5/30/12

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN DHF (Dengue Haemorrhagic Fever)

DISUSUN OLEH : Click to edit Master subtitle style DESSY ARIANI RENAL ZULMI

Definisi

5/30/12

Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue sejenis virus yang tergolong arbovirus dan masuk kedalam tubuh penderita melalui gigitan nyamuk aedes aegypty (Christantie Efendy,1995). Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) adalah penyakit demam akut yang disertai dengan adanya manifestasi perdarahan, yang

Etiologi
Dengue

5/30/12

Haemorrhagic Fever (DHF) atau Demam berdarah dengue adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk aedes aegypty. Penyakit ini dapat menyerang semua orang dan dapat mengakibatkan kematian, terutama pada anak. Penyakit ini juga sering menimbulkan kejadian luar biasa atau wabah.

Klasifikasi

5/30/12

DHF diklasifikasikan berdasarkan derajat beratnya secara klinis dibagikan menjadi : (WHO,1986)
Derajat

Demam disertai gejala klinis lain, tanpa perdarahan spontan, uji rumpeleede positif dan mudah memar.
Derajat

II

Tanda pada derajat I disertai perdarahan spontan pada kulit berupa

Manifestasi klinis
Kasus

5/30/12

DHF ditandai oleh manifestasi klinis, yaitu: demam tinggi dan mendadak yang dapat mencapai 40 0C atau lebih dan terkadang disertai dengan kejang demam, sakit kepala, anoreksia, muntah-muntah (vomitting), epigastric discomfort, nyeri perut kanan atas atau seluruh bagian perut; perdarahan, terutama perdarahan kulit, walaupun hanya berupa uji tourniquet positif. Selain itu, perdarahan dapat

Manifestasi klinis

5/30/12

5/30/12

Demam

tinggi mendadak dan terusmenerus selama 2-7 hari. perdarahan, termasuk paling tidak uji tourniquet positif dan bentuk lain perdarahan/perdarahan spontan (petechia, purpura,echimosis, epistaksis,perdarahan gusi) dan hematemesis melena hati yang ditandai dengan nadi

Manifestasi

Pembesaran Syok,

5/30/12

patofisiologi

5/30/12

Uji tourniquet sebagai tanda pendarahan ringan, dapat dinilai sebagai presumptimf test (dugaan keras)
Uji

tourniquet dinyatakan positif apabila terdapat lebih dari 10 petekie (bintik bintik merah) pada area 1 inci persegi (2,8 cm x 2,8 cm) lengan bawah bagian depan termasuk pada lipatan siku. langkah uji tourniquet sebagai berikut : manset anak pada lengan

Langkah Pasang

5/30/12 ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DHF

PENGKAJIAN
Identitas

pasien

Nama, umur (Pada DHF paling sering menyerang anak-anak dengan usia kurang dari 15 tahun), jenis kelamin,alamat,pendidikan, nama orangtua, pendidikan orangtua, dan pekerjaan orang tua.

5/30/12

Riwayat

penyakit sekarang

Didapatkan adanya keluhan panas mendadak yang disertai menggigil dan saat demam kesadaran kompos mentis. Turunnya panas terjadi antara hari ke-3 dan ke-7, dan anak senakin lemah. Kadang-kadang disertai dengan keluhan batuk,pilek,nyeri telan, mual,mentah anoreksia,diare/konstipasi,sakit kepala, nyeri otot dan persendian, ,nyeri ulu hati dan pergerakan bola mata terasa

5/30/12

Riwayat

imunisasi

Apabila anak mempunyai kekebalan yang baik, maka kemungkinan akan timbulnya komplikasi dapat dihindarkan.
Riwayat

gizi

Status gizi anak yang menderita DHF dapat bervariasi. Semua anak dengan status gizi baik maupun buruk dapat beresiko, apabila terdapat faktor

Pola kebiasaan
Nutrisi

5/30/12

dan metabolisme

Frekuensi,

jenis,pantangan, nafsu makan berkurang dan nafsu makan menurun alvi (buang air besar). Kadang-kadang anak mengalami diare/ konstipasi. Sementara DHF pada grade III sampai IV bias terjadi melena urine (buang air kecil) perlu dikaji apakah sering kencing, sedikit

Eliminasi

Eliminasi

 Pemeriksaan

fisik

5/30/12

Meliputi inspeksi, palpasi,auskultasi, dan perkusi dari ujung rambut sampai ujung kaki. Berdasarkan tingkatan (grade) DHF, keadaan fisik anak adalah sebagai berikut:
Grade

