Qu son las Infecciones Respiratorias Agudas?

Las IRA generalmente son causadas por virus. Los antibiticos no atacan los virus y su uso indiscriminado provoca resistencia al medicamento. Esto significa que, en caso de infecciones bacterianas, los antibiticos ya no sern capaces de atacarlas, con las consiguientes dificultades para encontrar un . tratamiento adecuado.

Entre estas infecciones, la neumona y el sndrome de obstruccin bronquial son las ms graves y se presentan especialmente durante el invierno, atacando con especialmente a lactantes, nios y adultos mayores.

Microrganismos mas frecuentes :

BACTERIAS
Streptococcus pneumoniae (neumococ) Haemophius influenzae

Maroxella catarrhalis
Staphylococcus aureus Escheriella coli Klebsiella pneumoniae

Agentes similares
Mycoplasma pneumoniae Especies de chlamydia

VIRUS:
Nios: Virus sincitial respiratorio Virus parainfluenza

adultos: Rinovirus
adenovirus

Sistema de defensa del aparato respiratorio

Localizacion:
tracto respiratorio superior: Nasofaringe:

1.

MECANISMO DE DEFENSA .pelos nasales .cometes .aparato mucociliar .secrecion de IgA - saliva -esfacelo de celulas epiletiales -pH -produccion de complementos

2. orofaringe:

Vias aereas de conduccion: Traquea , bronquios:

Tracto respiratorio inferior : Vias aereas terminales ,alveolos

Tos, reflejo epigliotico Ramificacion en angulo agudo de las vias aereas. Aparato mucociliar Produccion de inmunoglobinas (IsG , IgA , IgM Liquido de revestimiento alveolar Citoquinas Globulos blancos

Infecciones respiratiorias agudas importantes:

Resfriado o catarro comm:

El resfro comn es una enfermedad infecciosa viral leve de la nariz y la garganta, el sistema respiratorio superior. Sus sntomas son estornudos, secrecin nasal, goteo/congestin nasal (a menudo ocurren simultneamente, o uno en cada fosa nasal), picor, dolor o flema en la garganta, tos, dolor de cabeza y una sensacin de malestar general; normalmente duran entre 3 y 10 das. Es una de las enfermedades ms comnes.

El resfriado comn pertenece a las infecciones del tracto respiratorio superior. Es distinto de la gripe, una infeccin viral ms grave del tracto respiratorio que muestra sntomas adicionales: fiebre en aumento, temblores y dolores musculares, aun cuando muchas personas confunden ambos trminos.

Patologa :
El resfriado comn est causado por numerosos virus (principalmente rinovirus, coronavirus y tambin ciertos ecovirus y coxsackievirus) que infectan el sistema respiratorio superior. Se han descrito varios cientos de virus causantes del resfriado comn. La variedad de agentes causantes hace muy ineficaz cualquier tipo de vacunacin.

Se transmiten de persona en persona en pequeas gotas resultado de la tos y los estornudos. Las gotas son inhaladas directamente o, ms frecuentemente, se transmiten de mano en mano mediante apretones de mano u objetos como los pomos de las puertas, y luego se introducen en los conductos nasales cuando la mano toca la nariz, la boca o los ojos. El virus entra en las clulas de las paredes de la nariz y la garganta, y se multiplica rpidamente dentro de ellas. El 99% de las personas expuestas a un virus del resfriado se infectan, aunque slo un 75% muestran sntomas. Los sntomas comienzan 1 o 2 das despus de la infeccin

Son el resultado de los mecanismos de defensa del cuerpo: estornudos, goteo de la nariz y tos para expeler al invasor, y la inflamacin para atraer y activar a las clulas inmunitarias. El virus se aprovecha de los estornudos y la tos para infectar a la siguiente persona antes de ser eliminado por el sistema inmunitario del cuerpo. Un enfermo es ms infeccioso dentro de los tres primeros das de la enfermedad.

Los sntomas pueden incluir los siguientes:

-Goteo y congestin de la nariz. -Picor y cosquilleo en la garganta. -Estornudos. -Ojos llorosos. -Fiebre baja. -Dolor de garganta. -Tos seca y leve. -Huesos y msculos doloridos. -Dolor de cabeza. -Cansancio leve. -Escalofros. -Secreciones nasales acuosas que despus se espesan y se vuelven amarillentas o verdosas .

