FISIOLOGA DE LA SANGRE

SANGRE
Tejido Conectivo

PLASMA

ELEMENTOS CORPUSCULARES

TRANSPORTE
O2, CO2, NUTRIENTES, HORMONAS, CALOR Y PRODUCTOS DE DESECHO

PROTECCIN REGULACIN
COAGULACIN, LEUCOCITOS, ANTICUERPOS, INTERFERONES

REGULA pH (BUFFERS), T CORPORAL, CONTENIDO DE AGUA CELULAR

SANGRE

ELEMENTOS CORPUSCULARES (45%)

PLASMA (55%)

AGUA (91.5%)

PROTENAS (7%)

OTROS SOLUTOS (1.5%)

Electrolitos

Albminas (54%) Globulinas (38%) Fibringeno (7%) Otras (1%)

Nutrientes
Gases

Hormonas
Desechos

SANGRE
ELEMENTOS CORPUSCULARES (45%)

PLASMA (55%)

PLAQUETAS

GLBULOS BLANCOS

GLBULOS ROJOS
4.8 5.4 x 106/mL

150 400 x 103/mL

Neutrfilos (60-70%) Linfocitos (20-25%) Monocitos (3-8%) Eosinfilos (2-4%) Basfilos (0.5-1%)

ERITROCITOS

ERITROCITOS
FUNCIN:
Transporte de O2 desde pulmones a los tejidos.

PRODUCCIN:
Regulada por eritropoyetina. Requiere de Hierro, vitamina B12 y cido flico.

CICLO VITAL:
Duracin aproximada = 120 das. Destruidos en el bazo.

CICLO VITAL DE LOS ERITROCITOS: ERITROPOYESIS

METABOLISMO DEL HIERRO

METABOLISMO DEL HIERRO

METABOLISMO DEL CIDO FLICO Y DE LA VITAMINA B12

CICLO VITAL DE LOS ERITROCITOS

Porth C. (2004). Pathophysiology: Concepts of Altered Health States. Lippincott Williams & Wilkins.

CICLO VITAL DE LOS ERITROCITOS: REGULACIN

Porth C. (2004). Pathophysiology: Concepts of Altered Health States. Lippincott Williams & Wilkins.

PLAQUETAS Y COAGULACIN

PLAQUETAS
CLULA MADRE HEMOPOYTICA
TROMBOPOYETINA

MEGACARIOBLASTOS

MEGACARIOCITOS

FRAGMENTACIN

PLAQUETAS (TROMBOCITOS)

HEMOSTASIA
Secuencia de reacciones DETIENEN SANGRADO

VASOESPASMO
FORMACIN TAPN PLAQUETARIO

COAGULACIN

VASOESPASMO
LESIN VASO SANGUNEO

ENDOTELINA

REFLEJOS MIGENO y NERVIOSO

Contraccin msculo liso de las paredes vasculares

FORMACIN TROMBO PLAQUETARIO

LESIN VASO SANGUNEO

ADHESIN PLAQUETARIA: plaquetas se adhieren a partes lesionadas

ACTIVACIN

CAMBIOS MORFOLGICOS
LIBERACIN SUSTANCIAS CONTENIDAS EN SU INTERIOR

FORMACIN TROMBO PLAQUETARIO

LIBERACIN PLAQUETARIA

ADP y TROMBOXANO A2

SEROTONINA y TROMBOXANO A2

ACTIVACIN PLAQUETAS CERCANAS

AGREGACIN PLAQUETARIA

VASOCONSTRICCIN

MANTIENEN CONTRACCIN VASCULAR

TAPN PLAQUETARIO

DISMINUYE FLUJO EN VASO LESIONADO

COAGULACIN SANGUNEA
COGULO
Trama de fibras proteicas insolubles (FIBRINA) COAGULACIN Reacciones qumicas que llevan a la formacin de un cogulo

Vas Intrnseca/Extrnseca Protrombinasa

Protrombina Trombina Fibringeno Fibrina

COAGULACIN SANGUNEA
VA EXTRNSECA
Menos pasos, ms rpida
Dao tisular libera FACTOR TISULAR (III)

FACTOR TISULAR se filtra de clulas del exterior de los vasos hacia la sangre
CALCIO

ACTIVACIN FACTOR X
CALCIO

Se combina con Factor Va Protrombinasa

COAGULACIN SANGUNEA
VA INTRNSECA
Ms compleja, ms lenta (varios minutos) Activador contacto directo con sangre TRAUMATISMO VASCULAR LESIN ENDOTELIO