I: kesadaran kompos mentis, keadaan umum lemah, tanda-tanda vital dan nadi lemah II: kesadaran kompos mentis,

Grade

5/30/12

System integument
Adanya

petekia pada kulit, turgor kulit menurun, dan muncul keringat dingin dan lembab. sianosis atau tidak dan leher

Kuku

Kepala Kepala

terasa nyeri, muka tampak kemerahan karena demam (flusy), mata anemis, hidung kadang-kadang mengalami perdarahan (epistaksis)

5/30/12

Pemeriksaan laboraturium
Pada Hb

pemeriksaan darah pasien DHF akan dijumpai: dan PVC meningkat (20%) ( 100.000/ml)

Trambositopenia Leucopenia Ig

(mungkin normal atau leukositosis) D dengue positif pemeriksaan kimia darah menunjukkan : hipoproteinemia, hipokloremia,dan hiponatremia.

Hasil

MASALAH/DIAGNOSIS
Diagnosa

5/30/12

medis dugaan (suspect)

DHF
Masalah

yang dapat ditemukan pada pasien DHF antara lain: suhu tubuh (hipertermia). pemenuhan kebutuhan nutrisi, sehingga kurang dari kebutuhan

Peningkatan Nyeri Gangguan

5/30/12 PERENCANAAN BERDASARKAN DIAGNOSA YANG MUNGKIN TIMBUL

Apabila terdapat tanda-tanda DHF,segera rujuk ke rumah sakit untuk mendapatkan penanganan segera. Sementara untuk mengatasi permasalahannya, perencanaan yang diperlukan adalah : Peningkatan suhu tubuh
Kajilah

saat timbulnya demam.

Observasi

tanda - tanda vital suhu, nadi, tensi, dan pernapasan setiap 3

Gangguan rasa nyaman nyeri

Kajilah

5/30/12

tingkat nyeri yang dialami pasien dengan menggunakan skala nyeri (0-10). Biarkan pasien memutuskan tingkat nyeri yang dialami, tipe nyeri yang dialami, dan respons pasien terhadap nyeri. posisi yang nyaman dan usahakan situasi yang tenang. suasana yang gembira pada pasien, alihkan perhatian pasien dari rasa nyeri (libatkan keluarga)

Berikan Berikan

5/30/12

Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi (kurang dari kebutuhan)

Kajilah

keluhan mual, sakit menelan, dan muntah yang dialami oleh pasien. makanan yang mudah ditelan, seperti bubur dan tim, serta dihidangkan selagi masih hangat. makanan dalam porsi kecil dan frekuensi sering. manfaat makanan / nutrisi bagi pasien terutama saat sakit.

Berikan

Berikan

Jelaskan

Potensial terjadinya perdarahan lebih lanjut sehubungan dengan trombositopenia

Monitor Monitor Berikan

5/30/12

tanda penurunan trombosit yang disertai dengan tanda klinis. jumlah trombosit setiap hari. penjelasan mengenai pengaruh trombositopenia pada pasien. pasien untuk banyak istirahat.

Anjurkan

5/30/12

Kurangnya pengetahuan keluarga tentang proses penyakit, diet, dan perawatan

Berikan

kesempatan pada pasien / keluarga untuk menanyakan hal hal yang ingin diketahui sehubungan dengan penyakitnya. semua prosedur yang akan dilakukan dan manfaatnya bagi pasien dan keluarga. tentang proses penyakit, diet, perawatan, dan obat obatan

Jelaskan

Jelaskan

Potensial untuk terjadinya reaksi transfusi

5/30/12

Pesan darah / komponen darah sesuai dengan instruksi medis. ulang formulir permintaan darah sebelum dikirim. pemberian transfuse yakinkan bahwa pada daerah tusukan infus tidak tampak tanda tanda phlebitis dan aliran infus lancer.

Cek

Sebelum

DAFTAR PUSTAKA

5/30/12

Admin.(2011).

Asuhan Keperawatan Anak Dengan DHF. Nurse87.Wordpress.com. diakses tanggal 28 Maret 2012. Aziz.(2006). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jilid 2. Jakarta : Salemba Medika. Perawatan Anak Sakit. Edisi 2. Jakarta : EGC

Alimul,

Ngastiyah.(2005).