El resfriado suele empezar a los dos o tres das de la entrada del virus en el cuerpo y los sntomas pueden durar desde slo unos das hasta varias semanas. Los sntomas del resfriado comn pueden parecerse a los de otras condiciones mdicas. Siempre consulte a su mdico para el diagnstico .

Tratamiento
Estos procesos no se curan con medicamentos ,estos solo haran que los sintomas sean menos molestos ,la remision es espontanea si no se complica con algunas infecciones bacterianas .las defensas naturales del organismos restauran la normalidad en menos de una semana Mediadas de apoyo :
Abundante ingestion de liquidos (sopas ,mates tibios)para reponer el agua eliminada por la sudoracion debido a la fiebre y porque ayuda a eliminar las secreciones mas facilmente

Nios con lactancia materna exclusiva (LME),dar de mamar al nio con mas frecuencia Nios sin LME:dar liquidos con mayor cantidad y continuar la alimentacin lctea. Si el nio ya come y no tiene apetito darle sus alimentos fraccionados y de manera mas frecuente.cuando se recueper de la enfermedad volvera atener apetito y recuperara su peso.

NEUMONIA
Inflamacin de los bronquios finos y de los sacos alveolares de los pulmones a consecuencia de una infeccin viral o bacteriana, por regla surge como una complicacin de otras enfermedades pulmonares que no fueron atendidas apropiadamente. Es una de las primeras causas de muerte infantil entre menores de 1 (un) ao de edad, pero tambin implica un serio riesgo para personas mayores de 62 aos. Tradicionalmente se ha dividido en neumonia intersticial o neumonitis para las neumonas de origen viral, y neumona para las infecciones que comprometen el parnquima pulmonar (alvolos), cuyo origen es predominantemente bacteriano

Fisiopatologa
Los sntomas de la neumona son causados por la invasin del pulmn por microorganismos y por la respuesta inmune del husped. Aunque multitud de microrganismos pueden causar neumona, en la prctica slo unos pocos son los responsables de la mayora de los casos. La causa ms comn de neumonas son los virus y las bacterias. Menos comn son las neumonas debidas a hongos y parsitos. En las edades extremas (nios y ancianos) se puede producir un patrn especial de neumona, llamada neumona multifocal, la cual se caracteriza por una consolidacin exudativa en diferentes reas del parnquima pulmonar.

Causas
La neumona puede ser causada por varios agentes etiolgicos: Mltiples bacterias, como Streptococcus pneumoniae, Mycoplasmas y Chlamydias Distintos Virus Hongos, como Pneumocystis jiroveci En recin nacidos las neumonas suelen ser causadas por: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y ocasionalmente bacilos gram negativos. En lactantes (nios de 1 mes a 2 aos) y preescolares (nios de 2 aos a 5 aos): el principal patgeno bacteriano es el Streptococcus pneumoniae, adems ocasionalmente es causada por la Chlamydia trachomatis y por el Micoplasma pneumoniae. En nios mayores de 5 aos: Streptococcus pneumoniae y Micloplasma Pneumoniae. En inmunocomprometidos: bacterias gram negativas, Pneumocystis jiroveci, citomegalovirus (CMV), hongos, y Micobacterium tuberculosis. En ocasiones se puede presentar neumonas por bacterias anaerbicas, en el caso de personas que tienes factores de riesgo para aspirar contenido gstrico a los pulmones, en este caso hay un riesgo significativo de aparicin de abscesos pulmonares.

Sntomas
Los principales sntomas de neumona son: Tos con mucosidad amarillenta o verdosa; ocasionalmente se presenta esputo con sangre Fiebre con escalofros y temblor Dolor en el pecho agudo o punzante que empeora con la respiracin profunda o la tos

 Respiracin rpida y superficial Dificultad para respirar

Los sntomas adicionales abarcan:

Dolor de cabeza
Sudoracin excesiva y piel pegajosa Prdida del apetito

 Fatiga excesiva
Confusin , especialmente en las personas de edad

Tratamiento:
Si la causa es bacteriana, el objetivo del tratamiento es curar la infeccin con antibiticos. Si la causa es viral, los antibiticos clsicos no sern efectivos, sin embargo, algunas veces, el mdico puede utilizar medicamentos antivirales.