Sangre en contacto con colgeno subendotelial del vaso

Dao plaquetas liberacin fosfolpidos plaquetarios

ACTIVACIN FACTOR X
CALCIO

Se combina con Factor Va Protrombinasa

COAGULACIN SANGUNEA
VA FINAL COMN
Inicio con la formacin de PROTROMBINASA
CALCIO

PROTROMBINA TROMBINA

FIBRINGENO FIBRINA

ACTIVA FACTOR XIII ESTABILIZA

TRAMA DE FIBRINA INESTABLE TRAMA DE FIBRINA CONSOLIDADA

COAGULACIN SANGUNEA
TROMBINA RETROALIMENTACIN POSITIVA

ACTIVACIN FACTOR V

ACTIVA PLAQUETAS

MS PROTROMBINASA!!

MS AGREGACIN Y FOSFOLPIDOS!!

MS TROMBINA!!!

VITAMINA K Y COAGULACIN
Coagulacin NORMAL depende de niveles de Vitamina K en el organismo Vitamina liposoluble de absorcin en el intestino grueso (producida por flora bacteriana)

Relacionada con sntesis de factores de coagulacin en HGADO

CONTROL HEMOSTTICO
A diario, muchos cogulos empiezan a formarse
Riesgo potencial para el flujo sanguneo en vasos sanos !!!

Generalmente en sitios de mnima erosin o en alguna placa ATE en desarrollo

El SISTEMA FIBRINOLTICO disuelve cogulos pequeos e inadecuados y los que quedan en sitios lesionados ya reparados

FIBRINLISIS
PLASMINGENO CIRCULANTE EN PLASMA FORMACIN DEL COGULO

PLASMINGENO QUEDA ATRAPADO EN COGULO

Tejidos lesionados y endotelio vascular liberan lentamente Factor Activador del Plasmingeno (t-PA)

SE TRANSFORMA EN PLASMINA

DIGIERE FIBRINA E INACTIVA FIBRINGENO, PROTROMBINA Y FACTORES V Y XII

Glbulos Blancos
Clulas mviles que se encuentran en la sangre transitoriamente

Los glbulos blancos son ms grandes que los GR

6000 y 8000 leucocitos por ml de sangre

Protegen al organismo de las infecciones Segregan sustancias protectoras como los anticuerpos

Se dividen en Leucocitos granulosos: Neutrfilos 60% (50%-70%) Eosinfilos 3% (>0%-5%) Basfilos 0,5% (>0%-2%) Leucocitos no granulosos: Linfocitos 30% (20%-40%) Monocitos 5% (1%-9%)

Los leucocitos granulosos se forman al igual que los eritrocitos en la mdula sea roja. Los leucocitos NO granulosos se forman en el tejido linftico

Neutrfilos
Polimorfonucleares (PMN) Miden de 8.5 a 10 um y es el tipo de leucocito ms abundante de la sangre (60 al 75%) Vida media es corto, horas o algunos das Funcin principal es la fagocitosis de bacterias y hongos Participan en la respuesta inflamatoria No se tien con colorantes cidos ni bsicos Caracterizado por presentar un ncleo con cromatina compacta segmentada multilobulado -de 2 a 5 lbulos conectados por delgados puentes

Eosinfilos
Se tien con colorante cido (eosina)

2-3% en la sangre
Su ncleo est dividido en dos lbulos Presentan grnulos en su citoplasma que contienen histaminasa y arilsulfatasa Son esenciales en la defensa frente a infecciones agudas y en infestaciones Fagocitan estos complejos Ag-Ac Participan en la defensa contra parsitos

Basfilos
Ncleo con dos o tres lbulos, los cuales no estn tan bien definidos como en los neutrfilos, y el ncleo puede tener una forma de 'S Sus grnulos contienen heparina, histamina, enzimas lisosomales y leucotrienos La heparina y la histamina son sustancias vasoactivas, hacen a las paredes de los vasos ms permeables y previenen la coagulacin de la sangre Facilitan el acceso de otros linfocitos y de las sustancias incluidas en el plasma de importancia para la respuesta inmunolgica

Linfocitos
Tamao variable (5-15 um) linfocitos B (~5%) o linfocitos T (~90%) Linfocitos B se diferencian a clulas plasmticas productoras de anticuerpos Linfocitos T Helper, citotxicos y NK LT coordinan la respuesta inmunolgica, destruyen clulas extraas, clulas neoplsicas y clulas infectadas

Monocitos
Ligeramente ms grandes que los granulocitos (alrededor de 12 a 18 m)
Los monocitos entran al tejido conectivo se diferencia a macrfagos Fagocitan los microorganismos, restos tisulares de los neutrfilos muertos.