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ENFERMERIA BASICA
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INTEGRANTES
JANETH CCOPA AMANQUI MARITZA HUAMANI VARGAS SHEYLA MORGAN BRONCANO CANDY GOMEZ LAREDO SILVIA QUISPE MORALES GALIA VILLALOBOS PAVLICA VANESSA OTERO YPARRAGUIRRE
5/24/12 GABRIELA YSLA RAMIREZ
Introduccin
El enfermo terminal y de
la integracin del manejo de los aspectos fsicos, emocionales, sociales y espirituales que aquel requiere, corresponde a la tica mdica delimitar los cuidados mnimos
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Cuidado de enfermera
v CUIDADOS DE
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que aparecen, tienen componentes fsicos, emocionales, sociales y espirituales, que deben identificarse.
q El
de
q Estertores:
respiracin ruidosa por secreciones produce ms ansiedad en la familia que en el propio paciente, ya que este puede que no s de cuenta por la disminucin del nivel de conciencia. 5/24/12
SNTOMAS UROLGICOS
INCONTINENCIA RETENCIN
URINARIA
ESPASMO
VESICAL
HEMATURIA
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Actividades de enfermera
Valorar
dolor paciente
No
el del el el
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OBJETIVOS DE ENFERMERIA
Paciente terminal:
Conseguir
nivel
de
eficaz
de
su
le embargan.
5/24/12 Afrontamiento
eficaz
de
la
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PROMOCION Y BIENESTAR
Es el control de dolor y sntomas y malestar de la enfermedad o de los efectos de la terapia . Enfermera debe valorar :
El dolor de paciente La higiene del paciente La toma de decisin del paciente
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La enfermera interviene :
Una
El cuidado espiritual es uno de los pilares de la atencin del paciente moribundo. La espiritualidad se a asociado con:
Menor mortalidad Menor depresin Menor riesgo de cirrosis Efisema, suicidio y muerte por 5/24/12 Isquemia.
sensacin de bienestar a los enfermos terminales, mantiene un estilo de vida satisfactorio hasta la muerte.
religiosos,
Disponibilidad de servicios en cualquier Seguimiento del duelo tras la muerte. La familia se convierte en el 5/24/12 responsables de los cuidados y de la
producir dolor, los cuidados locales, son ms eficaces para combatir la sequedad, que la hidratacin con sueros. paciente lo desea y puede tragar.
El decbito lateral con las piernas flexionadas disminuye el ruido producido por los estertores y permite un acceso fcil a la va rectal, si esta se quiere utilizar.
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Cuidados de enfermera
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de forma gradual, sencilla y sobre todo con mucho tacto, ser ms soportable para los enfermos.
LA COMPAA FUNDAMENTAL
ES
ayuda al control del dolor, de la ansiedad y la depresin. La empata, que consiste en ponerse en el lugar del que 5/24/12 sufre e identificarse con l, con
ALIMENTACIN ADECUADA
Paciente en este estado es que
coma poco y a menudo, lo que le guste y cuando le apetezca. regla general es ms adecuado distribuir la comida en varias tomas, cinco o seis al da, y en pequeas porciones.
Por
sin estar informado, conoce perfectamente su situacin. preguntas sobre ello, reafirmndole el apoyo y los cuidados necesarios, sin adoptar actitudes de negacin de la gravedad del estado. En estos momentos es fundamental que el paciente no se sienta abandonado al creer que ya nada se puede hacer por l.
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q Acercarse al paciente.
aceptar su nueva y difcil situacin en su dimensin real; facilitar la toma de decisiones, son tareas encaminadas a disminuir el sufrimiento del moribundo y es parte insustituible para mantener una buena calidad en la 5/24/12
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de malestar sufrimiento que se origina como resultado de estimulaciones nocivas que indican dao tisular o enfermedad, por lo que el dolor tiene una funcin protectora ya que es uno de los primeros avisos de que existe un problema.
Valoracin:
Datos subjetivos
Datos Socioculturales Historia del patrn de dolor
desde el comienzo.
Factores
La enfermera tiene dos funciones claras en el tratamiento del dolor: funcin independiente de valoracin, planificacin y administracin de un tratamiento de enfermera consistente fundamentalmente en tcnicas no invasivas de control del dolor
el facultativo en la administracin de tcnicas 5/24/12 invasivas, frmacos, control del dolor con
Utilizando las figuras de frente, de espaldas y de perfil se le pide al paciente que ponga una marca all donde le duele.
una escala de O a 10 se le pide al paciente que nos diga qu nmero dara al 5/24/12 dolor ms intenso que
que describa su dolor y lo clasificamos en una de las 15 descripciones que incluye el formato, que son:
tiempo hace que el paciente sufre ese dolor, si ha variado de intensidad o de calidad desde que comenz a sentirlo, cunto dura cada episodio doloroso, si es ms frecuente en alguna hora del da, etc.
comunicarse o no pueden hacerlo correctamente habr que investigar las expresiones faciales, posturas corporales, etc.
alivio del dolor ha utilizado en casa, si han sido efectivos, y si es as intentar incluirlos en el plan de cuidados que se lleve a cabo en el hospital.