En algunos casos, es difcil distinguir entre neumona bacteriana y viral, de tal manera que se pueden prescribir antibiticos. Las medidas que se pueden tomar en el hogar son, entre otras: Consumir mucho lquido para ayudar a aflojar las secreciones y sacar la flema

Descansar mucho; por ejemplo, hacer que alguien ms realice el trabajo del hogar

Controlar la fiebre con aspirina o acetaminofeno (paracetamol), pero NO se debe administrar aspirina a los nios

Situaciones que requieren asistencia mdica:

La persona debe consultar con el mdico si presenta: Sntomas respiratorios que estn empeorando.

Dificultad para respirar, escalofros o fiebres persistentes.

 Respiracin rpida y con dolor. Tos que produce moco sanguinolento o de color mohoso.

Dolor de pecho que empeora al toser o inhalar. Sudores nocturnos o prdida de peso inexplicable.
Signos de neumona y un sistema inmunitario debilitado, como con VIH o quimioterapia

Complicaciones:
Los empiemas o abscesos pulmonares son complicaciones de la neumona poco frecuentes, pero graves y ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmn, y algunas veces pueden requerir drenaje quirrgico.

Clasificacion:
enfermedad muy grave :
Se caracteriza de presencia de por lo menos de uno de lo siguientes signos de alarmas:

Nios menores de 2 meses

dejo de lactar o lo hace con menos frecuencia .

 convulsiones Demasiado somnoliento o dificil de despertar . Estridor en el nio tranquilo

Sibilancias
Fiebre o hipotermia .

nios de 2 meses a 4 aos :

No puede beber liquidos

Convulsiones

Demasiado somnoliento o dificil de despertar .

Estridor en el nio tranquilo. Desnutricin grave.

Tambien se incluyen los casos de septicemia y meningitis bacteriana aguda ,debido al gran peligro que presentan contra la vida del nio

NEUMONIA GRAVE :
se caracterisa por presentarse: En menores de 2 meses:

Respiracion rapida y/o tiraje subcostal profundo : en nio menor de 2 meses normalmente pueden tener un tiraje subcostal leve al respirar ,por lo tanto ,la indicacion para decir que un nio tiene neumonia grave en la presencia de un tiraje subcostal marcado y constante

es importante recalar que para nios menores de 2 meses ya constituye un factor condicionalmente de la peligrosidad de la infeccion y por lo tanto es impresendible que reciva atencion especializada adecuado y oportuno

Tratamiento de la no neumonia (plan a)

el tratamiento es el mismo que en el caso del resfriado o catarro comun

Tratamiento de la neumonia (plan b)

Este tratamiento se realiza en el dominio del nio y requiere de un control estricto

Medidas terapeuticas :
Antibiocoterapia:cotrimaxozol (trimetropim sulfametoxazol) 8-10mg /kg/dia(en base a trimetropin),por via oral ,repartidos en 2 dosis (c/12h),durante 7 dias . Manejo de la fiebre (como ya se explico anteriormente )

Controlar al nio en 48 horas (o antes si se empeora )

MEDIDAS DE APOYO :
Los mismos que en el caso del resfriado o catarro comun.

Factores de riesgo :
Relacionadas al hueped :
lactancia

materna inadecuada.

Vacunas incompletas (DPT , antisarampionosa)

Desnutricion (defict de vitamina A , de zinc) Prematurez ,bajo el peso al nacer

Relacionadas al medio ambiente :

epoca de invierno , por la baja temperatura.

 contacto con los portadores de infecciones respiratorias,hacinamiento .

Comtaminacion ambiental Madre analfabeta ,adolescente.

los factores de riesgo relacionados con la presentacion de las formas graves son:

Edad menor de 3 meses. Presencia de inmunodeficiencias.

Portadores de cardiopatias pulmonar obstructiva cronica

Prematurez ,bajo peso para la edad destacional Desnutricion (marasmo,kwashorkov)

acciones preventivas:
Control prenatal adecuado y oportuno ,desde que se tiene conocimiento del embarazo ,para evitar la prematurez y el bajo pero al nacer.
Lactancia materana exclusiva durante los 6 primeros meses.

Lograr que todo nio tenga vacunas completas. Aprender como poder preparar alimentos nutritivos de bajo costo

Evitar la contaminacion domiciliaria ,no cocinando con lea en lugares pocos ventilados ,no fumando en habitaciones cerradas