de hemcias com anemia dilucional
- Aumento de leuccitos
- Diminuio de albumina
CBC-SP 2008
Trauma na Gestante
Alteraes Ventilatrias
- Aumento da ventilao e do volume corrente
Trauma na Gestante
Alteraes Gastrointestinais
- Lentificao do esvaziamento gstrico - Mobilizao de alas durante gestao
Trauma na Gestante
Alteraes Urinrias
- Aumento do fluxo e da filtrao glomerular - Dilatao fisiolgica dos clices, da pelve e dos
uretres (D>E)
- Hidronefrose fisiolgica
Trauma na Gestante
Alteraes Neuroendcrinas
- Aumento da hipfise 30-50% (Sd Sheehan) - Eclmpsia pode simular TCE (convulso,
CBC-SP 2008
Trauma na Gestante
Mecanismo do Trauma
- Aumento da violncia domstica, 17% das
gestantes traumatizadas so por agresso (60% episdios repetidos)
Trauma na Gestante
Trauma Fechado
- Parede abdominal / miomtrio e lquido amnitico
protegem o feto parcialmente
CBC-SP 2008
Trauma na Gestante
Trauma na Gestante
Ciladas
A
Risco de aspirao Hiperventilao Hipervolemia com anemia Eclmpsia
CBC-SP 2008
B C D
Trauma na Gestante
Enfoque do Tratamento da me
Como na no grvida
B Como na no grvida C Deslocar tero / repor volume D Eclmpsia x leso cerebral E Como na no grvida F Feto
CBC-SP 2008
Trauma na Gestante
- Monitorar BCF
- Suspeitar de leses fetais quando
Sangramento vaginal Descolamento de placenta Dor palpao uterina Rotura uterina Trabalho de parto
CBC-SP 2008
Trauma na Gestante
Violncia domstica
Importante causa de trauma Ocasiona morte ou invalidez
Suspeitar quando
Leses desproporcionais histria referida Reduo da auto estima Consultas frequentes ao PS Auto acusao pelas leses apresentadas Sintomas sugestivos de uso de drogas Presena insistente do parceiro
CBC-SP 2008
OBRIGADO!!!