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7. Causa
e incremento del dolor: Investigar qu actividades o movimientos originan o empeoran el dolor, para as poder planificar cuidados de modo que se eviten estos incrementos.
7.Efectos
del dolor: Investigar la extensin de la interferencia en su vida diaria. Preguntarle si le impide realizar actividades laborales y de ocio, actividades instrumentales de la vida diaria, actividades de la vida diaria o todo tipo de actividad. Investigar si le impide 5/24/12
Conceptos errneos
q Autoridad
sobre el dolor: La sensacin dolorosa es completamente subjetiva. dolor no significa que el dolor est causado por un problema emocional.
q Todo
q Los
enfermos minimizan sus expresiones de comportamiento controlables de dolor por numerosas razones:
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DOLOR CRNICO:
Es aquel que tiene una duracin de seis meses o ms. Existen varios tipos de dolor crnico:
Dolor
agudo recurrente o dolor intermitente: Son perodos de dolor autolimitados, con un final predecible, pero que tienden a recidivar. Entre episodios el paciente est totalmente libre de dolor. Por ejemplo, las 5/24/12
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PLAN DE CUIDADOS DEL PACIENTE CON DOLOR CRONICO Los principales objetivos del plan de
cuidados se basarn en:
Alivio del dolor. Ayudar al paciente y familia a afrontar el
dolor.
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enfermedad. dolor.
fisiolgicas.
Satisfaccin de las necesidades
higinicas.
farmacolgico.
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Prevencin de complicaciones.
LA ANSIEDAD
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LA ANSIEDAD
Respuesta psicolgica ante el estrs con un
origen desconocido.
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Mantener una actitud tranquila y calmada. Ayudar al paciente a explorar sus preocupaciones asociadas con el dolor. Combatir el temor. Respeto absoluto por sus reacciones. Informar al paciente cuando hace preguntas.
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DISTRACCIN
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DISTRACCIN
Centrar la atencin
periferia de la conciencia, pero cuando el estmulo cesa, la atencin se centra de nuevo en el dolor. 5/24/12
intensidad.
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Cuando la distraccin ha
finalizado aumenta la conciencia del dolor, el paciente est ms fatigado y aumenta su irritabilidad, por lo que suele ser necesario la administracin de analgsicos que le permitan descansar.
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RELAJACIN
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RELAJACIN
Nivel normal de funcionamiento fisiolgico o
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Caractersticas
Disminucin del consumo de oxgeno. Disminucin de la frecuencia respiratoria. Disminucin de la frecuencia cardiaca. Disminucin de la tensin muscular. Tensin arterial normal. Aumento de las ondas alfa.
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Se considera que las tcnicas de relajacin estn dentro del mbito estrs la personas con vida de en prctica Reduccin del muyde la enfermera. activa.
Disminucin de peso en obesos, Desintoxicacin en toxicmanos. Reduccin de nuseas y vmitos en pacientes
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dolorida.
y aprieta la mandbula.
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VISUALIZACIN
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VISUALIZACIN
El uso de la imaginacin del paciente para
desarrollar imgenes sensoriales que disminuyan la intensidad del dolor o que lo hagan ms tolerable.
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Por ejemplo:
VISUALIZACIN TERAPUTICA DIRIGIDA
El paciente imagina de forma consciente algo sobre el dolor que le proporciona alivio, convirtiendo esta actividad en teraputica y til.
EL PACIENTE QUE RECIBE UN ANALGSICO POR VA I.M. E IMAGINA QUE SIENTE CALOR ES ESTE REA PRESENTA UNA VASODILATACIN LOCAL CON UNA ABSORCIN MS RPIDA Y EFECTIVA DEL MISMO.
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impacto emocional ver que se presenta el final del paciente, las intervenciones especificas de enfermera:
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puedan surgir en los familiares, reconociendo sus aportaciones en el cuidado del enfermo.
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Brindar a la familia y
Facilitar la presencia
equipo sobre la hora en que suceder la muerte del enfermo reflejan la angustia que padecen y/o los deseos de que el paciente no sufra ms. No deben ser juzgadas como intereses egostas de la familia en espera de un rpido final.
