Shock Obstructivo

Obstruccin mecnica que dificulta el bombeo cardiaco y disminuye el gasto cardiaco. TAPONAMIENTO CARDACO NEUMOTRAX A TENSIN TROMBOEMBOLIA PULMONAR

Taponamiento Cardaco
Aumento de presin intratorcica, por acumulacin de liquido en espacio pericrdico.

TRAUMATISMOS

NEOPLASIAS

POST IAM

IATROGENIA

PURULENTA

VASCULAR

Triada de Beck

Hipotensin arterial sistlica

Ingurgitacin yugular

Disminucin actividad cardiaca.

Tratamiento especfico
SOLUCIN CRISTALOIDE

Ringer Lactato I.V.

Dopamina

300 ml en 20 min.

5 mcg/kg/min
Dobutamina

20mcg/kg/min.

5 mg/kg/da

20mg/kg/da

Tratamiento especifico

Acidosis metablica

pH < 7,20 Bicarbonato sdico Dficit de CO3H-= 0.3xkg de peso x exceso de bases.

del dficit calculado en 30 min.

60 minutos despus

Valoracin gasomtrica

Tratamiento especifico

Pericardiocentesis
Cuando no hay respuesta a medidas anteriores.

Contraindicados
Diurticos y vasodilatadores.

Neumotrax a tensin
Insuficiencia respiratoria grave = hipoxia tisular

Colapso cardiovascular

Desviacin de mediastino

Disminucin de ventilacin y movimientos respiratorios

Hiperresonancia la percusin

Desviacin traqueal contralateral

Ingurgitacin yugular

Taquicardia

Taquipnea

Hipotensin arterial

Tratamiento especifico

Descompresivo
Colocacin en 2do espacio intercostal encima de borde costal superior un angiocatter > 4,5 cm Tx definitivo insercin de tubo pleural calibre > o = a 24 Fr. En alguno de los puntos de puncin.

Tromboembolia pulmonar
Causa mas comn trombos hemticos embolizados desde SVP de MI.
Dolor torcico

Disnea

Hemoptisis

Febrcula

Hipertensin pulmonar

Edema M.I.

Dolor pleurtico

Taquicardia

Tratamiento especifico
Anticoagulante
Heparinas de bajo peso molecular. Enoxaparina: 1mg (100UI)/kg/12h.

Fibrinolitco

Activador hstico del plasmingeno recombinante. 10mg bolo I.V. en 2min. 90mg perfusin en 2 horas.

Invasivo

Embolectoma mecnica por catter, o quirrgico.

Shock Distributivo
Secundario a mala distribucin del contenido vascular en relacin con una disminucin del tono vasomotor. SPTICO ANAFILCTICO NEUROGNICO

Sptico
Sepsis: sndrome originado por una respuesta inflamatoria exagerada del organismo despus de la exposicin a microorganismos o sus toxinas.
Shock Sptico Subgrupo de pacientes con sepsis grave. El paciente presenta hipotensin inducida por sepsis, que persiste a pesar de la administracin adecuada de fluidos.

Hipotensin sistmica

Taquicardia

Taquipnea

Confusin

Leucocitosis/leucopenia

Oliguria e hiperazoemia

Fiebre

Tratamiento especifico
Emprico

Enterobacterias Streptococcus Aureus Streptococcus Pneumoniae

Vancomicina
Gram -

Gram +

Ceftriaxona Aminoglucosido o Carbapenem

Identificacin / Drenaje
Foco sptico

Anafilctico
Respuesta inflamatoria sistmica a un estimulo exgeno. Medicamentos Veneno de insectos Medios de contraste Alimentos Polen
Broncoespasmo Asfixia por edema de va superior area Colapso cardiopulmonar

Clinica

Hipotensin

Taquicardia

Bradicardia

Oliguria

Mucosas secas

Tratamiento
Epinefrina Corticosteroides Betabloqueadores adrenrgicos B inhalados
Cuando persiste broncoespasmo A pesar de medidas iniciales.

0.5 mg subcutneos

Hidrocortizona

Casos graves I.V. o endotraqueal

500mg I.V.

Neurognico
Secundario a la disfuncin del sistema nervioso autnomo. Lesin medula espinal Aumento de la presin del liquido cefalorraqudeo Maniobras teraputicas

Presentacin
Tono vascular por Acumulacin Disminucin debajo de la de sangre en del gasto zonas zona cardiaco afectada esta perifricas disminuido

Tratamiento
Va area permeable

Reanimacin con lquidos y restitucin del volumen intravascular

Aminas vasoactivas predominio de estimulacion alfa