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RECUPERAO DA ANESTESIA
CIRURGIA
ALTERAES FISIOLGICAS
COMPLICAES SRPA
SRPA
UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS CUJA FUNO GARANTIR UMA RECUPERAO SEGURA AOS PACIENTES QUE SE SUBMETEM A ANESTESIA GERAL OU LOCO-REGIONAL.
N de leitos = 1,5 por SO Perto do BC Facilidade de acesso e trnsito O2, ar comprimido, vcuo/leito Cardioscpio, oxmetro de pulso e PA Mat. necessrio para interveno em vias areas Drogas para dor, nusea, vmitos, vasomotoras, ressuscitao, etc
CRITRIOS DE ADMISSO
Avaliao do paciente Registro das informaes importantes: Estado fsico Medicamentos em uso Patologias associadas Tcnica e drogas anestsicas Medicaes administradas Hidratao Intercorrncias no trans-operatrio
ATIVIDADE MOTORA
PONTOS 2 1 0
Respira profundamente e tosse Dispnia, hipoventilao Apnia PA normal ou at 20% menor que no pr-anestsico PA maior ou menor em 20-50% que no pr-anestsico PA maior ou menor que 50% no nvel pr-anestsico Totalmente desperto Desperta quando chamado No responde Rosado Plido, com lividez Ciantico
RESPIRAO
2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0
CIRCULAO
CONSCINCIA
COR
RECUPERAO PS-ANESTSICA
COMPLICAES
RESPIRATRIAS CARDIOVASCULARES RENAIS ENDCRINAS TRMICAS DOR NUSEAS E VMITOS
COMPLICAES RESPIRATRIAS
Hipoventilao alveolar Alterao da relao vent/perf Obstruo de vias ereas sup. Anemia, calafrios, dor Paralisia das cordas vocais Edema pulmonar Embolia pulmonar Pneumotrax Broncoaspirao
HIPXIA + PaCO2
COMPLICAES RESPIRATRIAS
Efeito residual de drogas Cirurgias de Abdome sup e trax DOR Obesidade Patologias prvias Secrees
COMPLICAES RESPIRATRIAS
EDEMA PULMONARHipervolemia presso onctica do lquido intersticial permeabilidade capilar pulmonar Falncia de VD
EMBOLIA PULMONAR-
PNEUMOTRAX-
BRONCOASPIRAO-
Embolia pulmonar (acamados. Cirurgias de pelve, quadril) Pneumotrax (vent. c/ presso posit
, leso de diafragma)
Drogas parassimpaticomimticas
Hipervolemia
DOR
Ansiedade
Acidose Tremores Hipertenso Hipoventilao
COMPLICAES RENAIS
OLIGRIA
Pr-renal (hipovolemia, hipotenso ou diminuio do dbito cardaco)
Ps-renal
(obst do cateter, transeco de ureter perfurao de bexiga, compresso da veia renal por presso abdominal alta)
Renal
POLIRIA
(hiperglicemia, hipervolemia, diurticos adminstrados no trans, diabetes inspido)
ALTERAES NEUROLGICAS
CIRURGIAS PROLONGADAS, OBESOS FATORES QUE DIMINUAM A TAXA DE ELIMINAO DOS FRMACOS UTILIZADOS
COMPLICAES ENDCRINAS
DISTRBIOS DO MET DA GLICOSE HIPERGLICEMIA
Respostas metablicas com elevao dos nvel de glicose.
Diurese osmtica
hipovolemia
hemoconcentrao
hipotenso
HIPOGLICEMIA
SN Cefalia, diplopia, confuso, letargia, crises convulsivas e coma) Estimulao adrenrgica: Taquicardia, tremor, ansiedade,
sudorese.
ALTERAES TRMICAS
HIPERTERMIA
(manipulao cirrgica de tecidos infectados, intoxicao p/ atropina, broncoaspirao, hipertiroidismo.
HIPOTERMIA
Anestsicos.
Baixa temperatura da SO Infuso venosa de lquidos frios.
Vasoconstrico
perfuso perifrica
Ac. met.
NUSEAS E VMITOS
ETIOLOGIA MULTIFATORIAL
FATORES DE RISCO:
Sexo feminino Obesidade Predisposio pessoal Fatores psicossomticos DOR Tipo de frmacos utilizados Tipo e local da cirurgia Distenso gstrica
DOR
SENSIBILIDADE INDIVIDUAL
ANSIEDADE PR OPERATRIA FATORES CULTURAIS TCNICA ANESTSICA, TIPO E QUANTIDADE DE DROGAS LOCAL E EXTENSO DA CIRURGIA.
DOR
AGITAO
DESCONFORTO
COMPLICAES RESPIRATRIAS CARDIOVASCULARES NUSEAS E VMITOS
O CONTROLE DA DOR PS-OPERATRIA REDUZ A MORBIDADE FACILITA A RECUPERAO E ACELERA A ALTA HOSPITALAR
ALTA DA SRPA
Estabilidade cardiolgica e respiratria s/ O2 por 20 min Consciente e orientado Ausncia de sangramento
BLOQUEIO ESPINHAL
Funo motora nos mmii
ALTA DA SRPA
ANESTESIA AMBULATORIAL
Ausncia completa de bloqueio Deambulao sem tontura ou auxlio, hipotenso Nuseas e vmitos controlados aps deambulao Tolerncia ingesta oral Mico espontnea.