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En
todo la evolucin de la enfermedad terminal, debemos ofrecer nuestro apoyo a la familia, mediante una adecuada informacin, escucha activa, comprensin, etc.
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pueden ser muy variadas, segn la madurez personal y cultura de referencia de cada uno de ellos. Respetar la libre manifestacin de los sentimientos, aunque no sean consideradas conductas apropiadas (gritos y llantos excesivos, por ejemplo),permaneciendo a su lado para tranquilizarles.
o
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Algn miembro de la familia, sobre todo los que llegan a ultima hora, pueden producir alguna situacin de tensin con el equipo debido a lo que ellos consideran demandas no satisfechas de cuidados. Estas actitudes deben entenderse como signos de estrs emocional. Adoptar una actitud amable y compresiva, aunque a la vez de firmeza, ante los
prolongue el sufrimiento indefinidamente, ni se apliquen medidas extremas y heroicas para sostener sus funciones vitales. efectivo de su dolor y de sus sntomas, aun si los medicamentos o medidas requeridas para ello le redujeran el tiempo de vida restante.
necesidades y temores de sus seres queridos sean tenidos en cuenta antes y 5/24/12 despus de su muerte.
espiritual siempre que lo solicite y a que le sean respetadas sus creencias religiosas, cualesquiera que sean. explicaciones sobre los costos de los servicios recibidos. En situacin de urgencia, se le debe atender sin exigir pago previo.
10. El
paciente tiene derecho a morir con dignidad, tan posible. y apaciblemente como sea
11. Confortable
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o Es
de enfermera sepan reconocer la aparicin de la fase agnica en el paciente, las caractersticas ms importantes son:
Aumento de la debilidad. Aumento de la postracin. Aumento del encamamiento. Disminucin de la alerta. Disminucin de la ingesta.
5/24/12 Alteracin de las constantes.
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Prdida de reflejos.
Pulso rpido y dbil. Pupilas dilatadas y fijas. Descenso de la presin arterial. Incapacidad para moverse. Distrs respiratorio. Fases prolongadas de apnea. Respiracin ruidosa 5/24/12
Falta
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MUERTE
Se considera que la muerte ha ocurrido cuando los pulmones y corazn han dejado de funcionar durante varios minutos. Por lo general la respiracin se suspende primero; unos minutos despus se para el corazn. En la actualidad para los trasplantes humanos se ha hecho necesario tener una definicin ms precisa que la sensacin de la respiracin y de los latidos cardiacos como signos absolutos de la muerte. La 5/24/12 ausencia de actividad de ondas cerebrales,
las arterias y no se escucharan los latidos cardacos sobre la zona del trax. El cese de la circulacin se puede evidenciar atando un cordel a un dedo (en el cadver sigue blanco, en el vivo se pone azulado el dedo) o ejerciendo presin sobre la ua de un dedo y ver si vuelve su coloracin habitual sonrosada al cesar la presin.
Cese de la respiracin: no se notar el
movimiento del trax ni se empaara un espejo colocado frente a nariz o boca del muerto. 5/24/12
en un perodo variable de tiempo entre 3 y 4 horas. Se debe apreciar en codos, rodilla o mandbula.
Lividez cadavrica. Por la accin de la
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gravedad la sangre tiende a desplazarse a las venas de las zonas sobre las que yace el cadver, apareciendo manchas rojas en esas zonas (glteos, espalda y zona posterior de extremidades).
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(autopsia) el mdico puede solicitar consentimiento escrito o autorizacin legal al familiar ms cercano, salvo en los casos en los que sea la justicia quin realiza esta peticin. Habitualmente no es necesario el consentimiento, cuando las circunstancias de la muerte, son tales que la ley exige, la realizacin de la autopsia.
q Solicitud de donacin de rganos o
tejidos:
Si, por diversos motivos, esto no fue hecho antes del fallecimiento del paciente, la enfermera, el mdico o una persona autorizada por la institucin, solicita al pariente ms prximo o al tutor la donacin de rganos o tejidos, si se considera que, desde el punto de vista mdico, el paciente fallecido es un donante adecuado. 5/24/12
OBJETI VOS
PROPORCIONAR LOS CUIDADOS FSICOS AL CUERPO DE LA PERSONA FALLECIDA CONFORTAR Y BRINDAR APOYO EMOCIONAL A LA FAMILIA, TOMANDO EN CONSIDERACIN SUS CREENCIAS RELIGIOSAS Y SUS VALORES CULTURALES.
