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Esquemas de Patologa General

Leccin 8 EXPLORACIN DEL ABDOMEN


Prof. J. Merino Depto. de Medicina Clnica Univ. Miguel Hernndez Curso 2001 - 2002

REGIONES DEL ABDOMEN


HIPOCONDRIO DERECHO HIPOCONDRIO IZQUIERDO

EPIGASTRIO

VACIO DERECHO

MESOGASTRIO

VACIO IZQUIERDO

FOSA ILIACA DERECHA

HIPOGASTRIO

FOSA ILIACA IZQUIERDA

CONTENIDO TEORICO DE LAS REGIONES


EPIGASTRIO
LOBULO IZQUIERDO DEL HIGADO, ESTOMAGO, DUODENO, CABEZA Y CUERPO DE PANCREAS, AORTA, CAVA INFERIOR, CONDUCTO TORACICO Y COLUMNA VERTEBRAL

MESOGASTRIO
COLON TRASVERSO, ASAS DEL INTESTINO DELGADO, PERITONEO FORMANDO EL EPIPLON MAYOR, EL MESENTERIO, LA AORTA Y CAVA INFERIOR

HIPOGASTRIO
ASAS INTESTINALES, EPIPLON MAYOR Y VEJIGA URINARIA

CONTENIDO TEORICO DE LAS REGIONES


HIPOCONDRIO DERECHO
LOBULO DERECHO DEL HIGADO, VESICULA BILIAR, ANGULO HEPATICO DEL COLON, RION DERECHO Y CAPSULA SUPRARENAL CORRESPONDIENTE

HIPOCONDRIO IZQUIERDO
ESTOMAGO, BAZO, COLA DEL PANCREAS, ANGULO ESPLENICO DEL COLON, RION IZQUIERDO Y CAPSULA SUPRARRENAL CORRESPONDIENTE

CONTENIDO TEORICO DE LAS REGIONES


VACIO DERECHO
COLON ASCENDENTE

VACIO IZQUIERDO
COLON DESCENDENTE, ASAS INTESTINALES

FOSA ILIACA DERECHA


ASAS INTESTINALES, CIEGO, APENDICE, OVARIO DERECHO Y TROMPAS

FOSA ILIACA IZQUIERDA


ASAS INTESTINALES, SIGMA, OVARIO Y TROMPAS

MANIOBRAS EN LA EXPLORACION DEL ABDOMEN

1. INSPECCION 2. PALPACION 3. PERCUSION 4. AUSCULTACION

INSPECCION DEL ABDOMEN

FORMA
PROMINENTE
GRASA AIRE LIQUIDO HECES

APLANADO
INFECCION PERITONEAL DESNUTRICION

INSPECCION DEL ABDOMEN


CAMBIOS EN LA PARED
CICATRICES CIRCULACION VENOSA ESTRIAS DE DISTENSION BULTOS
HERNIAS TUMORES

MOVILIDAD SEGUN MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

PALPACION DEL ABDOMEN


TECNICA EXPLORATORIA
POSICION DEL ENFERMO POSICION DEL MEDICO MANIOBRAS DE DISTRACCION SIGNO DE CARNETT

A EXPLORAR
HIGADO, BAZO, RIONES, FOSA ILIACA DERECHA, VESICULA BILIAR, OTRAS MASAS, ASCITIS

PALPACION DEL HIGADO


TECNICA EXPLORATORIA HALLAZGOS EXPLORATORIOS
TAMAO, SENSIBILIDAD, BORDE, SUPERFICIE, NODULARIDAD, CONSISTENCIA

VALORACION DEL
REFLUJO HEPATOYUGULAR PULSO SISTOLICO HEPATICO SIGNO DEL TEMPANO

PALPACION DEL BAZO


TECNICA EXPLORATORIA HALLAZGOS EXPLORATORIOS
TAMAO, LOCALIZACION, ESCOTADURAS, SENSIBILIDAD

RASGOS DIFERENCIALES
ANTERIOR, MOVIL, BORDE AGUDO, ESCOTADURAS

PALPACION DE LOS RIONES

TECNICA EXPLORATORIA HALLAZGOS


PELOTEO

SEMIOLOGIA
MALPOSICION, AUMENTOS DE TAMAO

PALPACION DE LA FOSA ILIACA DERECHA


TECNICA Y HALLAZGOS SIGNO DEL PSOAS
DOLOR AL ELEVAR MIEMBRO IFNERIOR DERECHO

SIGNO DE BLUMBERG
DOLOR A LA DESCOMPRENSION

UTILIDAD DEL TACTO RECTAL

PALPACION DE LA VESICULA BILIAR

TECNICA EXPLORATORIA SIGNO DE MURPHY


DOLOR A LA COMPRENSION

SIGNO DE COURVOISIER-TERRIER
VESICULA PALPABLE LLENA DE BILIS

PALPACION DE OTRAS MASAS ABDOMINALES


VALORAR
LOCALIZACION, TAMAO, FORMA, BORDES, CONSISTENCIA, SENSIBILIDAD Y PULSATILIDAD

LOCALIZACION
HIPOGASTRIO
VEJIGA O UTERO TECNICA EXPLORATORIA

LINEA MEDIA
ANEURISMA OTROS HALLAZGOS

CUALQUIER LOCALIZACION
TUMORES OTROS HALLAZGOS

VALORACION DE LA ASCITIS
TECNICA EXPLORATORIA
POR PERCUSION
MATIDEZ HALLAZGOS EN ZONAS DECLIVES (SI ES LIBRE) O PARCHEADA (SI ESTA LICALIZADA)

POR PALPACION
SIGNO DE LA OLEADA SIGNO DEL TEMPANO

TACTO RECTAL
POSICION DEL ENFERMO
GENUPECTORAL DECUBITO SUPINO DECUBITO LATERAL

TECNICA EXPLORATORIA
INSPECCION PREVIA

HALLAZGOS
EROSIONES, FISURAS MASAS PARIETALES PROSTATA FONDO DE SACO DE DOUGLAS HECES SANGRADO

PERCUSION DEL ABDOMEN


FUNDAMENTO TECNICA EXPLORATORIA HALLAZGOS
TIMPANISMO GASTRICO (SKODA) LIMITAR EL TAMAO DE LAS VISCERAS METEORISMO EXISTENCIA DE GAS LIBRE (PERFORACION)

PERCUSION DEL HIGADO


TECNICA EXPLORATORIA HALLAZGOS
VALORAR EL TAMAO HIGADO DESCENDIDO (FALSA HEPATOMEGALIA)

PERCUSION DEL BAZO


TECNICA EXPLORATORIA HALLAZGOS
TAMAO

PERCUSION DE LA ASCITIS
TECNICA HALLAZGOS
A TENSION, LIBRE CANTIDAD

AUSCULTACION DEL ABDOMEN


TECNICA EXPLORATORIA INTERES
RUIDOS INTESTINALES SOPLOS VASCULARES

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