O PTC definido como uma deformidade caracterizada por mau alinhamento complexo do p que envolve partes moles e sseas,

, com deformidade em equino e varo do retrop, cavo e aduo do mdio e antep. (Volpon JB, 2011)

Parada do desenvolvimento normal no estgio embrionrio; Falha no desenvolvimento normal no estgio embrionrio; Defeitos na sinalizaao inadequada de genes quanto ao posicionamento dos membros;

Gestaao com lquido amniotico diminuido ou em cavidade uterina diminuida;

O PTC tende a piorar e tornar-se mais rgido logo aps o nascimento; A deformidade parece ser induzida por disfunao no territrio tibial abaixo do joelho; Aumento de fibrose no tendao calcaneo, tendao tibial posterior e estruturas ligamentares tarsais posteriores e mediais, levandoa equino, retrop em varo, desvio medialdo navicular e aduao do p

Clnico Inspeao e neonatologista e cirurgiao tornozelo.

Palpaao de p e

6 Sinais Clnicos: Escala do mediop

1. Borda lateral do p 2. Prega medial 3. Cobertura do Talus

Escala do retrop
1. Prega posterior 2. Redutibilidade do equino 3. Palpacao do calcaneo

Tratamento nao-cirurgico preconizado e introduzido em curto tempo apos o nascimento: Tcnica de Kite: abduzir o antep segurando simultaneamente o calcaneo com a outra mao e imobilizando com gesso abaixo do joelho; Mtodo de Ponseti;

O tratamento, segundo Ponseti, deve ser iniciado nos PRIMEIROS DIAS DE VIDA, com manipulaes suaves, feitas em intervalos de cinco a sete dias e, a seguir, aplicao de aparelho gessado cruropodlico, com o joelho flexionado ~ 90. O cavo a primeira deformidade a ser corrigida com a supinao do antep e apoio plantar na cabea do primeiro metatarsal. A aduo e o varismo so corrigidos simultaneamente nos prximos trs ou quatro gessos, com contra-apoio na face lateral da cabea do tlus e abduo do antep, em supinao.

Apenas aps a correo da aduo e varismo, deve ser iniciada a correo do equino com gesso modelado na parte posterior do p, com flexo dorsal.

Ainda, as recidivas aps o tratamento podem ser frequentes e fazem parte da prpria histria natural da doena e so causadas pelos mesmos fatores patolgicos que iniciaram a deformidade; O uso da rtese de abduo e a manipulao domiciliar diria devem ser incentivados, pois podem atuar preventivamente; As recidivas podem ser rapidamente tratadas com duas ou trs trocas gessadas;

Quando o Mtodo de Ponseti realizado corretamente e o paciente aderente ao uso da ortese de Dennis-Brown, menos de 3% dos casos necessitam de correao cirrgica; Transferncia cirrgica do tendao tibial anterior para a cunha lateral Tenotomia do tendao de Aguiles

Liberaao de Partes moles:

Liberaao posterior equino residual e deformidades do

mediop; Liberaao peritalar;

Tranferencias Tendneas coexistencia do p torto congnito e a agenesia do tendao ou msculo tibial posterior;

Procedimentos sseos, incluindo artrodeses:

Osteotomia do cubide; Osteotomia combinada do cubide; Osteotomia do calcaneo tipo Dwyer;

Deformidades Associadas Complicaoes: Hipercorreao e Hipocorreao

Desbalano muscular extrnseco Necroses marginais da pele Deiscencia da ferida operatria Necrose avascular do Talus