FIN AL AD ID :
QUE LA FAMILIA LOGRE/TENGA UNA ACEPTACIN DE LA PERDIDA DE LA PERSONA FALLECIDA.
v
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PAPEL DE LA ENFERMERA
Durante el proceso de separacin-perdida el personal de enfermera tiene un papel muy importante ya aunque est capacitada para brindar apoyo integral a la familia de la persona fallecida mediante actitudes concretas y valores autnticos tales como:
ACTITUDES VALORES RESPETO SOLIDARIDAD COMPRESION AMOR A LA VIDA CONFIANZA RESPONSABILIDAD CONTROL DEL DOLOR ACOMPAAMIENTO HUMANO PSICOLOGICO Y ESPIRITUAL AUTOCOMPASION
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Registrar en la documentacin de enfermera los ltimos cuidados prestados al paciente indicando la hora del bito. Ponerse guantes. Aspirar secreciones y contenido gstrico. Retirar drenajes, catteres de vas perifericas y centrales, sonda nasogastrica, sonda vesical, tubo endotraqueal, etc. Retirar objetos personales: anillos, cadenas, reloj, etc. Asear ,cuidadosamente, el cadver.
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Cerrarle los ojos. Cubrir heridas con apsitos. Colocar pulsera de identificacin del paciente. Sujetar la mandbula inferior ,si fuera necesario, para mantener la boca cerrada. Sujetar las extremidades con vendas. Colocar al cadver en decbito supino sobre el sudario.
Retirar el material utilizado. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Acompaar a los familiares junto al fallecido, si lo desean, proporcionndoles apoyo emocional y respetando en todo momento sus creencias religiosas y sus valores culturales.
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Entregar los objetos personales del paciente fallecido a la familia en un momento adecuado, estos debern firmar un recibo de entrega.
Informar a la familia acerca del traslado al cadver. Enviar la documentacin para traslado al cadver
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Amortajamiento Tcnica A
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Amortajamiento Tcnica B
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PRDIDA
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PRDIDA
Es una situacin real o potencial, en la que el individuo se le hace inaccesible o deja de percibir un objeto , situacin o persona valiosa para l. La prdida puede identificarse con una crisis. La forma en la que el individuo se enfrenta a la prdida esta relacionada con factores como el estado en el 5/24/12 que se encuentra, sus
TIPOS DE PRDIDA
q Prdida real: Es aquella que puede ser
verificad por los que nos rodean el padre que fallece su hijo. experimentada por las persona pero no puede ser verificada por los dems. experimenta antes de que la prdida se produzca en realidad, ya sea esta real o sentida.
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Orgenes Prdida
de
la
percibido por la persona como negativo en la manera que esta se relaciona con el ambiente.
Objetos externos: Pudiendo ser estos animados,
por ejemplo los animales de compaa; e inanimados, como joyas, que tienen excesiva importancia para la persona. ambiente habitual puede dar como resultado una prdida.
separacin 5/24/12
Edad y Prdida
La edad afecta a la compresin de
relacionan directamente la edad con la experiencia y con la compresin de la prdida. tiempo en que se presentan las perdidas, es difcil prepararse para enfrentarse a ellas , lo que es cierto es que enfrentarse con otros tipos de prdidas preparan 5/24/12 para la prdida mas grave, la
Debido a la arbitrariedad en el
DUELO
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Son las conductas, reacciones, sentimientos pensamientos que preceden y siguen la prdida.
e incredulidad: No aceptacin de la prdida, el aturdimiento y aceptacin intelectual y negacin emocional. prdida empieza a ser real, reacciones de clera contra el 5/24/12 fallecido, familiares, equipo
Desarrollo de consciencia: La
Restitucin: Rituales de luto, no aceptacin de sustituto de la prdida y recuerda la persona muerta. Idealizacion: Recuerda lo positivo de la persona muerta, se culpabiliza de actos anteriores hacia el difundo, recuerda al difunto sigue provocando tristeza. Resultado: Conducta influida por factores como: importancia del objeto, grado de dependencia, naturaleza de otras relaciones y duelos anteriores.
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Tipos de Duelo
Cuando la prdida no es lo suficientemente importante o esta es reemplazado rpidamente. Duelo anticipado: Es aquel que se expresa con anterioridad al hecho de la prdida y termina con la prdida misma. Duelo negado: Es un duelo patolgico porque no afronta la prdida, puede parecer cierta euforia.
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Duelo corto:
Duelo crnico o no
patolgico: Cuando la persona es incapaz de adecuar la respuesta a la prdida, debiendo acudir a una ayuda profesional y teraputica.
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Sintomas
del duelo: Cada persona experimenta sntomas distintos pero es frecuente encontrar: Angustia, alteraciones respiratorias, astenia, prdida del apetito, etc. determinantes del duelo: Experiencias anteriores, relacin afectiva con el difunto, edad, personalidad, clase socioeconmica, nacionalidad y cultura.
Factores
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GRACIAS
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